邪阻腠理在汗證發病中的作用*

劉曉婷 孫海英 王海濤

人體津液外滲于肌膚稱之為汗，正常汗出有調節體溫、滋潤皮膚等作用。《素問·評熱病論》提出汗來源于水谷精微，“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”?！端貑枴り庩杽e論》闡明了汗的生成，“陽加于陰謂之汗”。即人體內的水谷精微物質在陽氣的氣化作用下產生汗液，并在衛氣疏泄的作用下經腠理汗孔排出體外?！鹅`樞·本藏》：“衛氣者,所以溫分肉,肥腠理,司開合者也”,可見衛氣能夠調控汗孔開闔、固攝肌腠、促使汗液有節制的排泄。正常汗出的條件有二：①陰陽充盛，汗液化生之源充足；②衛氣運行有度，汗孔開闔正常，津液陰陽出入道路通暢。因此，正常汗出是人體陰陽充盛、營衛調和的重要表現。

病理性汗出稱為汗證，根據《中醫診斷學》[1]教材定義，汗證是指由于陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中不受外界環境因素的影響，而醒時經常汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。汗證還包括陣汗、頭汗、手足汗、偏身汗、脫汗、黃汗等。汗證的病因不外乎正虛與邪阻兩端，其中邪阻是最常見的原因，主要責之于熱盛，陰虛內熱、心肝熱盛、痰濕化熱等是最常見的原因。另外，在臨床實踐中筆者發現，邪阻腠理也是影響汗出的重要因素之一，現從1則驗案入手，淺析邪阻腠理在汗證發病中的作用。

1 自汗驗案1則

患者，女，72歲。居民，因“陣發性汗出、畏風二十余年，加重1個月”于2019年9月10日初診?，F病史：患者20余年前無明顯誘因出現陣發性汗出，自認為是“更年期”癥狀，未在意。……