李應存依敦煌宣肺調氣血法治療咳嗽變異性哮喘經驗*

陳 旭 李應存，2△ 季文達 章天明

李應存教授是中國著名敦煌醫學專家，敦煌醫派代表人物。李教授在學術上側重于敦煌醫學研究，臨床善用敦煌古醫方治療疾病，療效顯著，如用敦煌紫蘇煎治療咳嗽、敦煌療風虛方治療白細胞減少癥、敦煌瀉肝湯治療肝病等，同時結合臨床實踐，提出了敦煌醫學理法新用觀，筆者有幸侍診左右，獲益良多。現介紹李應存教授用敦煌紫蘇煎治療咳嗽變異性哮喘臨床經驗，以饗同道。

1 咳嗽變異性哮喘概述

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma，CVA)是以慢性咳嗽為主或惟一臨床表現的特殊類型哮喘，咳嗽時間大于8周，以干咳為主，無明顯肺部陽性體征,常因上呼吸道感染、吸入冷空氣、煙霧刺激、劇烈運動等因素誘發，夜間或凌晨加重，易反復發作，遷延不愈。中國慢性咳嗽病因的前瞻性、多中心研究，是對中國5個地區的704例成人慢性咳嗽患者進行研究[1,2]，結果表明慢性咳嗽的常見病因主要是咳嗽變異性哮喘(32.60%)、上氣道咳嗽綜合征(18.60%)、嗜酸性粒細胞性支氣管炎(17.20%)及變應性咳嗽(13.20%)。說明咳嗽變異性哮喘是中國慢性咳嗽患者中最常見的病因之一[3]。中醫古籍并無咳嗽變異性哮喘相關病名記載，但根據疾病特點及臨床表現，此病歸屬于中醫學“咳嗽”“喘證”“哮證”的范疇，李教授認為此病多因衛外不固，邪襲肺衛，肺失宣降，肺氣郁遏失司，上逆致咳。本虛標實是病因病機特點，氣血不足是其發病的重要內因。唐容川在《血證論》中講到，人的全身氣道不能有壅滯，應該保持通暢狀態，如果瘀血阻塞氣道，肺氣就會宣降失常，肺氣壅塞導致咳嗽的發生。……