留學生休克英文系列微課的開發與應用研究

王新，張文婷，那靜濤，李佳宜

1.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院心血管內科，黑龍江 省齊齊哈爾市 161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院臨床藥學，黑龍江 省齊齊哈爾市 161000；3.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院口腔科，黑龍江 省齊齊哈爾市 161000

在“一帶一路”的戰略大背景下，最近幾年我國的綜合國力不斷增強，促進了我國醫療衛生事業的迅猛發展，來我國的醫學留學生數量不斷增加，我國的各大高等醫學院校對留學生教育的發展十分重視[1-2]。因為目前的留學生教育中的留學學生的語言交流、文化背景和教育學習特點等很多方面都與我國本科學生有很多不同，留學生較難接受我國傳統教育模式中采用的“以教師為主導，學生被動學習”的填鴨式教學模式，導致留學生的教學效果不佳，為了解決以上問題，很多醫學院校開始探索新的教學方法，創新教學改革，提高留學生的教學質量[3]。

微課是利用現代信息技術手段圍繞教學中某個教學難點或重點將多媒體與教學相結合而成的一種新型數字化學習資源，以短小精悍的視頻為主要載體，由相關的教學設計、課前預習、練習測試、教學反思等環節組成，針對特定知識點以碎片化的方式呈現出來的一種新興教育模式[4-6]。目前“微課”已被廣泛應用于我國醫學生的教育教學中，但醫學留學生的英文微課資源少見，本文結合本校醫學留學生急診急救課程中的休克單元的教學情況，將休克單元的教學內容制作成微課應用于教學中，取得了較好的成效。

1 醫學留學生教學的現狀分析

1.1 多采取與我國醫學生相同的教育模式，教學方法單一

我國醫學留學生生源地遍布世界各地，多數來自東南亞及南亞國家，如巴基斯坦、印度、泰國、印度尼西亞等，僅有少數來自英國、德國、美國等歐洲及北美國家[7-8]。各國留學生因其生活環境、宗教信仰等不同，其教育模式及文化背景不盡相同，各國留學生基礎教育水平亦各有高低[9]。由于醫學留學生教育資源和教學經驗的限制，針對醫學留學生采取與國內本科教育相同的教學模式會忽視留學生自身的文化教育特點，對其學習生活造成一定的困難[10]。

1.2 語言溝通始終是醫學留學生教學中面臨的首要問題

我國多數留學生來自南亞及東南亞國家，其英語水平相對較差，而目前國內多數高校采用全英授課的方式[11-12]，通過“填鴨式”的教學方法將理論知識講授給留學生，同時因留學生英語水平的差異對其理論知識的實際接受程度和課堂反應不夠關注[2]。此外，教師英語口語水平也在一定程度上影響了教學效果，許多教師因“露怯”心理不愿意與學生進行課堂互動和交流，導致留學生課堂參與性與學習的積極性降低[13]。在留學生實習期間，語言障礙也是影響其實習效果的主要因素，交流不通導致許多留學生不能真正參與到實習工作中，無法實現與患者或者醫護人員的自由溝通，導致相關臨床診斷標準和治療方案等基礎實習內容收獲較少[14]；同時醫學留學生很難融入實習教學的正常討論與交流中，從而導致實習效果較差。

1.3 課程設置不盡合理

目前，多數高校采取參照我國醫學生課程設置的模式，設置醫學留學生教學課程，導致其回國后因課程需求不同從而沒有資格參加生源地的執業醫師考試，還會導致因我國所學病種與生源地病種存在較大差異導致留學生歸國后無法正常進行診療工作現象的產生[2]。

1.4 教材選擇與教學資源問題

醫學留學生教學在教學資源上相對匱乏[15]，主要表現在以下兩方面：①醫學專業英文教材缺乏。原版醫學英文教材更加適合留學生的社會文化及教育背景，教學內容更加容易讓學生接受；就目前來看，采用留學生生源國英文教材與我國本科醫學教育教材比照使用的方式更易于醫學本科生的學習，取得較好的教學效果，但針對留學生的專業醫學教材較少，且沒有規范性的教材可選用[2,15]。②教學資源缺乏。相較于我國醫學本科生的教學資源，留學生的網絡英文教學資源少之又少[16]，且隨著我國醫學生的增多，臨床實習、見習資源日趨短缺，加之留學生的語言和文化差異，留學生的臨床實踐教學難之又難[17]。

齊齊哈爾醫學院自2007年開始招收臨床醫學專業留學生，現在校留學生人數已增至400余人，目前本校致力于提升醫學留學生的教學水平。留學生英文微課教學的出現可部分減少留學生教學中語言溝通的問題，同時能夠豐富留學生的教育教學資源。它不僅能提高留學生的學習興趣，培養其自主學習的能力，而且可提高授課教師的英文水平，促進教師專業水平的提高，實現“教學相長”，從而不斷提高醫學留學生教學質量。

2 休克英文系列微課的制作

2.1 微課素材的選擇

調研2015級及2016級本校留學生在醫學課程中學習的主要需求及學習中遇到的困難，結合急診急救課程的教學目標、教學內容，選擇急診急救課程中休克章節的重點和難點來進行微課制作。休克的內容主要包括休克的基本概念、病因、分類、病理生理、臨床表現、診斷要點、治療原則等內容。根據急診急救課程要求和臨床實踐中常見的休克病例的梳理，編寫典型案例，設計休克的定義、臨床表現、診斷要點、治療原則、感染性休克病例、心源性休克病例等6個英文微課，既有理論知識的梳理，又有具體心源性休克及感染性休克具體病例分析，可以幫助學生理解、掌握休克疾病的理論知識，理論聯系實踐，提高留學生的臨床思維和獨立思考解決問題的能力，提高留學生的課堂學習效果和臨床實踐操作能力。

2.2 腳本的編寫與制作

根據留學生教學大綱內容，結合以往的教學授課經驗和留學生自身的教學特點制作個性化微課，明確講解教學內容的重點和難點從而進行教學設計，撰寫的微課腳本要明確課程中的重點和難點內容，務必詳實。微課短視頻中的每一個細節都要詳細標注，包括每個講解內容的拍攝時間、選取的拍攝場景、分鏡頭的遠近距離等。繪制微課視頻制作的詳盡、精準的流程圖，保證微課制作的流暢性與完整性。

2.3 PPT課件的錄屏

每個微課均制作成PPT課件，應用Office軟件中的PowerPoint（2019版本）在放映時添加旁白的狀態下進行屏幕錄制。因微課的時長在10 min以內，制作的PPT課件頁數不宜過多，每張PPT內容應突出重點，圖文并茂，并多選用具有視覺沖擊性的圖片、表格呈現內容，以吸引學生的注意力，避免PPT頁面中出現大量文字描述，給學生帶來枯燥乏味的感覺。在錄屏前將微課講授部分的英語話術與本校外教進行商討，保證英語話術的專業性。微課錄制時選擇一個安靜的環境，做到聲音平穩，注意音量控制。錄屏完成后導出并創建視頻。

2.4 典型案例視頻的拍攝

拍攝時要合理布局畫面，對于教學重點與難點采取近距離拍攝，放大局部的畫面的方式，盡量選取貼合臨床實際視頻的畫面使學生身臨其境，從而取得良好的教學效果。拍攝時要注意拍攝內容與臨床實際發生情況的一致性，要保證環境燈光亮度充足，鏡頭穩定；同時注意調整好攝像機白平衡，根據需要的景深效果，合理運用濾鏡和光圈。根據分鏡頭腳本和拍攝計劃進行有組織的拍攝。

2.5 微課后期的合成制作

后期制作使用“迅捷視頻剪輯”軟件，主要包括PPT錄屏與各分鏡頭組接、聲音制作等。將視頻素材按順序拼接，去除重復或無用的內容，再配以合適的背景音樂，注意調整配音與畫面同步。

2.6 醫學休克微課的應用

在2017級187名醫學留學生的急診急救教學課程中，利用制作的英文微課進行線上教學。課前，老師將制作好的微課視頻上傳至本校廣泛應用的超星學習通、微助教、智慧樹、釘釘等學習平臺，留學生利用任意短小的時間，通過手機、電腦、iPad等設備在線觀看，熟悉教學難點與重點，進行個性化學習。對于教學中的重點或難點，可暫停、快進或循環播放，在學習過程中不斷總結與反思；對于不理解的問題可以在討論區進行討論，也可將問題上傳至網絡平臺，課堂上老師針對學生反饋的難點、不理解之處及小測驗中發現的問題進行重點講解。課后學生可以隨時隨地觀看微課視頻進行知識內容的鞏固。

傳統的留學生急診急救教學的考核方式為期末閉卷考試，無法對對學生綜合能力進行全面的評價，采用微課這一教學方式后更注重對學生學習過程的考核。對留學生在微課學習中的各個環節的表現給分，包括觀看時長、觀看頻次、在線討論等。同時在每個微課后都會設計小測驗，并對留學生進行理論知識的理解、知識面拓展、理論聯系實際及培養獨立思考能力等方面進行滿意度評價，通過“問卷星”平臺發放小測驗試題及滿意度調查問卷，根據問卷星問卷結果顯示，微課后小測驗正確率為81.00%。滿意度調查中2017級留學生共187人，收回176份調查問卷，完成率達94.12%。結果顯示：對英文微課，絕對大部分同學（90.91%）的同學對于微課教學模式滿意，認為微課有助于其理論知識的理解，能夠激發學習興趣，提高理論聯系實際的能力。

3 結論

我國是從2010年開始出現的微課，微課定義為運用信息技術按照認知規律，呈現碎片化學習內容、過程及擴展素材的結構化數字資源。教學視頻（課例片段）與該教學主題相關的教學設計內容、素材課件PPT、教學反思呈現、練習測試考核及學生知識反饋、教師點評輔導答疑等是微課的制作必不可少的內容[17]。微課作為一種新型的信息技術教學方法，在制作和應用過程中還需要不斷完善。英文微課能夠彌補留學生教學中語言溝通的不足、教學資源匱乏等短板，同時能夠實現醫學留學生個體化學習，滿足其深度學習的需求，提高對知識的理解能力，促進學生對醫學學習的積極性和學習的自主性、創新性。將微課應用于醫學留學生教學中，不僅在教學資源方面做到了有效的補充，也為留學生提供了再學習的有效途徑，該教學方法的應用對于深化醫學留學生的教學改革、提高教學質量具有重要意義，具有推廣應用價值[15,18]。醫學院校也應該認識到醫學留學生英語微課教學的重要性，對相關教師提供最大的支持，包括資金投入、技術支持、保障政策等，讓英語微課教學得到更好的發展。