教你做好兒童過敏“三級預(yù)防”

劉宗敬

有調(diào)查顯示，過敏在全球范圍內(nèi)有上升的趨勢，且兒童的發(fā)病率要顯著高于成人。由于兒童過敏在生活中比較常見，會對患兒和家長造成了比較大的困擾，所以必須加以重視。

兒童為什么會出現(xiàn)過敏

首先，要了解導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過敏反應(yīng)的因素，才可以針對性實施預(yù)防。大多數(shù)兒童過敏是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。其中，內(nèi)因是遺傳因素。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，父母中有一方是過敏體質(zhì)，兒童有超過30%的概率會遺傳；如果父母雙方均是過敏體質(zhì)，兒童出現(xiàn)過敏體質(zhì)的概率達(dá)到70%以上。因此，如果是過敏體質(zhì)的家長，要更加重視孩子的過敏問題。外因就比較多樣了，主要是自然界某些物質(zhì)會造成兒童過敏。按照過敏原的類型，可以劃分為三類：第一類是食物過敏原，如海鮮、雞蛋、牛奶、芒果等；第二類過敏原屬于吸入性過敏原，如花粉、真菌、塵螨、動物羽毛等物質(zhì)；第三類過敏原屬于接觸類過敏原，即兒童接觸后會發(fā)生過敏反應(yīng)，如化妝品、酒精、紫外線等。

兒童過敏的高發(fā)季節(jié)

若家長知曉兒童過敏的高發(fā)季節(jié)，可以未雨綢繆，采取針對性的預(yù)防措施，減輕過敏反應(yīng)對兒童造成的損傷。一般來說，兒童過敏高發(fā)季節(jié)是春季，這是因為春天氣候多風(fēng)，再加上花粉等過敏原比較多，在風(fēng)力作用下流動明顯增強；并且春季天氣轉(zhuǎn)暖，兒童在室外活動時間增加。多種因素綜合在一起，導(dǎo)致春季成為兒童過敏的高發(fā)季節(jié)。

過敏性疾病有哪些反應(yīng)

兒童出現(xiàn)過敏的表現(xiàn)形式比較多樣，會對多個臟器、組織和系統(tǒng)造成損傷。

（1）皮膚瘙癢。這是兒童過敏的常見表現(xiàn)，因為過敏往往會引發(fā)皮疹，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫。且兒童自制能力較差，會用力搔抓，導(dǎo)致皮膚破損，進(jìn)而誘發(fā)感染。

（2）消化道癥狀。兒童過敏會引發(fā)腹瀉、嘔吐、便秘、便血、腹脹等常見的消化道癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致兒童食欲不佳，影響生長發(fā)育。

（3）鼻部癥狀。兒童出現(xiàn)過敏時會有打噴嚏的現(xiàn)象，鼻涕、鼻塞比較明顯。并且，這會影響兒童睡眠質(zhì)量。因為兒童在睡眠時，由于鼻塞導(dǎo)致呼吸暫停現(xiàn)象，引起體內(nèi)缺氧，并影響生長激素的分泌，不利于兒童成長。

（4）兒童過敏反應(yīng)還會表現(xiàn)在氣道上，可能會引發(fā)長期咳嗽，嚴(yán)重時可能使得有哮喘史的兒童出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，甚至危及生命。

做好“過敏三級預(yù)防”

為降低兒童過敏的發(fā)作，需要實施三級預(yù)防措施。

一級預(yù)防

又被稱作是初級過敏預(yù)防，即在過敏性疾病發(fā)生前，采取預(yù)防措施。針對剛出生的寶寶，出生后2 h之內(nèi)就要安排進(jìn)食，最好進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，至少持續(xù)4個月的時間。如果受到相關(guān)因素影響，對高過敏風(fēng)險的寶寶不能夠提供純母乳喂養(yǎng)，需要為其提供水解食物。在寶寶能夠食用輔食的階段（一般在寶寶出生后4～6個月），應(yīng)及時添加輔食，滿足全面的營養(yǎng)需求，促進(jìn)各組織器官發(fā)育。為預(yù)防寶寶在添加輔食階段出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)避免食用存在潛在風(fēng)險的致敏原食物，如雞蛋、海鮮、芒果等。當(dāng)然，此階段也有相關(guān)研究顯示，應(yīng)該像正常孩子一樣添加輔食，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，再規(guī)避相關(guān)食物，這屬于二級預(yù)防。

同時，優(yōu)化室內(nèi)空氣質(zhì)量。保持家中環(huán)境清潔，經(jīng)常擦拭地板、家具；兒童常接觸的用品和玩具，要做好清潔消毒工作；兒童貼身接觸的床單被罩勤換洗，避免細(xì)菌滋生；環(huán)境的濕度也要進(jìn)行優(yōu)化，應(yīng)該保持在50%以上，因為太干燥的環(huán)境會降低鼻黏膜屏障。謹(jǐn)防其他造成空氣污染的因素，如房間裝修的時候，甲醛會成為過敏性疾病的誘發(fā)因素。一些清潔劑也可能會含有致敏成分。建議在給過敏體質(zhì)兒童清潔皮膚的時候，用清水清洗就足夠了。如果使用肥皂、沐浴液，要選取比較溫和，適合兒童使用的產(chǎn)品，且最好用于局部清潔，避免大面積使用。對有過敏體質(zhì)的兒童，應(yīng)該按照相關(guān)計劃實時疫苗接種。塵螨是重要的過敏原，但不建議采取一級預(yù)防措施，即主動減少空氣中的塵螨來預(yù)防過敏反應(yīng)。而是在明確塵螨是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過敏反應(yīng)的過敏原后實施，這也是屬于二級預(yù)防。

二級預(yù)防

主要是針對已經(jīng)發(fā)生過敏但是沒有過敏癥狀的兒童中，此時要全面明確和規(guī)避過敏原。體外過敏原檢測、皮膚過敏原檢測和斑貼試驗是現(xiàn)階段認(rèn)可度較高的過敏原檢查方法。在明確過敏原后，要立刻實施預(yù)防，避免兒童接觸過敏原。食物引起的過敏癥狀比較多樣，需要詳細(xì)記錄每天食用的食物，有助于發(fā)現(xiàn)所攝取食物與過敏癥狀的因果關(guān)系，這在臨床診斷過敏原食物時很有幫助。

三級預(yù)防

主要是針對已經(jīng)患有過敏性疾病的兒童，目的是規(guī)范性治療過敏性疾病，減輕過敏性反應(yīng)癥狀。家長對過敏性疾病的認(rèn)知往往存在偏差，不利于實施有效的抗過敏反應(yīng)治療方案。比如一些家長認(rèn)為需要長期服用抗過敏藥物進(jìn)行治療。其實，有意識規(guī)避過敏原，規(guī)范進(jìn)行治療，是可以控制過敏反應(yīng)，并逐漸減少藥物使用劑量，甚至停藥。此外，還可以補充益生菌，幫助兒童維持腸道菌群穩(wěn)定，促進(jìn)腸胃消化吸收，提高免疫力，減少過敏反應(yīng)。