產科護理管理中采用護士分層管理方案的臨床價值

孟若冰，朱雙雙，李紅翠

聊城市東昌府區婦幼保健院產科，山東 聊城 252000

近年來，隨著物質文化水平、經濟水平的提升，人們對于醫療衛生工作需求在不斷提升，尤其是產科。目前臨床為了更好地適應人們的需求，跟上醫療衛生的發展，開始重視產科護理管理[1-4]。但是因為產科急診較多，患者病情多樣化，其工作的風險系數高，且工作預見性較差，這就需要護理人員有較好的專業知識與技能。為了保證護士的專業性及產科護理工作的正常開展，選擇一個合適的護理管理方法尤為重要[5-7]。而護士分層管理是一種依據護士年齡、學歷、工齡以及臨床經驗，對護士進行評估，并將其分為專科護士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士4種不同的層級。有關研究表明，采用護士分層管理有利于提高護士護理質量[8-11]。基于此，本次研究選擇2018年1月—2021年12月聊城市東昌府區婦幼保健院40名護士進行分組探究，對護士護理質量進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院就職的40名護士作為研究對象，按照護理管理方式的不同分為兩組，各20名。觀察組護士男1名，女19名；年齡22~39歲，平均（27.38±3.20）歲；專科7名，本科10名，本科以上3名。對照組護士男2名，女18名；年齡21~40歲，平均（27.85±3.44）歲；專科6名，本科9名，本科以上5名。兩組護士的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產科護理采用常規護理管理方案，按照常規流程將護士進行責任劃分，進行常規培訓與學習，根據醫生實際需求進行護理。

觀察組產科護士采用分層管理方案，具體措施如下：①明確不同層級的職責。在原有基礎上，優化產科護理相關工作制度，進一步保證產科病房管理，明確標準化、制度化、規范化管理標準，建立并健全護理操作流程、標準，制訂應急預案。調查并記錄科室內所有護士的學歷、職稱等信息，了解后，通過護理部的幫助將護士分為4個層級，并分配相應的職責及相關崗位職責標準。

②具體層級劃分。根據護士的實際能力，將護士分為若干責任小組，選擇專科護士擔任組長，固定每組組長與組員數量。為了護理工作的連續性，進行24 h負責制和8 h工作制的工作形式為患者提供整體護理。初級責任護士負責病情較輕的患者，同時培訓助理護士，而病情危重的患者選擇高級責任護士為其負責，提供相應的護理服務，同時年輕護士教育培訓工作也需要高級責任護士承擔；小組組長統籌全局，協調日常護理安排，處理突發事件，保證護理工作順利開展，同時注意護理工作質量。而患者的具體病情及為患者提供基礎治療護理、健康宣教由各層級護士共同承擔。

③培訓指導。護理部在制訂培訓方案時，應該結合產科患者的特殊性及特殊的工作特點，為患者制訂個性化培訓方案，并選擇有經驗的授課老師，為護士進行細致、專業、系統的課程培訓，并對重點護理措施進行特殊考核。查房、操作訓練及專業知識都要認真，不能掉以輕心。產科護士分層培訓時，注意在培訓計劃需要針對護士個人情況，進行“一對一”“上對下”的帶教方式，充分學習經驗豐富護理人員的臨床經驗，同時可以采用隨機指導的方式，對護士進行隨機培訓，提高護士的積極性。高度重視經驗豐富的護理人員對培訓的積極性，利用其積極性，提升經驗尚淺的護理人員護理水平。

④適時調整。注意觀察護理人員的狀態，為其制訂合理的、極具個性化的培訓方案，同時進行護理自我滿意度的調查，觀察護理人員對自我工作的接受度及護士醫師的工作意見，積極接受反饋信息。匯總已經存在的問題，提出改進方案。對于還未曾發生的進行預防，整合意見，調查醫師及患者對護理工作的意見，并針對其中存在的問題進行討論，整合意見，得出修改方案，及時予以改正。

1.3 觀察指標

①護士護理自我滿意度：干預后，利用自制的自我滿意度對護士進行評定，包括服務態度、工作質量、健康知識、專業能力。每項10分，分數越高表示護士對護理工作的自我滿意度越高。

②整體能力：干預后，利用本院自制的護士整體能力調查表從基礎護理、病區護理、專科護理、技能、理論方面進行評定，每項100分，分數越高表示護士整體能力越強。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理自我滿意度對比

干預后，觀察組護士護理自我滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士護理自我滿意度對比[(±s)，分]

表1 兩組護士護理自我滿意度對比[(±s)，分]

組別服務態度工作質量觀察組(n=20)對照組(n=20)t值P值8.82±1.44 7.57±1.52 3.728<0.001 8.97±1.03 7.98±1.84 2.932 0.004 9.07±0.83 8.68±0.84 2.062 0.043健康知識 專業能力9.35±0.48 8.57±0.52 6.883<0.001

2.2 兩組護士整體能力對比

干預后，觀察組護士整體能力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士整體能力對比[(±s)，分]

表2 兩組護士整體能力對比[(±s)，分]

組別觀察組(n=20)對照組(n=20)t值P值基礎護理94.73±4.32 90.93±4.45 3.826<0.001病區護理專科護理92.14±5.12 89.25±5.11 2.495 0.015 93.73±4.32 90.13±4.21 3.727<0.001技能 理論94.97±5.30 91.25±5.83 2.949 0.004 95.53±5.32 91.35±5.21 3.506 0.001

3 討論

近些年，隨著社會的發展，醫療水平的提升，及人們對醫療知識的提高，傳統管理制度已不再適用于臨床[12-14]。為了更好地適應患者的需求，本院開始逐步完善對產科護士的管理工作，以保證產科工作的正常運轉，提高護理質量。護士分層護理管理模式，可對護士的專業技能、臨床經驗進行評估，然后進行針對性的護理培訓，以提高護理人員對護理資源的利用，從而提高護理人員的整體護理能力[15-16]。

本研究結果表明，干預后，觀察組護士整體能力明顯高于對照組（P＜0.05），而譚艷菊[17]學者中，選擇68名在職護士進行分組研究，分析護士的整體能力，研究結果表明，采用分層護理管理后，護士的基礎護理、病區護理、專科護理、技能、理論技能均有所提升，且優于常規護理（P＜0.05），與本研究結果具有相似性。提示該護理管理模式可以提升護士整體能力。主要是由于產科的特殊性，導致其護理工作本身難度較大，這需要護理人員具備較高的專業能力和心理素質，同時也要有較好的親和力與應變能力，當發生意外情況時，應及時根據自己的專業素養，做出準確的判斷，并立即處理。分層護理模式可提高護理質量服務，根據護士優勢、學歷及專業能力進行分組，可以更好地為患者提供優質服務，最大程度地發揮護理人員的自身優點，不僅完成自身工作，還可以確保經驗較少的護士日常工作的完善性，方便高級護士對其專業技能進行評估，為其安排相關培訓工作。實施分層管理實施時，上級護理人員關注下級護理人員積極性，調整積極性不高的護理人員，對其進行相關鼓勵、指導，制訂針對性強的培訓計劃，以提高其積極性。完善不同級別之間的工作職業、考核標準及相關權限，便于不同級別護理人員的管理；層級不同，其護理方案應更有針對性，并且可以增加不同層級護理人員的配合。質量控制可以更好地干預護士護理工作，落實完善護理目標。

本研究結果顯示，干預后，觀察組護士護理自我滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示該護理管理模式可以提升護士自我滿意度。由于在分層管理方案中，層級不同的護理人員有相應的工作標準，充分展現護士自身積極和主觀能動性，讓患者感受到護士的專業態度。為了更好地發現患者的病情變化及后期需求，需與患者家屬建立良好、和諧的護患關系。一方面可以及時處理患者的問題，另一方面可以使護理工作更加細致，從而提高護理人員對自我工作的認可。

綜上所述，應用護士分層管理可促進產科護士自我護理滿意度的提升，同時對護士的整體能力有所改善，有較高的應用價值。