神經(jīng)外科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果分析

鐘含冰，劉小兵，吳樹蓉

湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)，湖南 湘潭 411100

神經(jīng)外科是醫(yī)院重要組成部分，主要負(fù)責(zé)診治由于外傷導(dǎo)致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病[1-2]。因神經(jīng)外科疾病復(fù)雜、病情進(jìn)展較快，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，使患者病情加重，延長康復(fù)進(jìn)程[3-4]。故在為神經(jīng)外科患者進(jìn)行診治服務(wù)時(shí)需要配合合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，維持患者病情穩(wěn)定，鞏固治療效果。基礎(chǔ)護(hù)理管理模式雖通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一般資料、工作情況、科室巡視情況、交接班工作等進(jìn)行管理，起到一定程度的管理效果，但對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)方面的管理有所不足，跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率仍較高，不利于患者病情恢復(fù)[5-6]。風(fēng)險(xiǎn)管理模式是一種效果較好的管理方式，主要以風(fēng)險(xiǎn)防控為主，有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理模式的不足[7]。本文通過選取2020年1月—2021年1月、2021年2月—2022年2月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)在湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科工作的醫(yī)務(wù)人員各15名作為研究對(duì)象，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果進(jìn)行分析探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2020年1月—2021年1月期間實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理模式，選取此期間神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員15名，納入基礎(chǔ)組；本院在2021年2月—2022年2月期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，選取此期間神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員15名，納入觀察組。基礎(chǔ)組中男7名、女8名；年齡25～48歲，平均（36.25±3.14）歲。觀察組中男7名、女8名；年齡26～49歲，平均（37.16±3.11）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)本院神經(jīng)外科接收的患者中各選取47例，分別由兩組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理。基礎(chǔ)組管理患者中男26例、女21例；年齡32～76歲，平均（54.11±3.28）歲。觀察組管理患者中男25例、女22例；年齡33～75歲，平均（53.86±3.35）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理模式。具體管理內(nèi)容如下：①在醫(yī)務(wù)人員一般資料方面從男女性別之比、年齡等方面進(jìn)行記錄。②在工作情況方面從按時(shí)抵達(dá)神經(jīng)外科情況、工作期間著裝和精神面貌、神經(jīng)外科相關(guān)儀器設(shè)備檢查和維修情況進(jìn)行管理。③在科室巡視情況方面從清晨神經(jīng)外科查房工作、用藥期間指導(dǎo)工作進(jìn)行管理。④在科室垃圾管理方面需分類醫(yī)療垃圾和生活垃圾，專人回收進(jìn)行管理。

觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式。具體管理內(nèi)容如下：①成立管理團(tuán)隊(duì)。在神經(jīng)外科工作的醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行組員篩選，要求具備扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、熟練的專業(yè)操作能力、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)。所有組員入組后，均需要學(xué)習(xí)神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)，掌握各種治療儀器和工具的使用方法，進(jìn)行管理技巧培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行專科考核，當(dāng)分值＞90分時(shí)表示培訓(xùn)合格，可讓組員參與護(hù)理管理服務(wù)，確保管理服務(wù)質(zhì)量。

②健全管理制度。組員需要對(duì)現(xiàn)有管理制度進(jìn)行分析，結(jié)合以往神經(jīng)外科患者管理資料，找出管理制度中的漏洞，分析根本原因，制定相應(yīng)的防控策略，并加入管理制度中，便于日后管理時(shí)參考執(zhí)行；落實(shí)崗位責(zé)任制，將神經(jīng)外科內(nèi)各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行科學(xué)分配，保障每個(gè)任務(wù)均可完成；實(shí)施彈性排班制度，注重醫(yī)務(wù)人員的精神狀態(tài)，合理安排工作時(shí)間，保障醫(yī)務(wù)人員工作狀態(tài)良好，避免過勞情況；建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，每個(gè)月對(duì)當(dāng)月管理情況進(jìn)行回顧，對(duì)管理不負(fù)責(zé)者進(jìn)行處罰（扣除獎(jiǎng)金、通報(bào)批評(píng)、給予處分），以此提高醫(yī)務(wù)人員的重視程度，提高對(duì)管理服務(wù)的責(zé)任心，同時(shí)對(duì)管理良好者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作效率。

③開展風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。組員需要對(duì)神經(jīng)外科常見風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，分析根本原因，制訂相應(yīng)防控措施，有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；組員需要學(xué)習(xí)各種風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估工具的使用方法，便于準(zhǔn)確使用，獲得可靠參考依據(jù)；組員需要掌握各種常見風(fēng)險(xiǎn)防控內(nèi)容，如床旁護(hù)欄防止墜床、警示標(biāo)識(shí)防止跌倒等，有效落實(shí)科室內(nèi)各種風(fēng)險(xiǎn)防控內(nèi)容，保障管理安全性；組員需要對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行管理，包括空氣、地面、臺(tái)面、布局、病床等，維持環(huán)境整潔。

④評(píng)價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量。組員需要每個(gè)月月末進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)當(dāng)月管理服務(wù)質(zhì)量，找出不足之處，制訂改進(jìn)方案，為下個(gè)月作參考依據(jù)，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①專科成績：包括神經(jīng)外科理論成績、神經(jīng)外科操作成績兩項(xiàng)，均使用神經(jīng)外科管理人員擬定題目評(píng)估，分值范圍為0～100分，最終得分越高表示專科成績越高。

②各項(xiàng)管理能力：包括醫(yī)患溝通能力、應(yīng)急處理能力、環(huán)境管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防范能力4項(xiàng)，均使用神經(jīng)外科管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，每項(xiàng)分值范圍為0～25分，最終得分越高表示各項(xiàng)管理能力越強(qiáng)。

③管理患者的服務(wù)滿意度：使用神經(jīng)外科管理人員擬定調(diào)查問卷評(píng)估，90～100分表示完全滿意70～89分表示部分滿意，0～69分表示不滿意。管理患者的服務(wù)滿意度=完全滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員專科成績比較

管理后，觀察組的專科成績高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員專科成績比較[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員專科成績比較[（±s），分]

組別神經(jīng)外科理論成績 神經(jīng)外科操作成績觀察組（n=15）基礎(chǔ)組（n=15）t值P值94.37±4.42 89.35±5.69 2.698 0.011 94.43±4.51 89.42±5.73 2.660 0.012

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)管理能力比較

管理后，觀察組的各項(xiàng)管理能力高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)管理能力比較[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)管理能力比較[（±s），分]

組別醫(yī)患溝通能力應(yīng)急處理能力觀察組（n=15）基礎(chǔ)組（n=15）t值P值23.04±1.28 20.57±2.86 3.053 0.004 23.09±1.31 20.60±2.91 3.021 0.005環(huán)境管理能力風(fēng)險(xiǎn)防范能力23.26±1.37 20.68±2.95 3.072 0.004 23.08±1.30 20.59±2.89 3.043 0.005

2.3 兩組管理患者的服務(wù)滿意度比較

管理后，觀察組管理患者的服務(wù)滿意度高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組管理患者的服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，此科室醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平的高低對(duì)患者疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)十分重要[8-11]。科學(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效改善上述情況，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。以往臨床中常應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式，雖經(jīng)過相關(guān)措施起到管理效果，但具有局限性，效果不是十分理想[12-14]。而風(fēng)險(xiǎn)管理模式是一種理想的管理方式，通過成立管理團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)，掌握儀器使用方法，培訓(xùn)管理技巧，提高組員專業(yè)水平，確保管理服務(wù)質(zhì)量。通過健全管理制度，包括現(xiàn)有制度改進(jìn)、落實(shí)崗位責(zé)任制、實(shí)施彈性排班制度、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等，有效提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)和重視程度，保障工作質(zhì)量。通過開展風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，包括了解常見風(fēng)險(xiǎn)因素、學(xué)習(xí)各種風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估工具的使用方法、掌握各種常見風(fēng)險(xiǎn)防控內(nèi)容、管理科室環(huán)境等內(nèi)容，有效提高組員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。通過評(píng)價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)[15-18]。經(jīng)過上述管理，有效增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)認(rèn)知，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，便于為患者提供更好的管理服務(wù)，提升管理服務(wù)質(zhì)量。

管理后，觀察組醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)外科理論成績?yōu)椋?4.37±4.42）分、神經(jīng)外科操作成績?yōu)椋?4.43±4.51）分均高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)外科認(rèn)知，訓(xùn)練其神經(jīng)外科操作能力，便于日后參加此科室管理工作，確保管理工作質(zhì)量。管理后，觀察組醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力為（23.04±1.28）分、應(yīng)急處理能力為（23.09±1.31）分、環(huán)境管理能力為（23.08±1.30）分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力為（23.26±1.37）分，均高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力和應(yīng)急處理能力，利于與患者進(jìn)行有效交流，及時(shí)了解突發(fā)情況并采取合理措施，增加患者信任感，構(gòu)建醫(yī)患友好關(guān)系，同時(shí)，也可提高醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)診治環(huán)境，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。管理后，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理患者的服務(wù)滿意度為97.87%，高于基礎(chǔ)組的82.98%（P＜0.05），說明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠提高管理患者的服務(wù)滿意度，保障管理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)用意義較好。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果較好，能夠豐富醫(yī)務(wù)人員專科知識(shí)，訓(xùn)練專科操作能力，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控能力，提升管理服務(wù)質(zhì)量。