腫瘤內(nèi)科護(hù)士管理中人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的應(yīng)用研究

何超華，李藝萍

衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科，湖南 衡陽 421001

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們的生活水平得到有效提升，對于自身健康的關(guān)注度也明顯增加，由此使得人們對于醫(yī)院的管理服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。腫瘤內(nèi)科收治的患者病情嚴(yán)重，大多腫瘤患者疾病確診時已經(jīng)發(fā)展到中晚期階段，患者自身的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，對于各項治療與護(hù)理工作的實施，均存在抵觸情緒，使得腫瘤內(nèi)科護(hù)士在日常工作中，需要承擔(dān)更大的工作壓力與工作量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國各級醫(yī)院均得到廣泛推廣，在開展護(hù)理管理的過程中，通過積極落實各項人文關(guān)懷舉措，可有效提升護(hù)理工作者的素質(zhì)，并使護(hù)理工作的質(zhì)量得以提高[2]。為了腫瘤內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有效提升，就需要為腫瘤內(nèi)科的護(hù)士開展人文化管理培訓(xùn)，做好學(xué)者及其家屬的人文關(guān)懷工作中，使護(hù)理工作中人文服務(wù)理念得到強化。本次研究就2021年7—12月在衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護(hù)士管理中應(yīng)用人文關(guān)懷同質(zhì)化管理，探討腫瘤內(nèi)科護(hù)士管理中人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院腫瘤內(nèi)科工作的30名護(hù)士為研究對象，其中本科12名，專科18名；年齡23~45歲，平均（30.35±3.10）歲；工作年限：6名護(hù)士為1~5年，12名護(hù)士為6~10年，12名護(hù)士超過10年。

1.2 方法

人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前由護(hù)士長每月與護(hù)士開展1次交流，詢問其工作或生活中存在的問題，并積極幫助予以解決；排班時提前詢問護(hù)士的時間安排；工作中對于遇到問題的護(hù)士，積極為其開展指導(dǎo)。

人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施的措施包括以下內(nèi)容。（1）制訂人文關(guān)懷同質(zhì)化管理計劃：構(gòu)建人文關(guān)懷小組，由腫瘤內(nèi)科護(hù)士長領(lǐng)頭，質(zhì)量控制小組作為輔助，建立小組，由人文關(guān)懷小組對腫瘤內(nèi)科的實際狀況進(jìn)行評估。依據(jù)不同階層人員的關(guān)懷需求，來對人文關(guān)懷管理內(nèi)容與考核制度進(jìn)行制訂。定期為工作人員開展培訓(xùn)，并使其對人文關(guān)懷的內(nèi)涵與護(hù)理工作者的服務(wù)宗旨予以掌握。（2）人文管理：①管理人員借助人文關(guān)懷小組的幫助，樹立以人為本的護(hù)理理念，加強護(hù)士的定期培訓(xùn)工作，同時還要通過網(wǎng)絡(luò)的方式，積極與護(hù)士溝通交流，互相學(xué)習(xí)工作中的良好方法，交換經(jīng)驗，使腫瘤內(nèi)科護(hù)士的整體素質(zhì)得到提升；②及時和護(hù)士開展交流溝通，對其生活中遇到的問題進(jìn)行了解，并盡可能幫助其解決遇到的難題，使護(hù)士能夠?qū)⒕θ坑糜诠ぷ鳎苊庥捎谏钪械默嵥殡s事造成護(hù)士工作不認(rèn)真，而引發(fā)護(hù)理不良事件，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛；③實施彈性排班，使班表盡可能科學(xué)合理，將繁瑣的工作流程盡可能簡化，使分工模式得到改變；④在病區(qū)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理宣傳欄進(jìn)行設(shè)置，定期對患者的護(hù)理服務(wù)度進(jìn)行統(tǒng)計，針對患者滿意度高的優(yōu)秀護(hù)士，優(yōu)先考慮外派學(xué)習(xí)機會，并給予一定獎勵，發(fā)揮其模范作用，使其他護(hù)士能夠積極看齊，使腫瘤內(nèi)科護(hù)士的整體素質(zhì)得到提升；⑤將護(hù)士的崗位管理工作予以落實，對于護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件，要及時上報，并開展小組討論，分析導(dǎo)致不良事件出現(xiàn)的原因，制定預(yù)防措施，避免再次出現(xiàn)類似事件；⑥在科室內(nèi)實施技能或健康教育講座活動，并定期實施情景演練，使護(hù)士自身具備的實踐技能得到提升；⑦將人文關(guān)懷教育加強，護(hù)士內(nèi)部進(jìn)行定期輪轉(zhuǎn)，然后開展交流學(xué)習(xí)；（3）做好配套系統(tǒng)的強化支持：將腫瘤內(nèi)科和保潔部門、病員服務(wù)部門以及靜脈藥物配置部門之間的溝通合作加強，使患者能夠得到全程導(dǎo)醫(yī)，若患者自身的行動不便，則為其應(yīng)用輪椅，使患者得到運送。同時定期安排護(hù)士，來加入集體戶外運動，為值夜班的護(hù)士發(fā)放工作餐，做好定期體檢工作，提升護(hù)士幸福感。（4）營造良好的人文關(guān)懷服務(wù)氛圍：在科室內(nèi)大廳以及走廊上，對醒目的就診過程、員工簡介與安全標(biāo)語進(jìn)行張貼，同時在就診休息室以及患者活動室內(nèi)，對腫瘤科相關(guān)疾病的介紹資料予以放置，供患者取閱。在護(hù)理工作開展時，護(hù)士要加強職業(yè)行為規(guī)范，充分履行自身的工作職責(zé)，在接待患者時，要做到大方得體，嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私，尊重患者的人格，強調(diào)以患者為中心的宗旨，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。同時在科室內(nèi)設(shè)置留言本或意見箱等，收集患者及其家屬對護(hù)理工作的意見和建議，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（5）在對低年資護(hù)士培訓(xùn)實施管理時，可對賦能授權(quán)的方法進(jìn)行應(yīng)用，使低年資護(hù)士具備的潛力與責(zé)任感得到激發(fā)。在制訂與執(zhí)行科室的制度以及程序時，鼓勵護(hù)士積極參與到管理過程中，將護(hù)士具備的程序公正認(rèn)識度提高，促使其信任感增加，使護(hù)士間的關(guān)系變得更為融洽。依據(jù)護(hù)士具備的物質(zhì)、精神偏好以及自我實現(xiàn)的需要，對護(hù)理人員具備的優(yōu)勢進(jìn)行尋找，基于護(hù)士相應(yīng)的權(quán)利，比如管理儀器設(shè)備，使護(hù)士對自身的工作積極性予以發(fā)揮。

1.3 觀察指標(biāo)

①人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的專業(yè)實踐能力，指標(biāo)包括專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)相關(guān)知識與專科問題處理能力，專業(yè)知識以及專業(yè)技能各30分，處理專業(yè)問題能力以及專業(yè)相關(guān)知識各20分，總分為100分[3]。②人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的臨床綜合能力評分，包括溝通協(xié)調(diào)、職業(yè)道德、行為儀表、勞動紀(jì)律、安全意識與學(xué)習(xí)態(tài)度評分。采用5級評分，各個項目評分為各條目的總和，均為0~10分，評分越高提示護(hù)士在該項目的能力越強[4]。③人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的工作滿意度，包括工作模式、在職培訓(xùn)、工作量、價值體現(xiàn)、層級管理、專業(yè)發(fā)展以及績效考核[5]。④人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后患者對護(hù)理工作的滿意度，各抽取100例患者，以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評價。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的專業(yè)實踐能力評分比較

實施后護(hù)士的專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)相關(guān)知識與專科問題處理能力評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的專業(yè)實踐能力評分比較[（±s），分]

表1 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的專業(yè)實踐能力評分比較[（±s），分]

時間專業(yè)知識專業(yè)技能實施前（n=30）實施后（n=30）t值P值22.85±4.08 26.14±3.22 5.744 0.011 25.23±3.76 27.37±2.49 6.321 0.005專業(yè)相關(guān)知識 處理專科問題能力13.77±2.30 16.85±1.33 7.542 0.001 14.47±2.90 17.16±1.88 7.844 0.001

2.2 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的臨床綜合能力評分比較

實施后護(hù)士的溝通協(xié)調(diào)、職業(yè)道德、行為儀表、勞動紀(jì)律、安全意識與學(xué)習(xí)態(tài)度評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的臨床綜合能力評分比較[（±s），分]

表2 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的臨床綜合能力評分比較[（±s），分]

時間實施前（n=30）實施后（n=30）t值P值溝通協(xié)調(diào)職業(yè)道德行為儀表勞動紀(jì)律安全意識 學(xué)習(xí)態(tài)度6.84±1.62 8.22±1.13 4.123 0.029 8.52±1.47 9.40±0.85 8.412 0.001 7.85±1.57 9.02±1.33 3.623 0.033 7.38±2.27 8.84±1.80 7.542 0.001 7.05±1.37 8.84±1.49 4.325 0.027 6.87±1.49 8.16±1.88 5.123 0.018

2.3 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的工作滿意度比較

實施后護(hù)士的工作模式、在職培訓(xùn)與層級管理滿意度等均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后護(hù)士的工作滿意度比較[n(%)]

2.4 人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前后患者對護(hù)理工作的滿意度比較

人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施前患者對護(hù)理工作滿意80例，滿意度為80.00%；人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施后患者對護(hù)理工作滿意98例，滿意度為98.00%，人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施后患者對護(hù)理工作的滿意度高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.548，P＜0.05）。

3 討論

同質(zhì)化管理最初被應(yīng)用于商品化競爭，近年來在護(hù)理管理中的應(yīng)用率不斷提升，有研究顯示，同質(zhì)化管理可使區(qū)域護(hù)士具備的綜合素質(zhì)提高，改善護(hù)患關(guān)系[6]。在開展人文關(guān)懷同質(zhì)化管理后，可使護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識得到增強，對于人文關(guān)懷措施和管理模式的實施，認(rèn)可度得以提升，從而達(dá)到人文信息共享的目的。并依靠循環(huán)管理，使人文管理質(zhì)量得到持續(xù)提升，有利于對良好工作環(huán)境以及長效管理機制予以建立[7]。

本次研究中，人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施后護(hù)士的專業(yè)實踐能力評分均高于實施前（P＜0.05），表明人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的實施，可提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)能力與綜合素質(zhì)。在開展人文關(guān)懷同質(zhì)化管理后，可對良好的科室人文氛圍予以構(gòu)建，可促使護(hù)士的思想、性格均出現(xiàn)潛移默化的融合功效，特別是在實施護(hù)患間的交流溝通后，可增強護(hù)士的責(zé)任感以及使命感，反思其在以往護(hù)理工作中存在的問題，使其對護(hù)理工作的價值有更為充分的認(rèn)識，增強腫瘤內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，為其發(fā)展提供良好平臺[8]。并且在管理工作中，體現(xiàn)以人為本的思想，穩(wěn)定護(hù)理人員的情緒，開展各類人文活動，可建立良好的護(hù)患間的關(guān)懷關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系變得更為緊密，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度。人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的實施，可促使制度管理和情感管理得到和諧交融，將管理人員非權(quán)力性影響力予以充分發(fā)揮，從而使護(hù)士明白，護(hù)理管理并非強制性管理，而是管理人員對自身的關(guān)愛與重視，使科室工作氛圍變得更為和諧，充分調(diào)動護(hù)士自身的工作積極性與主觀能動性，增強護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，使患者能夠得到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

人文關(guān)懷在實施的過程中，原則是要以人為本，目前社會、醫(yī)院對護(hù)理工作提出的要求不斷提高，使得護(hù)士在工作過程中，承受著較大的工作壓力，而若護(hù)士的壓力無法得到有效緩解，則會造成職業(yè)危害。有研究報道稱，腫瘤患者由于病情危害較為嚴(yán)重，容易發(fā)生死亡和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)，治療的難度大，加之隨著腫瘤治療研究的不斷深入，各項護(hù)理知識與技能需要不斷優(yōu)化，均使得腫瘤內(nèi)科護(hù)士存在較大的心理與精神壓力。通過實施人文關(guān)懷，可將護(hù)士在工作中的壓力感減輕，從而將護(hù)士工作質(zhì)量提升[9]。在開展人文關(guān)懷同質(zhì)化管理后，護(hù)理管理者通過積極交流和鼓勵等多項人性化管理措施，積極解決護(hù)士工作和生活中遇到的問題，使護(hù)士生活以及工作的基本需求得到滿足，積極實施規(guī)范化培訓(xùn)，增加護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)與溝通交流的機會，增強護(hù)士實踐能力以及集體榮譽感。并且依靠和其他科室部門進(jìn)行積極交流合作，可將護(hù)士的非專業(yè)性護(hù)理工作量減少，使護(hù)士的工作效率提高，使護(hù)士能夠感受到溫暖以及關(guān)愛，可使護(hù)士的壓力得到緩解，提高其對于管理方式的滿意度。

本次研究中，人文關(guān)懷同質(zhì)化管理實施后患者對護(hù)理工作的滿意度高于實施前（P＜0.05），提示人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的實施，可提升腫瘤內(nèi)科患者對護(hù)理工作的滿意度。在護(hù)理工作開展的過程中，關(guān)懷屬于其核心因素，其也是體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指標(biāo)。隨著護(hù)理管理人員積極轉(zhuǎn)變觀念，落實人文關(guān)懷措施，可使護(hù)士的凝聚力和向心力增強，使護(hù)士在工作時保持心情舒暢，為患者提供積極熱情的護(hù)理干預(yù)。并且通過為護(hù)士開展人文關(guān)懷能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，可提高護(hù)士掌握的關(guān)懷知識與技能，提升護(hù)士對于護(hù)患溝通的重視，在為患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，能夠重視患者情緒的照顧[10]。以患者為中心，通過人文、整體的方法來開展臨床護(hù)理活動，可促使護(hù)士人文知識的內(nèi)化，使其養(yǎng)成積極熱情的工作態(tài)度，使患者得到更為人性化的護(hù)理服務(wù)[11]。在為腫瘤內(nèi)科患者開展護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)士以理解、關(guān)懷的態(tài)度，為患者實施護(hù)理干預(yù)，主動了解患者的需求，并加強觀察措施，盡量增強對于患者的心理安慰和行動指導(dǎo)，有利于提高患者對護(hù)理工作的滿意度[12]。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科護(hù)士管理中人文關(guān)懷同質(zhì)化管理的實施，可提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，改善工作態(tài)度，并提高其對管理工作的滿意度。