超聲科實施質量控制專項管理的效果

肖松元，馬占元，張萬平

懷化市第二人民醫院超聲科，湖南 懷化 418008

伴隨醫院超聲診斷領域逐步發展，在新生兒及產前檢查領域不斷應用，使超聲成為患者疾病診斷中的重要實施手段。但由于超聲科近幾年工作量逐步增加，其任務繁忙會引發超聲科醫師不具備足夠時間分析檢查結果，使診斷結果產生錯誤，患者需要實施進一步復查，延長其診治時間，同時，在一定程度上引發醫療資源浪費，增加超聲科醫生的工作任務量[1]。同時，臨床較多醫生需要依據超聲檢查結果為患者進行治療，如產生診斷錯誤將導致治療方案產生誤差，影響患者的治療效果。因此，選取2020年4月—2021年9月懷化市第二人民醫院在職的超聲科醫務人員20名作為研究對象，對于超聲科質量管理過程中的問題進行有效探究，制訂全面的質量控制管理舉措，積極完善超聲科質量管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院超聲科醫務人員20名為研究對象按照雙盲法分為參照組及探究組，各10名。探究組男6名，女4名；年齡25~42歲，平均（37.31±1.32）歲；學歷：大專3名，本科7名。參照組男7名，女3名；年齡25~41歲，平均（37.45±1.37）歲；學歷：大專4名，本科6名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規管理，患者采取傳統排隊掛號、排隊檢查流程，為患者實施常規檢查及診斷。

探究組采取質量控制專項管理：①明確制度規范，依據衛生行政部門制訂的相關醫療規范完成操作，同時，結合科室實際情況對于醫療操作、醫療行為、醫療服務規范進行合理監管，同時，建立三級醫療質量管理構架，并完成責任制一體化管理模式，不斷創新超聲科管理方法，各層級醫療質量管理應做到明確責任、分工協作。②注重業務培訓。建立分級進階專科培訓，并采取新興教學策略，結合臨床帶教以及理論教學，設置虛擬練習崗，確保工作人員能夠鑒別診斷常見的疾病，經驗豐富的醫師應參加高級課程，從而提高其解決問題能力，并開設疑難雜癥討論例會，合理安排醫生適宜的工作崗位，確?；颊咦陨戆踩?，提升整體醫療質量。③就診流程優化。應開設超聲預約系統，為患者提供線上自助預約服務，為其提供便利，確保預約具備及時性、就診時間選擇靈活性，提高院內超聲科檢查效率。④高峰時期預案。檢查高峰時期應積極啟動應急預案，進一步減少中間環節，并對各項超聲服務流程，使就診更為便捷，減少等待時間，進一步提高超聲服務質量。⑤強化醫護人員人文素質培訓。應為醫護人員實施系統化人文素質，推行人性化管理服務，提升整體服務質量，改進醫務人員的服務態度，避免不必要的醫療糾紛超聲醫師職業風險。⑥消化專業知識考核。針對醫護人員進行消化內科專業知識全面培訓，并按時考核，對于護理人員實施消化科惡性腫瘤相關疾病知識宣教培訓，確保科內醫護人員積極掌握消化科疾病知識，并能夠有效地執行相關醫囑，在此過程中應指導患者建立正向情緒，避免其出負性心理，可通過網絡手段積極做好指導隨訪。

1.3 觀察指標

對比管理質量評分、超聲質量檢查結果、管理效果滿意度評分、不良事件發生率。管理質量評分通過操作技能、科室管理、服務態度、報告書寫方面進行評分,各項分值范圍為0~100分,分值高表示管理效果理想。超聲質量檢查結果評分從檢查操作標準率、超聲儀器參數標準率、超聲報告標準率、圖像質量標準率進行評判。管理效果滿意度評分范圍為0~100分,越滿意則分數越高。不良事件發生率為意外情況、檢查時間長、操作不規范、投訴事件。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員管理前后管理質量評分比較

管理前，兩組操作技能、科室管理、服務態度、報告書寫等評分較低，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，探究組操作技能、科室管理、服務態度、報告書寫評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫護人員管理前后管理質量評分對比[(±s)，分]

表1 兩組醫護人員管理前后管理質量評分對比[(±s)，分]

組別探究組(n=10)參照組(n=10)t值P值操作技能管理前 管理后科室管理管理前 管理后服務態度管理前 管理后60.12±2.25 60.13±2.23 0.010 0.992 87.32±2.28 74.72±2.84 10.940<0.001 63.24±1.62 63.27±1.60 0.042 0.967 85.26±2.54 79.24±2.38 5.469<0.001 62.12±1.25 62.13±1.23 0.018 0.986 86.32±2.28 80.72±2.84 4.862<0.001報告書寫管理前 管理后62.24±1.62 62.27±1.60 0.042 0.967 84.26±0.54 75.24±0.38 43.198<0.001

2.2 兩組醫護人員管理效果滿意度評分比較

管理前，兩組管理效果滿意度評分較低，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，探究組報告規范度、結果回報及時、檢查項目符合診療需求、超聲工作質量等管理效果滿意度評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員管理效果滿意度評分對比[(±s)，分]

表2 兩組醫護人員管理效果滿意度評分對比[(±s)，分]

組別探究組(n=10)參照組(n=10)t值P值報告規范度管理前 管理后結果回報及時管理前 管理后檢查項目符合診療需求管理前 管理后70.33±2.28 70.17±2.21 0.504 0.615 81.32±2.21 75.75±2.82 15.547<0.001 70.26±1.66 70.24±1.61 0.087 0.931 82.25±2.52 74.20±2.31 23.548<0.001 72.12±1.24 72.13±1.27 0.056 0.955 84.31±2.27 79.52±2.33 14.725<0.001超聲工作質量管理前 管理后69.24±1.55 69.27±1.54 0.137 0.891 89.26±1.47 78.24±1.48 52.829<0.001

2.3 兩組醫護人員不良事件發生率比較

探究組醫護人員不良事件（意外情況、檢查時間長、操作不規范、投訴事件）發生率0.00%，參照組醫護人員不良事件（意外情況、檢查時間長、操作不規范、投訴事件）發生率40.00%，探究組醫護人員不良事件發生率更低，差異有統計學意義（χ2=5.000，P=0.025）。

2.4 兩組超聲采樣質量檢查比較

探究組檢查操作標準率98.00%、超聲儀器參數標準率97.00%、超聲報告標準率97.00%、圖像質量標準率96.00%，參照組檢查操作標準率82.00%、超聲儀器參數標準率80.00%、超聲報告標準率81.00%、圖像質量標準率82.00%，探究組超聲質量檢查結果優于參照組，差異有統計學意義（χ2=14.222、14.198、13.075、10.010，P＜0.05）。

3 討論

超聲科醫療活動一般為就診、預約、檢查、等待結果以及診療，醫療質量管理辦法中提出優化門診服務流程為至關重要的環節。我國人口數量較大，門診患者數量較高，綜合型醫院患者一般在門診集中就診，在實施等待檢查、預約時間方面花費時間較長，其等待檢查、完成檢查以及結果過程中會對患者產生一定的生理損害，使其會產生情緒困擾延誤診療，并使患者出現較多并發癥，對其身體健康造成不利影響。超聲逐步發展為完善獨立學科，質量控制管理方面仍然具備一定問題，如：工作人員自身業務不明確、預約檢查時間較長、超聲圖像質量不佳等[2-3]。因此，利用合理有效的質量控制專項管理措施至關重要，能夠提升整體科室的工作質量[4-5]。質量控制專項管理為合理、科學地實現設備、資源以及管理人員配合，能夠對醫院產生積極影響[6-7]。通過創新管理科室模式，可積極建立三級醫療質量管理構架，并形成完善的質量管理體系，做到合理分工，確保各個部門之間能夠團結協作，對于制訂完善的工作管理制度能夠積極起到協調、激勵以及導向的作用。工作人員能夠責任到人，各司其職，記錄不良事件的產生，為醫療質量安全提供更有力的保障[8-10]。質量控制專項管理積極開展超聲預約信息化建設，能夠全面優化預約申請、檢查等流程，同時，通過網絡平臺縮短檢查等待時間，注重加強各部門之間的協作，能夠有力保障超聲檢查結果回報及時性。影像醫學逐步加強人文教育以及科室能力培訓，不斷總結經驗，能夠實現科室人員相互協作，逐步加強超聲科診療過程中的精細化管理，降低臨床管理風險，針對于超聲診療水平逐步提高，具備積極效果[11-13]。

本文研究顯示，管理質量評分比較中，管理前，兩組操作技能、科室管理、服務態度、報告書寫等評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，探究組操作技能、科室管理、服務態度、報告書寫評分顯著高于參照組（P＜0.05）。管理前，兩組管理效果滿意度評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，探究組報告規范度、結果回報及時、檢查項目符合診療需求、超聲工作質量等管理效果滿意度評分相比參照組明顯較高（P＜0.05）。探究組醫護人員不良事件（意外情況、檢查時間長、操作不規范、投訴事件）發生率相比于參照組醫護人員（P＜0.05）。探究組檢查操作標準率、超聲儀器參數標準率、超聲報告標準率、圖像質量標準率明顯高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，超聲科實施質量控制專項管理有利于提高管理質量，降低超聲科不良事件發生率。