持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中的運(yùn)用效果觀察

李靜

衡陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 衡陽(yáng) 421001

檢驗(yàn)科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要負(fù)責(zé)血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、免疫、微生物等方面的檢驗(yàn)工作[1-2]。因此處標(biāo)本數(shù)量較多，工作人員一旦管理不到位，極易出現(xiàn)標(biāo)本送檢超時(shí)、標(biāo)本丟失等情況，無(wú)法確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3-4]。科學(xué)的管理方式能夠有效減少上述情況的發(fā)生，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，利于為臨床診治作參照。傳統(tǒng)質(zhì)量管理雖經(jīng)過(guò)對(duì)工作人員值班情況、科室管理情況、交接班工作等進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但在質(zhì)檢方面和安全方面有所欠缺，常出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確情況，無(wú)法為臨床治療提供有效參考[5-6]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理是一種新型管理方式，以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，更注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)質(zhì)量管理的不足[7]。此篇文章通過(guò)選取2020年2月—2021年2月和2021年3月—2022年3月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)衡陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員各20名作為研究對(duì)象，展開相關(guān)研究探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2020年2月—2021年2月期間檢驗(yàn)科工作人員中選取20名成立參比組，此階段院內(nèi)開展傳統(tǒng)質(zhì)量管理；2021年3月—2022年3月期間檢驗(yàn)科工作人員中選取20名成立研究組，此階段院內(nèi)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理。參比組中男性7名，女性13名；年齡25～47歲，平均（35.95±2.08）歲；工齡1～20年，平均（10.43±2.01）年；受教育信息：大專、本科依次有8名、12名。研究組中男性8名，女性12名；年齡26～48歲，平均（36.02±2.04）歲；工齡2～21年，平均（11.39±1.95）年；受教育信息：大專、本科依次有7名、13名。不同組別檢驗(yàn)科工作人員的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組20名開展傳統(tǒng)質(zhì)量管理，主要包括對(duì)工作人員的每日準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)檢驗(yàn)科情況、工作態(tài)度、著裝情況、檢驗(yàn)科工作完成情況等值班情況進(jìn)行管理，對(duì)科室環(huán)境管理、科室儀器定期檢修和維護(hù)等科室相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行管理，對(duì)交班人員記錄工作和接班人員的完成工作進(jìn)行管理。

研究組20名開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，具體管理如下。①在管理團(tuán)隊(duì)方面，需要在本院檢驗(yàn)科工作人員中進(jìn)行選取，要求具備扎實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ)、熟練專業(yè)操作能力、豐富工作經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)。所有團(tuán)隊(duì)成員均需要學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科相關(guān)知識(shí)，了解檢驗(yàn)工作流程，進(jìn)行質(zhì)量管理技巧培訓(xùn)，待培訓(xùn)合格后可參與管理服務(wù)，保障管理工作質(zhì)量。②在管理制度方面，團(tuán)隊(duì)成員需要先對(duì)檢驗(yàn)科已有的規(guī)章制度進(jìn)行熟悉分析，找出管理不足之處，分析根本原因，制定相關(guān)的管理策略，以此完善管理規(guī)章制度，為日后工作提供參考。③在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方面，團(tuán)隊(duì)成員需要設(shè)立管理目標(biāo)，前期目標(biāo)要求檢驗(yàn)科工作人員能單獨(dú)操作檢驗(yàn)儀器，做好校準(zhǔn)工作和記錄工作；對(duì)儀器設(shè)備定期檢修，對(duì)試劑數(shù)量進(jìn)行檢查，及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充，并做好審核和登記工作。中期目標(biāo)要求落實(shí)責(zé)任制度，保障每項(xiàng)檢驗(yàn)工作均有人負(fù)責(zé)，確保工作任務(wù)有效完成；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)檢驗(yàn)科出現(xiàn)的不良管理情況進(jìn)行溯源，找到具體負(fù)責(zé)人，予以合適的處罰，如扣除績(jī)效獎(jiǎng)金、科內(nèi)通報(bào)批評(píng)等。以此提高工作人員的重視程度，更負(fù)責(zé)任地完成檢驗(yàn)任務(wù)，同時(shí)，對(duì)管理較好者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，提高工作人員工作積極性，增強(qiáng)工作效率。后期目標(biāo)要求對(duì)工作人員進(jìn)行強(qiáng)化教育，培養(yǎng)以患者、質(zhì)量、服務(wù)、安全為第一的意識(shí)，定期聘請(qǐng)專家進(jìn)行教學(xué)，使工作人員及時(shí)掌握檢驗(yàn)行業(yè)相關(guān)的新信息，不斷提高個(gè)人專業(yè)水平，為檢驗(yàn)行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)人才。④在管理效果方面，團(tuán)隊(duì)成員需要在每個(gè)月月末進(jìn)行當(dāng)月匯總，評(píng)價(jià)此階段的管理效果，找出未解決的管理問(wèn)題，共同商討改進(jìn)方案并落實(shí)，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別工作人員管理后的考核成績(jī)、管理能力、管理滿意度進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

①考核成績(jī)：從檢驗(yàn)科專業(yè)理論方面、檢驗(yàn)科專業(yè)操作方面進(jìn)行考核，考核工具為檢驗(yàn)科管理者擬定標(biāo)準(zhǔn)，總分0～100分，獲得分值越高表示管理后考核成績(jī)?cè)礁摺?/p>

②管理能力：從質(zhì)檢管理能力、安全管理能力兩方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具為檢驗(yàn)科管理者擬定標(biāo)準(zhǔn)，總分0～50分，獲得分值越高表示管理后管理能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：評(píng)價(jià)工具為檢驗(yàn)科管理者擬定問(wèn)卷，總分90～100分為十分滿意，總分70～89分為部分滿意，總分0～69分為不滿意。管理滿意度（%）=十分滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員管理后的考核成績(jī)比較

管理后，研究組工作人員的考核成績(jī)與參比組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作人員管理后的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組工作人員管理后的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論成績(jī) 操作成績(jī)研究組（n=20）參比組（n=20）t值P值94.63±4.25 88.72±6.19 3.520 0.001 94.69±4.52 88.76±6.23 3.445 0.001

2.2 兩組工作人員管理后的管理能力比較

研究組工作人員管理后的管理能力與參比組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組工作人員管理后的管理能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組工作人員管理后的管理能力對(duì)比[（±s），分]

組別質(zhì)檢管理能力 安全管理能力研究組（n=20）參比組（n=20）t值P值45.11±4.27 40.03±5.36 3.315 0.002 45.13±4.29 40.06±5.38 3.295 0.002

2.3 兩組工作人員管理后的管理滿意度比較

在進(jìn)行相關(guān)管理后，從十分滿意、部分滿意、不滿意進(jìn)行分析，研究組依次有10名、9名、1名，管理滿意度為95.00%；參比組依次有7名、5名、8名，管理滿意度為60.00%。兩組工作人員管理后數(shù)據(jù)比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.025，P=0.008）。

3 討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要組成部分，是為臨床診治提供參考依據(jù)的主要場(chǎng)所。伴隨著人們生活水平不斷提升，越來(lái)越多的人關(guān)注到自身健康問(wèn)題，致使入院就診的人數(shù)不斷增多，大大增加檢驗(yàn)科工作難度[8-9]。部分工作人員在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，可受其專業(yè)水平不高和責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)影響缺乏質(zhì)檢操作，常出現(xiàn)漏檢、誤檢情況，延誤患者治療時(shí)機(jī)，影響臨床治療效果，故需要采取合適的質(zhì)量管理方法進(jìn)行監(jiān)管，以此確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，便于為臨床診治服務(wù)作有效參考[10-11]。以往傳統(tǒng)質(zhì)量管理雖經(jīng)過(guò)相關(guān)方法起到管理效果，但具有一定局限性，管理效果不理想。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理是一種理想的管理方法，通過(guò)組建管理團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)質(zhì)量管理技巧，提高團(tuán)隊(duì)成員專業(yè)水平，保障管理工作質(zhì)量。通過(guò)分析現(xiàn)有管理制度，找出不足之處進(jìn)行完善，為日后工作提供參考。通過(guò)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理服務(wù)，設(shè)立前期、中期、后期的管理目標(biāo)，增強(qiáng)工作人員的專業(yè)能力，提高其責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，調(diào)動(dòng)工作積極性，保障檢驗(yàn)工作和管理工作質(zhì)量[12-15]。通過(guò)定期評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)，管理價(jià)值較高。

本研究中，研究組工作人員管理后的檢驗(yàn)科專業(yè)理論成績(jī)?yōu)椋?4.63±4.25）分、檢驗(yàn)科專業(yè)操作成績(jī)?yōu)椋?4.69±4.52）分均高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)質(zhì)量管理相比，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理能夠豐富工作人員檢驗(yàn)科專業(yè)知識(shí)，訓(xùn)練其檢驗(yàn)科操作能力，為日后從事檢驗(yàn)科相關(guān)工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

本研究中，研究組工作人員管理后的質(zhì)檢管理能力為（45.11±4.27）分、安全管理能力為（45.13±4.29）分均高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)質(zhì)量管理相比，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理能夠增強(qiáng)工作人員質(zhì)檢管理能力，便于保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診治服務(wù)提供準(zhǔn)確參考，同時(shí)，也可鍛煉工作人員安全管理能力，便于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，降低生物安全事件發(fā)生機(jī)率，保障檢驗(yàn)工作安全性。

本研究中，研究組工作人員管理后的管理滿意度95.00%高于參比組的60.00%（P＜0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)質(zhì)量管理相比，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理能夠提高管理滿意度，增強(qiáng)管理效果，保障管理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)檢驗(yàn)科工作人員開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的效果較好，能夠提升工作人員專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其各項(xiàng)管理能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量。