目視化管理對兒科護理安全質量控制管理的作用

李娟

山東頤養健康集團淄博醫院兒科，山東 淄博 255120

兒科收治的患兒普遍年齡較小，對于疾病的自控能力也相對更低，這就需要在疾病治療過程中采取更加積極有效的護理干預措施。對于那些配合度較低的患兒，若護理措施不得當，則會造成醫療資源浪費，并出現多次靜脈穿刺等所致的護理風險事件問題。而護理安全質量控制則能夠由護理人員對患兒的常見護理風險因素進行總結分析，并提出針對性的改善建議和措施，強化日常護理人員的工作能力培訓，降低兒科患者的護理風險事件發生率，保證護理工作的安全性和有效性。目視化管理也稱為可視化管理，需要管理者在護理過程中對于相關的意圖和要求進行可視化設計，通過視覺這種最為便捷且簡單的信號來實現信息的有效接收和傳輸，實現高效的自我控制和管理。選擇山東頤養健康集團淄博醫院兒科2020年1月—2021年12月期間在職的20名護理人員為觀察對象，對目視化管理對兒科護理安全質量控制管理的作用進行了論述分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院兒科在職的20名護理人員為觀察對象，對其進行分組，其中，對照組10名，男性1名，女性9名；年齡22～43歲，平均（31.55±5.34）歲；工齡2～21年，平均（12.66±5.42）歲。觀察組10名，男性1名，女性9名；年齡23～45歲，平均（31.67±5.31）歲；工齡2～22年，平均（12.58±5.43）歲。兩組護理人員一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理安全管理，具體措施如下。規范化執行各項操作流程，認真核對制度執行情況，組織護理人員定期培訓與考核，建立系統的考核與績效管理制度。

觀察組在此基礎上開展目視化管理措施，具體操作如下:①結合部門具體情況制定和實施各項規章制度、工作職責和工作標準，包括科室常用儀器設備操作流程、急癥搶救流程和護理技術操作流程等。嚴格落實各項工作職責，并將應急計劃程序和常規操作程序編制成手冊，在手冊封面設置序號，以便護理人員查閱和使用。各個病房與病床的責任護士均在公共位置公示，并設定專門的護士負責搶救車、冰箱、治療室、庫房、藥柜、護士站的管理。②對護理人員進行分組設置，每個小組設定護理工作目標，組長負責目標和計劃的制定，月初公布計劃，月底通過科務會的方式對各個小組的護理安全質量控制檢查情況進行總結分析，確定需要改進的問題以及護理不良事件發生情況，制定改進方案。③結合物品要求、工作效率、質量和安全性的相關規定，通過不同的顏色和線條進行物品管理，將特定物品放置在固定位置上。④對護理管理中存在的問題進行系統分析。護理人員自身經驗不足，缺乏臨床操作和實踐能力，對于上級護師存在過度依賴性，自身責任意識不強，缺乏風險防控意識；受到兒科特殊性影響，人員流動性高，工作強度大，護理人員在接待患者及其家長時耐心不足；護患之間溝通不足，容易造成患兒家長情緒激化；護理人員自身保護意識不足，法律觀念淡薄等。⑤提升護理人員的自身責任意識，通過積極熱情的服務，向患兒及其家屬傳遞關心和理解，建立良好的護患溝通關系，以減輕護理人員的工作壓力。⑥進一步完善兒科門診的就診制度和流程，提高同類型疾病患兒、二次分診的護理工作效率，患兒候診期間護理人員需要定期巡視和檢查，了解其疾病進展，并做好救治準備。

1.3 觀察指標

①護理安全質量控制。通過本院自制的護理安全質量控制檢查表，對兩組觀察對象環境管理、安全用藥管理、搶救物品管理、儀器設備管理等方面安全質量控制檢查結果進行評分分析，評分高則證實患兒的護理安全質量控制效果更好。

②護理風險評分。對比分析兩組護理人員風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量等方面評分情況。每項合計100分，評分越高，則風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量等護理評分程度越低。

③護理病歷終末評分。對比分析兩組護理人員體溫單、醫囑單、首次護理記錄單、護理記錄單等護理病歷終末評分情況，每項滿分均為25分，合計100分，評分越高，則病歷書寫合格率越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理安全質量控制檢查評分比較

觀察組觀察對象病區環境管理、安全用藥管理、搶救物品管理、儀器設備管理方面安全質量控制檢查評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理安全質量控制檢查評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理安全質量控制檢查評分對比[（±s），分]

組別病區環境管理安全用藥管理觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值19.86±2.55 14.88±3.64 3.542 0.002 18.55±2.53 14.32±2.13 4.045 0.001搶救物品管理 儀器設備管理18.65±2.33 14.33±2.12 4.337<0.001 18.44±2.42 13.88±1.66 4.914<0.001

2.2 兩組護理風險管理評分比較

觀察組護理人員在風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理風險管理評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理風險管理評分對比[（±s），分]

組別風險評估質量風險防范質量風險處理質量觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值93.85±3.61 86.36±2.18 5.161<0.001 97.76±2.94 88.35±2.04 8.316<0.001 95.36±5.73 83.19±4.22 5.408<0.001

2.3 兩組護理病歷終末評分比較

觀察組研究對象體溫單、醫囑單、首次護理記錄單、護理記錄單等病歷終末評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理病歷終末評分對比[（±s），分]

表3 兩組護理病歷終末評分對比[（±s），分]

組別體溫單醫囑單觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值20.29±1.02 14.20±0.66 15.852<0.001 19.12±0.77 15.31±0.63 12.110<0.001首次護理記錄單 護理記錄單20.07±2.12 12.97±1.44 12.462<0.001 18.44±0.85 14.01±0.52 14.059<0.001

3 討論

隨著社會經濟的發展以及醫療服務水平的提高，人們對于醫療質量和安全性的要求也在不斷提升，患者對于自身就診服務的質量也提出了更高的要求，這就需要醫護人員不斷提升自身的服務水平、護理質量和醫療效果，而醫療安全也是患者醫療過程中最為關注的診療質量評定指標之一。對于護理安全風險的有效控制和處理，能夠全面提升患者的疾病診療水平，保證疾病的治療效果，為患者提供更加安全、和諧、具有人文情懷的醫療服務環境。與此同時，近年來兒科的護理糾紛事件發生率卻有所升高，尤其是窒息、燒傷、摔倒、墜床等臨床常見患兒，需要護理人員提供更加安全、優質的護理服務。包括準確把握藥品的使用類型和劑量、減少錯發藥或者少取藥問題的發生率、提供穿刺部位的精確度等。加強醫院的護理安全質量控制管理工作，以有效控制安全隱患的發生，減少錯漏現象的發生，強化護理人員的日常管理與培訓，使其建立安全意識，提升服務能力[1-2]。以往臨床上針對于兒科護理安全質量控制管理的研究相對較少，而強化兒科護理人員隊伍管理工作，也是降低兒科護患糾紛發生率的有效措施。在兒科內建立各項規章制度和管理規范，提升兒科護士的專業技能，改善護理服務工作質量，強化護理人員與患者、家長之間的溝通，建立有效的護患溝通管理，形成合作共贏的關系，減少溝通不暢所致護理風險問題[3-4]。同時，對于兒科護理人員安全意識和安全觀念的提升，也是兒科病房管理的重要內容之一，只有關注兒科患者各個疾病診療階段的安全，才有利于護理風險的最大限度化解，保證患者的安全性。兒科護理工作相對較為繁雜且工作量和工作難度較大，兒科患者的輸液與用藥風險都相對較高，也面臨著更大的風險，這就會增加兒科護士的工作和心理負擔，使其出現精力耗費大、心力交瘁等情況，進而誘發各類護理風險因素[5-6]。對于表述不當或是無表達能力的患者，則需要由家長提供協助，而該項獨特規定也需要兒科護理人員更加深入地理解，并通過護患溝通，給予生理學、心理學、社會學等方面的優質護理服務，提升患者治療實際效果，降低護患糾紛風險，建立和睦的醫患、護患關系[7]。

目視化管理是一種公開的視覺化管理模式，能夠通過視覺信號，促進護理質量和安全性的提升[8]。現階段，已有相關醫學研究證實了臨床護理工作中目視化管理模式的應用效果。而在兒科患者護理管理中應用目視化管理模式，也有利于患者護理質量的改善[9-10]。本次醫學研究結果證實，觀察組病區環境管理、安全用藥管理、搶救物品管理、儀器設備管理等評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理人員在風險評估質量、風險防范質量、風險處理質量的評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組研究對象體溫單、醫囑單、首次護理記錄單、護理記錄單等病歷終末評分均高于對照組（P＜0.05）。由此可見，該護理模式有利于兒科護理工作效果的改善，為患者提供更加安全且有效的護理服務，有利于患者及其家屬滿意度的提升，分析其主要原因在于，目視化管理模式能夠在科室內建立標準化的護理流程、工作標準和規章制度，實現物品和器械的規范管理，保證護理人員及時發現和處理異常情況，提升護理人員自身行為的規范性，保證護理操作安全準確，保證儀器設備、搶救藥物、安全用藥管理工作得到有效落實，在病區內不斷改善患者的醫療環境，促進預期管理目標的達成，減少相關不良事件出現，提高家屬護理滿意度[11-12]。

綜上所述，在兒科護理安全質量控制管理中落實目視化管理模式，能夠實現物品定置化以及護理規章制度、工作標準、操作流程標準化，保證護理人員及時察覺和處理異常情況，促進護理人員不斷規范自身行為，提升護理技能，更好地達成護理目標，降低護理風險，同時，指導護理人員養成良好工作習慣，以便更好地服務于患者，提高護理質量和護士的滿意度。