精細化管理理念下的醫院文化建設的價值分析

王高亭

鹽城市第一人民醫院公共衛生處，江蘇 鹽城 224000

隨著時代的不斷發展，對于醫院的管理來說，最為重要的是提高醫院的核心競爭力及改善醫患關系。為了達到這個目的，建設具有針對性的醫院文化是重要的方法之一[1]。醫院文化的形成與全體醫護人員的觀念及醫院的工作作風有著密不可分的關系，并且，醫院文化可被大致分為制度文化、精神文化、行為文化與物質文化等。無論是哪一種類型的醫院文化，都對醫院的發展有著重大的意義[2]。為此，本研究選取2015—2016年鹽城市第一人民醫院在崗醫護人員50名為研究對象，基于精細化管理模式對醫院文化進行建設，提高醫院文化的建設效率，希望很大程度上推動醫院的高質量健康發展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調2013—2014年本院在常規管理下反饋的醫院文化建設狀況，記為對照組；調研2015—2016年本院在精細化管理理念下反饋的醫院文化建設狀況，記為觀察組。兩組研究對象均為同一批醫護人員，且每組各對應同期1 000例患者。50名醫護人員中，男28名，女22名；年齡23~49歲，平均（34.4±12.5）歲。對照組患者男498例，女502例；年齡25~69歲，平均（43.8±23.5）歲；病程6個月~2年，平均（1.5±0.8）年。觀察組男490例，女510例；年齡26~72歲，平均（44.1±22.6）歲；病程6個月~2年，平均（1.5±0.8）年。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規管理下反饋的醫院文化建設，以新型的醫療技術、醫院醫療制度培訓為主。考核醫務科、護理部、科教科、院感管理部門組織職工定期對醫院文化相關知識進行考核。

觀察組：實施精細化管理理念。①確定醫院文化建設的目的。醫院的文化類型包括行為文化、制度文化、精神文化及物質文化4個方面的內容，將醫院的經營和人際交往中的動態活動、規范醫生及患者行為的規章制度、建筑設施和醫療器械及醫院在經營過程中所秉持的文化觀念和價值觀念分別歸納于以上幾種類型中。無論是哪一種類型的醫院文化，都對醫院的未來長期發展有著重大的影響作用。因此，醫院的相關管理人員應當根據這4個方面的文化內容，將醫院的文化建設目的進行確定。例如，某心血管病?？漆t院可以根據其所具有的特點，將其文化建設的目標確定為“用心服務，精益求精”。并將患者作為醫院經營的中心，把一切醫療活動的目的規定為治療患者。只有這樣，才能讓醫院的發展具有明確的目的。②醫院文化建設中的規則制定。為了規范醫院內各級工作人員的工作行為，加強醫院文化建設的力度，就必須對醫院進行相關規則的制定[3]。例如，醫院的相關負責人可以建立專門的醫院文化建設領導小組。通過讓醫院的院長書記擔任組長，副院長擔任副組長，其他科室的主管作為分管工作的主要負責人，從而賦予文化建設領導小組一定的管理權力。因此，文化建設領導小組能夠起到很強的帶頭作用，進而推進醫院文化建設工作的開展。③加強對相關工作者的培訓。在醫院的文化建設工作過程中，除了要注重文化建設工作本身，也要對醫院文化的宣傳進行重視。因此，加強對相關工作者的培訓是提高醫院文化建設水平的重要方法。比如，在醫院招進新員工后，醫院的黨務、宣傳部門首先需要做的就是對新員工進行組織培訓，讓新員工系統性地學習醫院文化。在學習的過程中，宣傳部門可以直接帶領新員工參觀醫院的相關設施，或者讓新員工感受醫院的各科室醫生及其他基礎員工在工作過程中的氣氛。通過這樣的方式，可以讓新員工對醫院的文化有更直觀的了解與認識，從而便于新員工日后融入醫院，更重要的是，能夠增強新員工對醫院文化的傳承觀念。除此之外，為了讓醫院文化能夠得到更強的宣傳力度，醫院的相關管理者還應當定期地對黨務、宣傳等相關部門的工作人員進行培訓。讓相關部門的工作人員能夠及時學習新的宣傳方式，并在不斷的學習過程中具備更強的創新能力，進而讓醫院文化的宣傳方法及宣傳途徑更加多樣化。④建立嚴格的考核體系。嚴格的考核體系是規范醫院各階層工作人員工作行為的重要方法，也是讓醫院建立的相關規章制度成為現實的基礎方法。因此，在醫院文化的建設過程中，嚴格的考核體系必不可缺[4]。為了建立嚴格的考核體系，醫院應當建立專門的考核部門，并讓相關的考核人員按照季度對各醫護人員的工作情況進行調查，調查的方式包括但不限于問卷調查、醫護人員互評、自評等內容。⑤文化體系的塑造。在精細化管理目標(Objective)、規則(Rules)、訓練(Training)、考核(Check)、文化(Culture)（ORTCC）模式中，最重要的就是“Culture”的建立[5]。文化體系的建立與其他規章制度的建設有著很大的區別，作為醫院的隱性規則，文化體系是制約各醫護人員工作、規范醫護人員自身行為的重要依據。醫院建立的主要目的為“救死扶傷”，這是一個大的文化體系。但是，醫院除了要建立大的文化體系外，還應該對自身進行具體的分析，如根據醫院的自身特點（例如醫院建設的時間、醫院的發展歷程、醫院的建筑特點等）來確定具有針對性的文化體系。⑥廉潔文化網格化建設。醫院的職能部門眾多，各部門科室的工作方式各不相同，在推動醫院清廉建設的過程中，可以實行網格化的建設方式。所謂網格化建設就是依托各個部門科室開展清廉建設，各部門科室依托內網OA、微信和釘釘等平臺建立一個個網格陣地，由專人負責各個網格陣地的廉潔文化建設。網格陣地建設完成后，要積極開展清廉建設，負責人員要不斷地加強自我監管，做到以身作則。同時，要積極地關心、了解網格員工的思想動態。在開展工作時要講究適當的方法，要耐心聽取、采納員工針對清廉建設所提出的合理建議，并幫助員工解決在實際工作中遇到的廉潔問題。此外，各部門科室為了貫徹廉潔文化建設，打造醫院清廉品牌，可以在本科室設置“清廉角”或“廉潔吧”等區域，用以開展廉潔文化教育，如‘廉潔課堂’‘廉潔畫展’，或者展示患者的感謝信，意見書等。

1.3 觀察指標

醫院文化建設觀察指標由專門調查員統計，內容包括：醫院環境的改善，醫院職工的精神文明及服務工作的改善狀況，投訴率；院感發生狀況及患者對醫院治療、服務的滿意度。采用問卷調查、職工考核，醫院對環境衛生合格率進行評定。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員服務文明合格率、投訴事件發生率及醫院環境分區合格率比較

觀察組醫護人員服務文明合格率、投訴事件發生率及醫院環境分區合格率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫護人員服務文明合格率及投訴事件發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度及醫院感染發生率比較

觀察組患者滿意度、醫院感染發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度及醫院感染發生率比較[n(%)]

3 討論

部分醫院在進行醫院文化建設的過程中，認為醫院文化就是標識文化及職工文體活動，并沒有充分認識到醫院文化的實質和內環，導致文化建設活動流于表面，缺少內涵。還有部分醫院認為醫院文化就是要讓職工聽話，能夠嚴格地執行規章制度，缺少自發性和趨向性。文化應該是醫院的一種精神，是全體醫院職工能夠自發地遵守并踐行的職業精神和工作理念，需要員工能夠真正的認同，而不是刻板地執行和遵從規定。如果只是表面的尊崇，并沒有深刻地體會到其中的價值與內涵，就無法將醫院文化的意義充分發揮出來[6]。通過開展醫院文化建設是為了幫助全體職工做好行為導向，有效提高醫院的核心競爭力，推動醫院的可持續性發展。但是在目前的醫院文化建設過程中，由于缺少目標性和導向性，導致醫院建設活動存在一定的問題。部分醫院認為文化建設就是要豐富建設內容，豐富載體和活動，才會讓文化建設的成果更加明顯。但是在這個過程中，沒有將醫院文化的導向性及凝結性充分發揮出來，也就無法有效提高員工的協調性及激勵性。如果在醫院文化建設過程中開展過多的文體活動，不僅無法有效發揮出醫院文化的作用，同時還會增加醫院職工的負擔[7]。如果過度推動制度建設，會增加醫院改革的約束力，不符合實際情況，導致最終半途而廢。因此，在進行醫院文化建設的過程中，首先就要充分結合醫院本身的戰略規劃，符合醫院的發展目標。醫院職工與患者的利益應該是一致的，不能讓原本的醫院文化建設成為空談。不同民族和區域都有屬于自己的文化，文化之間最顯著的特征就是存在差異性。在我國目前的醫院文化建設中，雖然已經從制度物質及精神等不同層面進行文化建設，但大部分情況下都是千篇一律，措施相同，缺乏符合醫院自身特色的文化建設舉措[8-9]。因此在開展醫院文化建設和傳統的過程中，就必須符合當地的特征，符合醫院的實際情況及就醫習慣，充分結合多層因素，建設更加符合醫院本身的文化建設體系[10]。

精細化管理是一種科學的管理概念，能夠被運用進各個領域中。在醫院的發展過程中，精細化管理也能起到重要的作用[11-12]。其中，基于精細化管理模式，確定醫院文化建設的目的、制定醫院的規章制度、培訓醫院的醫護人員、建立嚴格完整的考核標準及完善醫院文化體系的塑造都是模式中的內容，只有醫院的相關管理人員對內容進行具體的實施，才能讓醫院的文化建設工作達到更好的效果。

綜上所述，精細化管理下醫院文化建設價值顯著，值得推廣。