心理護(hù)理管理在結(jié)核病科室醫(yī)護(hù)人員中的應(yīng)用效果評(píng)估

胡美蓉，饒勤，周楨

1.南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院肺科醫(yī)院三病室，湖南 長(zhǎng)沙 410004；2.南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院呼吸病診療中心，湖南 長(zhǎng)沙 410004

結(jié)核病科室是醫(yī)院的重要科室之一，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高加之遺傳因素以及傳染因素等影響下，所收治的結(jié)核病患者數(shù)量同比有所增加，其中包括一些耐多藥結(jié)核病患者[1]。基于疾病的復(fù)雜性及特殊性，使科室護(hù)理管理工作的難度進(jìn)一步加大，為提高護(hù)理管理質(zhì)量，向患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理服務(wù)，契合于耐多藥結(jié)核病患者心理需求，強(qiáng)化科室護(hù)理管理模式探討具有重要意義[2-3]。常規(guī)護(hù)理管理以科室常規(guī)護(hù)理管理規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，根據(jù)科室運(yùn)營(yíng)情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員予以工作安排，缺少了醫(yī)護(hù)人員心理方面的護(hù)理管理，因科室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高其且工作量大，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，對(duì)科室運(yùn)行及醫(yī)院發(fā)展形成不利[4-5]。心理護(hù)理管理模式側(cè)重于柔性管理，其時(shí)刻關(guān)注著醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，使護(hù)理管理工作更加人性化，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⑿睦碜o(hù)理理念精髓運(yùn)用于科室護(hù)理管理服務(wù)工作中，進(jìn)而提高科室護(hù)理管理工作水平[6]。本研究于2020年11—2021年12月開(kāi)展，并將結(jié)核病科室28名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理管理的應(yīng)用路徑及效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院結(jié)核病科室醫(yī)護(hù)人員共計(jì)28名為研究對(duì)象。在2020年11—2021年5月期間為常規(guī)護(hù)理管理（實(shí)施前），2021年6—12月期間為心理護(hù)理管理（實(shí)施后）。28名醫(yī)護(hù)人員均為女性，年齡23～35歲，平均（30.42±2.36）歲。研究期間均未出現(xiàn)人員崗位變動(dòng)。

1.2 方法

實(shí)施前以常規(guī)護(hù)理管理理念開(kāi)展護(hù)理管理工作。①傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作方面的心理需求，合理劃分人員工作，緩解因工作強(qiáng)度大、工作負(fù)荷大而產(chǎn)生的不良心理。②在科室會(huì)議中引導(dǎo)護(hù)理人員講述護(hù)理工作中面臨的困難和不良情緒，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員心理狀態(tài)展開(kāi)針對(duì)性引導(dǎo)，使其能夠調(diào)整心態(tài)，積極開(kāi)展護(hù)理工作。

實(shí)施后運(yùn)用心理護(hù)理管理模式。①制訂科室心理護(hù)理管理規(guī)章制度，對(duì)制度內(nèi)容予以柔化，通過(guò)柔性制度約束確保各項(xiàng)工作能夠有序開(kāi)展的同時(shí)，以緩解醫(yī)護(hù)人員由于常規(guī)護(hù)理管理制度較為強(qiáng)硬而對(duì)工作產(chǎn)生的心理壓力。②在工作中給予醫(yī)護(hù)人員正向心理激勵(lì)，如在為耐多藥結(jié)核患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)對(duì)其做的出色的地方予以公開(kāi)表?yè)P(yáng)，使其感受到科室對(duì)其工作付出的認(rèn)可，營(yíng)造良好的工作氛圍，減少其對(duì)工作的倦怠感，消除不良心理情緒，使其能夠以積極的心理狀態(tài)開(kāi)展工作。同時(shí)能夠?qū)ζ渌t(yī)護(hù)人員產(chǎn)生榜樣作用，形成集群效應(yīng)。③時(shí)刻了解醫(yī)護(hù)人員的心理動(dòng)態(tài)，以科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)建立心理護(hù)理管理小組，以一對(duì)一的形式與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，避免小組交流時(shí)醫(yī)護(hù)人員不敢于表露真情實(shí)感，在交流中充分尊重其人格，培養(yǎng)其心理韌性，對(duì)其心理需求予以最大程度滿足，調(diào)整心態(tài)開(kāi)展工作。④一些醫(yī)護(hù)人員往往由于工作安排不能夠兼顧家庭和生活而產(chǎn)生負(fù)性情緒，在心理護(hù)理管理階段，于每一周期科室排班前告知醫(yī)護(hù)人員若有工作之外的安排可提前提出申請(qǐng)，進(jìn)行人性化排班，提高醫(yī)護(hù)人員工作和生活的平衡度，全身心投入在工作中。⑤評(píng)估導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)結(jié)核科室護(hù)理管理服務(wù)工作產(chǎn)生心理壓力的因素，如疾病的傳染性、害怕出現(xiàn)差錯(cuò)事故等，并基于各項(xiàng)心理壓力因素予以強(qiáng)化培訓(xùn)教育，如接觸患者或進(jìn)出病房前后的手衛(wèi)生消毒管理、護(hù)理管理服務(wù)技能培訓(xùn)等，提高醫(yī)護(hù)人員綜合技能水平，使其對(duì)工作更有信心，緩解心理壓力，提高工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①于實(shí)施前后就醫(yī)護(hù)人員焦慮情緒與抑郁情緒展開(kāi)評(píng)估，焦慮情緒評(píng)估手段為焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scare,SAS），量表內(nèi)涵蓋20個(gè)小項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，總分20～80分，評(píng)分越接近于80分說(shuō)明焦慮情緒越嚴(yán)重。抑郁情緒評(píng)估手段為抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scare,SDS），該量表總分為20～80分，分值趨近于80分則說(shuō)明抑郁情緒越嚴(yán)重。②于實(shí)施前后就護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度包含心理狀態(tài)評(píng)估、心理疏導(dǎo)、人性化管理、風(fēng)險(xiǎn)防范管理等方面，每項(xiàng)維度0~100分，評(píng)分越接近于100分則說(shuō)明護(hù)理管理質(zhì)量越好。③于實(shí)施前后從可以平衡工作與家庭、營(yíng)造良好的工作氛圍、克服工作倦怠感以及培養(yǎng)心理韌性4個(gè)方面分析醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理模式的評(píng)價(jià)。該評(píng)分內(nèi)容總分為100分，4項(xiàng)維度分值各占25%，分值高則說(shuō)明對(duì)護(hù)理管理模式的認(rèn)可度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，實(shí)施前后差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員焦慮情緒與抑郁情緒評(píng)分比較

實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分較實(shí)施前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員焦慮情緒和抑郁情緒評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員焦慮情緒和抑郁情緒評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

時(shí)間焦慮情緒 抑郁情緒實(shí)施前（n=28）實(shí)施后（n=28）t值P值42.16±3.17 30.27±3.34 13.663<0.001 41.28±2.24 31.49±2.77 14.541<0.001

2.2 實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量比較

實(shí)施后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

時(shí)間心理狀態(tài)評(píng)估心理疏導(dǎo)實(shí)施前（n=28）實(shí)施后（n=28）t值P值81.48±3.54 92.54±3.77 11.316<0.001 83.48±3.27 91.49±3.39 8.998<0.001人性化管理 風(fēng)險(xiǎn)防范管理83.56±3.26 92.85±3.30 10.597<0.001 82.41±3.15 90.29±3.46 8.911<0.001

2.3 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理模式的認(rèn)可情況比較

醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)施后的護(hù)理管理模式認(rèn)可度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理模式的評(píng)價(jià)對(duì)比[(±s)，分]

表3 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理模式的評(píng)價(jià)對(duì)比[(±s)，分]

時(shí)間可以平衡工作與家庭營(yíng)造良好的工作氛圍克服工作倦怠感實(shí)施前（n=28）實(shí)施后（n=28）t值P值16.49±2.46 21.48±2.74 7.170<0.001 17.27±3.42 21.14±2.86 4.593<0.001 17.59±2.63 21.77±2.13 6.535<0.001培養(yǎng)心理韌性16.76±3.49 20.33±3.93 3.594<0.001

3 討論

耐多藥結(jié)核病是結(jié)核科室的常見(jiàn)病種類型，該病治療難度大且具有一定傳染性，對(duì)科室護(hù)理管理服務(wù)工作及護(hù)理管理水平均提出了更高的要求。在此背景下，醫(yī)護(hù)人員較易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，不利于護(hù)理工作水平的提升，甚至導(dǎo)致離職率的增加[7-8]。因此，應(yīng)當(dāng)從科室護(hù)理管理入手，調(diào)節(jié)護(hù)理人員負(fù)面心理情緒，使其認(rèn)可并投入到結(jié)核科室的護(hù)理工作，提高護(hù)理管理水平[9]。

本研究實(shí)施前開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)施后轉(zhuǎn)變管理理念開(kāi)展心理護(hù)理管理。在醫(yī)護(hù)人員焦慮情緒和抑郁情緒方面，實(shí)施后較實(shí)施前得到更好的優(yōu)化（P＜0.05）。比較護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分，實(shí)施后分值較實(shí)施前高（P＜0.05）。實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理模式的評(píng)價(jià)較實(shí)施前更高（P＜0.05）。說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理管理，心理護(hù)理管理模式在結(jié)核病科室的應(yīng)用成效更好。

常規(guī)護(hù)理管理偏向于硬性管理，在工作中始終以制度準(zhǔn)繩對(duì)醫(yī)護(hù)人員形成束縛，且管理制度過(guò)于強(qiáng)硬，以滿足科室根本需求為目的為醫(yī)護(hù)人員安排工作[10-11]。其缺少對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)的評(píng)估，未能意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員所形成的職業(yè)倦怠感及消極情緒，導(dǎo)致科室護(hù)理管理服務(wù)水平不高[12-13]。心理護(hù)理管理相比較常規(guī)護(hù)理管理而言更側(cè)重于柔性化和人性化，在滿足結(jié)核科室護(hù)理管理服務(wù)需求的同時(shí)，能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員面對(duì)工作產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的負(fù)面性，通過(guò)護(hù)理管理調(diào)節(jié)工作心態(tài)[14-15]。如以柔性化的內(nèi)容對(duì)結(jié)核科室心理護(hù)理管理制度加以制訂，對(duì)護(hù)理人員行為形成軟約束，對(duì)科室護(hù)理工作的開(kāi)展形成保障。如人性化排班制度，護(hù)理人員往往由于工作強(qiáng)度高而不能平衡工作和生活，從而產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，在每次排班前收集醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人需求，使其能夠最大程度平衡工作和家庭[16-18]。由于耐多藥結(jié)核患者的護(hù)理難度較大，在工作中對(duì)于表現(xiàn)出色的醫(yī)護(hù)人員予以公開(kāi)表?yè)P(yáng)等正向激勵(lì)，使護(hù)理工作氛圍更加濃厚，通過(guò)相互間的影響打消職業(yè)倦怠感，同時(shí)在護(hù)理人員之間能夠樹立榜樣精神。為調(diào)整醫(yī)護(hù)人員不良心理狀態(tài)，成立專門的心理護(hù)理管理小組，通過(guò)一對(duì)一溝通交流，使其敢于講述導(dǎo)致不良心理狀態(tài)的因素，對(duì)其心理困惑進(jìn)行疏導(dǎo)，充分尊重其內(nèi)心想法，提高心理韌性，調(diào)整積極心態(tài)[19-20]。另外，基于心理護(hù)理管理分析醫(yī)護(hù)人員的心理壓力因素，有針對(duì)性地強(qiáng)化培訓(xùn)，如手衛(wèi)生消毒管理方法、護(hù)理管理服務(wù)技能提升等，使醫(yī)護(hù)人員能夠有信心做好科室護(hù)理工作。

綜上所述，結(jié)核病科室護(hù)理管理工作中運(yùn)用心理護(hù)理管理理念在改善醫(yī)護(hù)人員不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理管理質(zhì)量方面更有優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)該管理模式也更加認(rèn)可。