以能力為核心的臨床護理教學模式的構建與實踐

陳 瑤，陳 利，郭巧珍*

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

現如今，社會經濟的進一步發展，我國人口年齡和知識結構發生了很大的改變，社會大眾的健康觀念和對健康的需求也出現了根本的變化。為能夠更好地順應當下時代發展的需求，需要尋求更加科學、有效地醫學護理模式，確保護理人員具備牢固的專業知識和動手能力[1]。基于此，護理教育必須與這一要求同步發展，不斷改進和創新已有的教學模式，致力于培養能夠滿足患者身心需求，且能夠獨立解決患者健康問題的優質護理人才。文章以能力為核心，探究如何構建起有效的臨床護理教學模式，及該模式的具體實施方法。

1 構建以能力為核心的臨床護理教學模式

1.1 組建臨床護理教學小組

在臨床護理教學過程中，組建臨床護理教學小組，組員有：護理部主任、各科室護士長、內外婦兒科教學總帶教，每個病房區域則設立教學督導教師和跟班帶教老師。

1.2 編制《臨床護理教學手冊》

臨床護理教學小組共同討論和編制《臨床護理教學手冊》，該手冊中明確教學管理組織架構、帶教教師資格認定規范、各級教師工作內容、護理教學計劃、學生技術操作考核規范等。

1.3 制訂分階段目標教學方案

在醫院兒科、婦科、內外科都選擇分階段目標教學方法，將實習劃分成基礎護理、專科護理、整體護理這三個階段。在醫院的門診、急診及手術室等，則選擇以周為目標的一帶一教學方法。在教學方案中，把實習目標劃分成知識、技能及態度目標，再依據階段目標來編制出科學合理的實習方案。

1.4 構建臨床護理能力評估機制

關于實習生臨床護理能力的評估，主要由教師進行評估，可從以下幾個方面出發：（1）各科筆試，待實習生實習結束后，為其安排相應的筆試考試；（2）各科臨床技能考核，待實習生實習結束后，對其各科的基礎護理技術、專業護理技術的掌握水平進行考核，并對其護理病歷的書寫能力進行考核[2]；（3）綜合素質評估，由教學督導教師與一帶一教師對學生臨床實習期間的整體表現情況進行評估。在這一評估過程中，總分100分，其中平時成績占20%，綜合素質評分占20%，出科考核（筆試和各科臨床技能考核）占60%，實習生總分高于90分，則判定為優秀，總分在80至89分之間，則判定為良好，總分在70-79分之間，則判定為中等，總分在60-69分之間，則判定為及格，總分低于60分，則判定為不及格。

關于臨床護理教學工作的評估，主要由實習生進行評估，待實習結束后，教學總帶教可向實習生發放《病區教學質量評價表》，以此來讓實習生評估帶教病區，涉及病區護士長教學工作開展情況、帶教教師教學能力及專業能力等，待實習生填寫完后，再由教學總帶教負責回收，并對本次臨床護理教學的質量情況進行分析與總結。

關于臨床護理教學開展的動態評價，主要由教師和學生共同參與，待各科室實習結束后，組織全體教師和實習生開展小結會，廣泛征求兩者對本次臨床護理教學工作的意見和建議。同時，臨床護理教學小組需編制出《病區行政教學查房評價表》，要求教師和實習生定期對各科室教學病區加以行政查房，及時發現問題，并對這些問題加以有效指導和充分分析。

2 以能力為核心的臨床護理教學模式的具體實踐

2.1 建立高素質的臨床師資隊伍

在臨床護理教學過程中，所有參與本次教學工作的帶教教師，醫院必須規范其準入資格，由各科室推薦、臨床護理教學小組綜合考核等，從中選出具備較強的專業素質、良好的責任心、較強的語言表達能力且熱愛臨床教學工作的帶教人員。同時，醫院需定期組織帶教教師開展專業的培訓和教育，使之及時掌握最新的臨床護理教學方法，能夠更加熟練地運用健康評估和護理程序，并進一步提高其臨床實習管理水平，豐富其臨床教學經驗，進而確保臨床護理教學模式的有效應用[3]。

2.2 分階段目標教學的實踐

首先，關于知識目標的實踐，可采取情景案例結合BOPPPS教學模式[4]，具體步驟如下：（1）導引：教師在開展相應授課章節前2周告知學生教學內容、學習計劃，讓學生充分了解學習目的和意義，基于基礎護理知識，提出與此次教學核心相關問題，引導學生進入重點內容教學環節；同時，成立5～6人學習小組，并選取小組長，老師課前預留與教學相關的問題，要求小組對預留問題進行資料收集與學習。根據課程特點，由小組長負責組織課前討論、任務分配、資料查詢與整合等工作，同時成立微信群，以便于學習交流和案例共享。（2）學習目標：要求學生掌握授課章節的相關內容。（3）前測：在每次學習之前，對學生進行一次前測理論考試，對學生的理論水平進行摸底。（4）參與式學習：以學生為主導地位，以實際案例及病例為中心，引導學生進行討論學習，在案例基礎上引出相關知識點。讓學生采集病史、并做好病史及查體匯報，其他學生予以補充及糾錯；同時根據患者既往情況、臨床表現及相關輔助檢查結果，予以分組討論，各組給出初步診斷及擬定治療方案；根據每組的匯報結果，各組間相互提問，帶教老師予以引導。（5）后測：在學習結束后進行測試與反饋式評估。（6）總結：學生結合病例討論發言，對護理措施和觀察要點各抒己見，教師對學生上課情況的問題進行總結，并將課堂教學病例及護理觀察要點整理發給學生，學生可利用碎片時間自行復習，加深記憶。

其次，關于技能目標的實踐，可采用微格教學法[5]，具體步驟如下：①教學前準備：分小組進行培訓，分角色扮演護士、患者，組內成員間輪流扮演，全程錄像。②授課練習：帶教老師對指導老師進行授課練習，通過錄像回放，指導老師對帶教老師進行評價，找出授課期間的問題，給予示范、指導，帶教老師也通過錄像回放進行自我分析，查看自我不足。③正式授課：帶教老師進行正式授課，聽眾為科室學生及指導老師，全程錄像。課后共同看錄像回放，提出意見，發現問題，帶教老師總結問題，不斷優化教學課件。

最后，關于態度目標的實踐，主要是在各實習病區成立“學生病房”，帶教教師指導每位實習生管理1至2張病床，給予患者整體護理[6]，提升實習生整體護理能力。

3 結語

綜上所述，對于實習生而言，其即將走出學校而進入到醫院中工作，為能夠確保醫院整個護理隊伍的素質和護理質量，醫院必須將能力作為核心，構建有效的臨床護理教學模式，并對這一模式加以有效實施，從而有效提升實習生的臨床工作能力。