超聲引導下甲狀腺結節穿刺活檢教學的相關思考

趙美麗 楊 煒 郭培杰 張柳婷

(南京醫科大學附屬南京醫院/南京市第一醫院功能檢查科 江蘇 南京 210006)

隨著超聲醫學的不斷發展進步，介入超聲已成為重要發展方向，在疾病的診治中發揮著越來越重要的作用，故該方面技能的學習受到越來越多超聲醫生的青睞。近年來隨著甲狀腺癌發病率越來越高[1]，臨床醫生對甲狀腺結節穿刺活檢需求日益增高。筆者結合自身甲狀腺結節穿刺活檢的經驗及臨床帶教實踐進行反思及總結，提出目前該方面教學中呈現的實際問題并進行剖析，以期提高教學質量。

1 超聲引導下甲狀腺穿刺活檢帶教中存在的問題

1.1 教學內容較局限。①目前教學多集中在穿刺流程及技巧的講解上，對目標結節的有效篩選方面不夠重視、講解較少。②忽略了針對患者的全面評估及后期隨訪等方面的教學。③對學員的人文素養及職業道德教育不足。醫學本質上是技術性、科學與人文的高度統一[2]。甲狀腺結節穿刺活檢教學中，缺少對患者進行人文關懷等方面的教學。

1.2 學員的積極主動性較差。① 部分學員學習該項技術目標不夠明確，學完后缺少學以致用的機會，造成學習積極主動性不強。②帶教老師臨床工作繁忙，在患者診療過程中，學員對不懂的問題不敢及時提問，帶教老師由于在處理患者，也無法細致回答學員的每個問題。因此，學員無法真正融入患者的診療過程中，對細節無法掌握很透徹。③甲狀腺結節穿刺活檢屬于有創技能操作，學員要真正掌握該項技術，需要一定量的實踐操作練習。……