基于規則庫的智能醫技預約平臺的實現路徑研究

李薇，趙瑞興，譚偉鋒

（江門市中心醫院網絡信息科，廣東 江門 529000）

1 醫院醫技檢查預約模式

1．1 傳統醫技檢查預約模式

我國醫院傳統醫技檢查預約模式主要可分為以下幾種：（1）患者在醫生開具檢查單后前往各檢查科室自行預約，當檢查項目較多且檢查科室分布較廣時，患者常需要多次奔波，故容易導致患者產生意見，甚至發生醫患沖突，從而增加醫技科室管理壓力。（2）成立醫技檢查預約中心，患者在此統一繳費和預約。但是不同醫技檢查項目的禁忌條件也不相同，因此預約工作人員需要根據患者的檢查項目進行綜合判斷，故醫技預約工作人員需要極高知識水平，否則可能會增加醫療事故發生率。（3）醫生在接診患者后根據患者具體病情開具相關醫技檢查醫囑，并幫助患者預約，這種方式節省患者預約時間，但是卻增加醫生的日常工作量，影響醫生每日整體工作效率，并且醫生需要掌握各檢查項目的禁忌條件，同時掌握各檢查科室的排班時間。傳統醫技檢查預約方式均存在不足之處，且影響醫生、醫技檢查科室工作人員的工作效率，同時也影響患者的預約效率。第一種預約模式顯然無法滿足患者的需求，第二種和第三種預約模式目前在許多醫院仍在應用，可以在一定程度上提高醫技檢查預約服務效率，但由于現實問題需要進一步優化流程，使統籌調度更加合理，同時需要更科學的系統以及平臺的支持。

1．2 目前醫技檢查主要預約模式

目前許多醫院的部分影像信息系統通過更新換代而存在檢查預約登記分診功能，可以直接與醫院信息系統對接，此種方式在一定程度上可以緩解患者預約排隊等候時出現混亂、無序等問題。但檢查項目較多的患者仍需要進行多次排隊繳費以預約，且影像信息系統自帶的預約登記分診功能對門診以及住院部中的待檢患者的合理分流效果有限，在高峰時期仍可以出現醫技檢查預約人滿為患的現象。隨著互聯網技術的發展，互聯網+模式已逐漸在多個行業內得到應用，從而有效提高各行業的工作效率，“互聯網+”醫療是臨床的重點研究項目，因此利用互聯網技術，優化醫技檢查預約流程，提高預約速率，提高醫療服務水平也是臨床研究熱點。

2 基于規則庫的智能醫技預約平臺

2．1 智能醫技預約平臺

患者從就診到預約完成中間的預約流程主要可分為三個環節，即接診醫生開具醫技檢查醫囑，患者根據醫囑進行繳費和預約檢查項目。其中影響患者醫技檢查預約時間和效率的主要流程就是患者的繳費等候時間以及項目預約等候時間。因此借助互聯網技術，患者可通過線上繳費形式節省排隊繳費的時間；并通過建立智能醫技預約平臺，使患者在醫生開具醫技檢查醫囑，完成繳費后直接在平臺上按照相關指示和預約規則進行線上一站式預約，并且預約結果不合適也可以直接在平臺上進行預約修改，從而可以有效節省患者預約檢查項目時花費的排隊等候時間。

2．2 規則庫

不同醫技檢查項目存在不同禁忌條件，且部分檢查項目之間存在關聯性，因此在面對患者的預約需求時需要充分考慮患者的病情以及檢查項目的禁忌情況等多個方面的因素，避免醫療資源被浪費。故從預約的時段、時限、關聯、排斥以及順序等五個方面為智能醫技預約平臺建立相關規則庫。預約時段規則主要可針對同位素檢查以及PETCT等檢查，上述檢查的預約時段規定為上午，且患者檢查時需要空腹；預約時限規則針對所有檢查項目，術前檢查項目規定患者的預約時間需在48小時內；關聯項目預約規則可針對如肺功能、氣管鏡、食管鏡等檢查，上述檢查項目規定順序為氣管鏡、食管鏡等項目完成后的隔日進行肺功能檢查；排斥項目預約規則可針對如動態心電圖、動態血壓，是同醫學超聲檢查、放射檢查互斥24小時，兩者一天內僅能進行一項檢查；預約順序規則可針對如有鋇餐、CT、MRI檢查，先做CT、MRI，再做鋇餐；MRI通過普美顯灌注對垂體、腎臟及腹部進行動態掃描時，需單獨做，不可與其它血管或增強同時檢查；有核醫學科的同位素檢查，需做CT再做核醫學科的同位素檢查。

2．3 智能醫技預約平臺設計

智能醫技預約平臺主要提供自動化智能預約服務，其主要包括集成服務引擎、服務數據庫、預約規則和管理等多個功能模塊。同時智能醫技預約平臺還需要與醫院信息系統、電子病歷、醫技系統以及集成平臺進行對接，因此其主要以Web Service為數據接口進行多種標準數據轉換服務，完成從醫囑開具、響應和解析醫囑，并將相關信息存入中間庫中，然后平臺自動確認并確定檢查相關費用，接著將醫囑信息向各醫技系統傳遞等步驟，實現醫囑合并、智能預約。同時還可以借助Windows服務完成醫技檢查狀態的更新并傳至個操作平臺，保證醫囑一致性。

（1）醫技檢查資源管理。智能醫技預約平臺的號源需要根據機房、設備以及檢查項目和時間等影響因素進行集中管理，設備所在的科室機房需要與設備建立關聯性，同時每一臺設備都應該對應特定檢查項目，且需要對不同檢查項目進行優先級設定，并需要確定每個檢查項目的大致檢查時長，平臺據此在默認時間段內確定可預約人數，患者根據自身檢查部位預約不同的時間段，從而根據檢查項目以及檢查部位生成號源時段表，號源安排還同時需要考慮到國家法定節假日、醫技檢查醫師公休日等時間安排因素，進而系統性設計一周內或者一個月內的號源預約安排表。此外，平臺也需要為一些應急以及特殊情況，如急診、設備故障等預留一定數量的號源。

（2）預約操作設計。智能醫技檢查預約平臺主要是用于自動化智能預約，平臺參照既往預約流程，綜合考慮各種預約規則后進行系統設計。可根據患者的檢查需求分為單項目檢查預約預約以及多項目聯合檢查預約，單項目檢查患者僅需要根據平臺設定的號源時間完成預約，多項目檢查患者由于預約項目較多，平臺需要考慮到各項目之間沖突禁忌以及優先性，為患者設計智能性預約排序。平臺在智能預約基礎上，也可以支持人工預約干預，與系統自動化規則形成互補關系，人工預約干預主要是處理一些需要調整的特殊情況，人工預約干預權限可賦予醫技檢查科室相關工作人員，而其它科室護士站等也可以擁有調整預約的干預權限。當患者在預約成功后未及時接受檢查者均需要重新預約，患者若多次出現上述情況，平臺可對該患者暫停服務一段時間。

3 智能醫技檢查預約平臺應用效果

智能醫技預約平臺通過自動化預約系統使醫院醫技檢查流程管理更加科學化、信息化以及精細化。醫生根據患者具體病情開具醫技檢查醫囑，患者根據醫囑先進行線上繳費，繳費成功后智能醫技檢查預約平臺立即自動提取患者的電子病歷相關信息，生成電子醫技檢查申請表，患者則可迅速通過線上方式完成預約。整個過程極大程度上縮短了患者在繳費和預約兩次排隊等候所需時間。通過智能平臺進行醫技檢查預約，使整個流程被統一管理和調度，同時檢查資源也可以得到整合，使醫技檢查科室的工作效率得到很大幅度的提高，設備的利用率也可以得到提高，從而可以節省醫院人力資源，并降低設備損耗率。且智能醫技檢查預約平臺可與醫生站等多個終端對接和共享，因此可方便醫生直接在醫生站了解各科室檢查預約情況，從而為就診患者安排更加合理的醫技檢查計劃。同時智能醫技檢查預約平臺還具有信息或狀態推送，微信提醒等功能，可以及時向患者發送預約相關信息，提醒患者檢查具體時間和地點，并告知相關注意事項，從而方便患者合理安排時間，按時前往檢查科室接受檢查，其對于就診環境和秩序也具有一定改善效果，降低因擁堵造成的沖突糾紛發生率。智能平臺也可以向患者推送結果報告等內容，使患者在整個醫技檢查過程均可以清楚了解每個步驟，從而有助體提高患者就診體驗感，提升患者滿意度。

4 結語

智能醫技預約平臺通過化自動化預約流程，節省患者在預約和繳費過程中花費的時間，提高醫技檢查工作效率，節約醫院成本。而基于規則庫的智能醫技預約平臺可方便其在不同情況下進行更具邏輯性的自動化預約。而自動化、智能化地預約方法是醫療服務改進和提升的必要手段以及必然趨勢，隨著“互聯網+”醫療技術的發展和成熟，線上檢查單開具、線上自護預約和改約也會隨之更加進步和完善，從而不斷提升預約效率，提高患者就診滿意率。