基于血液透析機故障案例探討提高醫療設備元器件級的維修能力

段遠航

（廣安市人民醫院，四川 廣安 638000）

我國醫療技術的不斷提高，醫療器械在醫院中也扮演著更加重要的作用，為醫療提供了良好的技術支持，是臨床診斷中必不可少的基礎。另外，對醫療設備維修人員的要求也越來越高。醫療設備由于種類繁多，原理功能不同，即便是經驗豐富的維修人員面對新型醫療設備也無法進行操作。作為維修人員，做好維修，不斷提高維修專業水平是當前的重中之重。

本文基于血液透析機的故障維修，以此來總結提高醫療設備元器件級的維修能力和改善措施。

1 血液透析機的結構和功能

血液透析機分為血路、水路、電源部分。血路部分是負責監控透析者的血液泵出至回輸整個過程。水路部分主要是凈化水（反滲水）按合理比例稀釋濃縮滲析液，監控透析液的溫度、壓力、濃度、流量、超濾量等參數。電源部分為透析機正常運轉提供電能。

2 血液透析機故障原因分析

血液透析機集水、電、計算機、機械于一體的精密電子診斷儀器，故障率較高。故障原因主要以血路、水路、電路故障為主。

（1）外界物質腐蝕電路。液體滲漏，空氣中酸堿性過高的物質，進入透析機，都會使得透析機電路元件、連接線路、電磁閥等腐蝕，導致透析機故障。

（2）操作不當。操作人員操作不當，造成透析機接管、電線接頭折斷、損壞。補液瓶中液體漏到面板沒有及時擦干凈，致使顯示屏短路損壞。線路接頭脫落漏液，未能及時關機造成電路板、電磁閥損壞。

（3）元器件自然，老化損壞等。相關統計數據表明，液體滲漏腐蝕電路、操作不當是導致血液透析機故障的重要原因。針對這些情況，科學管理血液透析機，做好預防性維修和強化責任教育對于降低血液透析機故障率至關重要。

3 科學管理，做好預防性維修降低故障率

3.1 加強維護保養，是降低故障率的關鍵

構建完善的維修保養制度，科學系統性地維修保養，保證設備一直處于穩定的運行狀態，避免故障發生。預防為主，消除故障隱患。檢查保養循環電路中的電磁閥，電磁閥長期處于高酸、高堿性的環境中，閥芯易被腐蝕、卡死，致使線路斷裂，液體外漏。定期檢查主機主要零部件，調整精度、潤滑閥芯、閥軸，及時更換易受損部件，延長設備使用壽命，確保設備處于安全高效的運作中。

3.2 建立巡回檢查制度，避免機器故障運轉

部分操作人員責任心不強，管路漏液、診斷指標異常波動，甚至機器發生異常聲響，只要機器未發出故障警報，操作人員會忽視這些問題，機器故障運行。提高操作人員的責任意識來杜絕人為因素造成的故障。維修人員應當定期了解和檢查設備運行狀況，停用有故障隱患的機器，及時排除，避免擴大故障，盡可能從源頭避免故障。

3.3 改善機器運行狀況，保障設備正常運轉

透析液富含酸、堿、鹽和強腐蝕性，濺落到電路板會腐蝕電路板，造成電路參數異常，長期會導致設備元器件損壞。因透析液外漏和腐蝕造成的故障占比高達85%。平時應注意保持血透治療室干燥、通風，每天按時清理血污和透析液結晶，裝透析液需要加蓋，液體濺出，及時擦除干凈。

3.4 提高操作和維修人員的素質

建立一支技術水準高、責任心強的設備操作和維修隊伍，是提高維修能力的根本保障。

維修人員應該熟練掌握操作技能，經常開展設備操作和維修保養培訓，強化責任意識，精心操作，液體濺出立即擦除，避免操作失誤引發故障。維修人員要和操作者緊密配合，從操作者處了解設備運行狀況，認真分析使用者在設備運行中反饋的信息，發現問題并及時解決問題，縮短維修時間，提高設備的工作效率。

4 提高醫療設備元器件維修能力的改善措施

4.1 掌握醫療設備元器件維修的基礎理論、技能

首先，維修人員需要了解元器件基本結構、工作過程和運行原理。醫療設備包括主要部件：傳感器、計算機控制系統、信號預處理采集系統、人機交互系統等。醫療設備分為診斷和治療兩類。維修人員需要掌握基本的維修技能：

（1）熟悉掌握基礎的模擬電路知識。一般情況下，醫療設備中出現的問題大部分是電路問題。多數只有圖紙，維修人員若能熟悉電源開關原理，能輕易排查電路故障。醫療設備電路是由基礎數字電路發展來的。數字電路有基本邏輯單元電路、門電路和觸發器。實際維修時，電路是模擬和數字電路的結合。分析電路，首先明確輸入端和輸出端，以及基本的邏輯關系，這樣能迅速找準故障電路的位置。維修人員需要熟練分析基本邏輯電路和組合邏輯電路。

（2）掌握傳感器、新線路原理：醫療設備中多采用多種類型的傳感器來正常工作，這就需要維修人員對各類傳感元件的性能特點都能掌握，電阻、電容、溫度、電化學、光敏、光電式傳感器等。掌握各種傳感器的工作原理，才能準確分析出故障所在。在實際維修中，逐步掌握元件的工作原理。

（3）掌握醫療設備的操作過程：維修人員需要掌握全院的所有設備的性能和運行狀態，包括基礎操作、工作原理、一般性的故障排除和維修。也要注意側重，面對復雜問題，集中討論維修方案，解決問題。

4.2 提高維修人員的專業技術水平

保障醫療設備團隊滿足人才結構合理的要求，真正落實醫療設備維修工作。人才結構合理要求維修人員能夠結合專業知識和實踐經驗，以此提高自身綜合素質能力。此外，醫院為維修人員提供專業素養培訓和專業技能。實際內容為有計劃地安排維修人員外出進修和參觀交流學習，到其他醫院進行技術交流，通過交流來提高維修人員的專業技能水平。除了保證人才結構合理外，醫院還要加強與廠家間的合作、交流，共同制定合理科學的維修計劃，傳授給維修人員更高的專業維修技能。

4.3 提高醫療設備元器件的維修技巧

遇到無法找到故障點和故障原因的問題時，首先，需要熟悉整個設備的整體結構和整體運行過程、工作原理。第一步，了解設備信號走向，明確系統的電源信號控制系統，重視系統原理圖。之后，化繁為簡，抽象和省略一些小部件，由表及里，逐漸分析和排查故障點，直到了解整個系統的維修。進口設備的電路圖有差異，維修人員也是首先要掌握原理圖，再對照原理圖對比實物圖，分析電路系統的運行。

4.4 強化應急能力的訓練

應急能力是極短時間內處理緊急發生的事件。通常情況下，時間短暫，條件受限，如手術中設備故障，搶救患者時，監控設備故障等。這需要維修人員具備高超的專業技術水準和職業技能。時間空間受到限制，最快時間內排查和解決故障，讓醫療設備恢復正常功能。維修人員在維修中積累經驗、技巧，以備在緊急情況時，綜合運用平時的經驗和技巧。

4.5 重視預防性維護保養

預防性維護保養是設備運行中，定期檢修和保養，防止運行中的磨損、泄漏等，保證設備元件安全穩定運行。根據設備性能、運行風險、使用頻率、使用壽命等多方面分析，詳細制定維修保養周期。設備元器件保養原則具體包括：

（1）科學管理。建立科學系統的醫療維修制度和防護措施：精密設備供專人管理和使用，專業培訓操作者，掌握且嚴格執行操作規范，開機前認真檢查，定期檢查設備運行狀況和功能，包括設備磨損，一旦設備有異常情況，首先停用，排除故障后再次使用，要保證設備元件運行時功能都正常。此外，要保證設備內溫度、濕度合適，通風等。

（2）維修保養設備元器件，建立維修的檔案信息：每次檢修和保養時，都記錄在案，檔案信息包括圖紙、原理圖和操作說明書等。詳細記錄每次維修具體信息：維修時間、故障所在，原因，元器件受損情況。器械設備損傷后，操作者立即報告器械科，聯系維修人員進行維修和診斷。每次維修按照規范記錄維修過程、結果。禁止隨意拆卸、棄置設備元件，維修結束后，要重新驗收。

4.6 利用互聯網技術和外語提高維修能力

（1）充分利用互聯網技術。現代醫療設備綜合運用了各個學科的最新信息成果，技術精度高和維修難度大。面對進口設備缺乏技術資料，損壞后零部件難以尋找等。綜合運用互聯網技術，良好的外語水平能提供一定的基礎。首先，提高維修者的外語水平，讀懂說明書、技術資料是開展維修工作的首要條件。除了綜合利用互聯網外，隨時上網尋找維修技術資料。此外，訪問相關醫療設備公司網站，收集設備及元器件信息，如物理性能、工作原理、元件相關指標，為維修提供理論基礎。也可以聯系醫療設備技術工程師，咨詢排查故障和檢修方法、元器件信息等。

（2）分析電路圖。設備及元器件的維修，首先也是最關鍵的問題是電路圖和原理圖資料的缺乏，簡單電路檢測只需要檢測重要元件即可，大型醫療設備、電路和工作原理圖的復雜性，以及不能明確其設計思路和實現方法，一般很難準確判斷其故障。在這種情況下，依據原理圖的重要元器件，上網查找其電氣性能和在電路中的作用和運行原理，結合實際電路中的情況，畫出大致電路圖，能夠判斷其結構和運行原理。電路中有集成元件，首先依據集成元件型號、部件號查找相關信息，因為主要功能一般由集成元件實現并正常運行。通過了解管腳排列作用，大致弄清其電路結構。

5 加強對臨床操作人員的培訓

血透機主要是臨床操作人員在使用，包括開關機、預充、引血、透析參數設置、患者回血下機、機器消毒、擦拭機器表面等，而且血透機使用率高、運行時間長。所以臨床操作人員的操作技術、習慣、常規保養等對設備的故障率、設備生命都有極大的影響，所以，工程師應該對臨床操作老師建立定期或不定期的培訓制度，包括設備的原理、結構及簡單故障原因的解析、操作方法等，這樣才能有效提高臨床操作人員的技能和對設備的使用方法，減少因操作習慣、方法等對設備造成的不良影響。

6 結語

醫療設備是現代化醫院的重要組成，用于診治患者的目的決定了其較高的可靠性和高技術含量，元器件的維修和保養就顯得尤為重要。維修人員需要全身心投入醫療服務的服務意識和思想，這需要扎實的基礎，包括掌握多種元器件的物理屬性、工作原理及作用。通過不斷學習信息化知識，與醫療設備專業知識匹配。另外，維修人員也要具備較強的責任意識，明確自身責任，定期檢修、保養元器件，避免故障，及時排查設備故障，最終保證醫療設備的正常運行。