公立醫院固定資產全生命周期管理模式構建研究

［摘 要］固定資產作為公立醫院國有資產的重要組成部分，其管理好壞與醫院利益息息相關。目前，公立醫院的固定資產存在采購無序、管理混亂、報廢處置不合規等問題。文章通過分析公立醫院固定資產的管理現狀，為公立醫院固定資產管理構建一套全生命周期管理模式，涵蓋固定資產編制預算、招標采購、計提折舊、建立賬卡、轉移盤點、維修使用、報廢審批等各環節，以期為公立醫院節約成本、使資產使用效益達到最大化提供參考。

［關鍵詞］固定資產；全生命周期管理；公立醫院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.06.010

［中圖分類號］R197.322 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）06-0031-03

0" " "引 言

所謂公立醫院固定資產，顧名思義，就是指醫院持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在規定標準以上（一般固定資產單位價值在1 000元以上，專用設備單位價值在1 500元以上），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產［1］。作為在公立醫院總資產中占據絕對比重的一項資產大類，固定資產的管理一直是公立醫院資產管理中極為重要的一環，其管理好壞與醫院發展息息相關。公立醫院提高固定資產的利用效率，保證固定資產的完整性和安全性，具有十分重要的現實意義［2］。

1" " "公立醫院固定資產管理現狀

1.1" "采購無序，資源浪費

隨著國家醫改政策的推行，尤其是分級診療政策的推行，醫療行業的競爭日趨激烈。公立醫院為了提高科室積極性，以績效考核的方式將競爭壓力轉嫁給臨床科室，而科室為了提升競爭力，無論是否屬于可共用資產，無論自身需求是否迫切，均大肆申報設備采購計劃，尤其是進口設備，即使該設備在單個科室的使用率并不高，也寧愿每個科室單獨購買一臺，不愿意將同一臺設備與其他科室共用。這就導致大量設備閑置，醫院資源浪費。

1.2" "資產入庫不及時，賬實不符

各科室在申請資產采購計劃時，為使設備早日到位，積極報名，踴躍參與，而一旦設備到位需要辦理入庫手續時，則推三阻四，極不配合，尤其是設備折舊需要計入科室成本、納入績效核算時，使用科室能拖則拖。還有很多科室使用的大型設備，因資產折舊分配比例無法達成一致，導致資產遲遲無法入庫，有時資產使用近一年仍是賬外資產，導致資產賬實嚴重不符、折舊缺失。

1.3" "資產盤點方式傳統，費時費力

固定資產的盤點是公立醫院每年必須進行的一項基本工作，也是內控管理的要求，小到幾百元的桌椅，大到幾千萬元的設備，均需要盤點到位。傳統的公立醫院固定資產盤點方式一般是由資產管理部門牽頭，審計、財務相關人員配合，以科室為單位打印出固定資產明細清單，以兩人一組的方式到使用科室實地盤點。對于一兩萬甚至幾萬件的固定資產而言，這種逐一清點的方式費時費力，尤其是有些移動式醫療設備，其使用地點與入庫時登記的原始存放地點不符，甚至有些資產在入庫時根本沒有登記存放地點，更增加了資產尋找和盤點的難度。要完成全院的固定資產盤點，所花費時間至少要1～2個月，且經常出現錯盤漏盤現象，導致返工，最終得出的盤點結論正確性也有待商榷，種種問題使資產盤點流于形式。

1.4" "資產轉移沒有規范流程，單個科室賬實不符

對于閑置的固定資產，有些科室雖然有與其他科室共享或轉移的意識，但僅僅認為將實物從甲科室搬至乙科室即可，沒有到國有資產管理部門辦理資產轉移手續的概念，導致資產盤點時往往出現賬目在甲科室，而實物在乙科室的現象，不僅使單個科室的賬實不符，而且對資產折舊的分配、科室成本的核算均產生不利影響。

1.5" "未及時做好資產交接，管理責任混亂

為切實管理本科室資產，資產使用科室一般會設置資產管理員，負責本科室資產的賬實管理，且科室負責人是本科室資產的第一責任人。但科室負責人和資產管理員均不是一成不變的，在人員發生變動時，很多科室并未辦理資產移交手續，導致一旦資產出現盤虧，前后兩任管理人員互相推諉，責任無法明確，管理責任混亂。

1.6" "資產報廢處置不合規

（1）對未達到使用年限的資產強制報廢。對于正常使用的固定資產，達到會計制度規定的折舊年限是資產報廢的基本條件之一，而在實際使用過程中，臨床科室為了追求效益，采購更為精密先進的儀器設備，將未達使用年限且尚可使用的資產提前報廢，國有資產管理部門未嚴格執行報廢規定，對這種提前報廢的資產也予以強制報廢。

（2）對已達使用年限的資產未按規定處置。即使是已達使用年限的資產，達到“無法繼續使用”條件，它也屬于國有資產的一部分，應由國有資產管理部門統一進行處置。而在實際使用過程中，有些科室未將報廢資產上交，隨意丟棄，甚至自行變賣，造成國有資產流失。

2" " "公立醫院固定資產全生命周期管理模式構建策略

公立醫院的固定資產管理應實行“統一領導，歸口管理，分級負責，責任到人”的管理責任制，遵循安全規范、節約高效、公開透明、權責一致的原則，實現實物管理與價值管理相統一，資產管理與預算管理、財務管理相結合。

2.1" "嚴格按照預算管理要求，無預算不采購

從嚴配置新增資產，真正落實“過緊日子”的要求［3］。各科室在摸清醫院固定資產存量的基礎上，根據需要有計劃地新增資產，編制固定資產配置支出預算，并嚴格按照預算管理規定和上級主管部門批復的預算配置資產，堅決執行“無預算不采購”的規定。對于進口大型醫療設備和精密儀器，臨床科室應事先組織專家咨詢，對安裝條件、配套能力、資金來源、技術力量和利用率等情況進行綜合論證，嚴格按規定標準配置固定資產，沒有配置標準的，結合醫院履職需要和實際發展情況，厲行節約，合理配備。

2.2" "嚴格執行招標采購規定，堅決杜絕化整為零

嚴格按照招投標法、公立醫院相關招投標管理規定，按采購金額分門別類，采取內部議價、公開招標、委托招標代理公司招標等形式，對于同一申請科室、同一采購項目的資產合并計算，堅決杜絕為規避招標而拆分項目、化整為零［4］的行為。

2.3" "及時辦理資產驗收入庫手續，按月計提折舊

（1）及時辦理驗收入庫手續。所有固定資產在安裝調試合格達到預定可使用狀況時，均須進行驗收，由使用科室負責人、資產管理員在驗收單（或送貨單）上簽字。對于大型、貴重儀器設備，資產管理部門還應組織審計、財務等人員參與采購部門及申請采購科室共同進行現場驗收，簽署驗收報告；達到一定金額的資產，還應由國有資產管理部門參與驗收。資產驗收合格后，必須及時由國有資產管理部門辦理資產入庫手續，并在入庫單上標注資產存放地點，為資產盤點打下基礎。

（2）按月按量計提資產折舊。按照醫院績效管理原則，對臨床科室收入支出必須進行績效核算。固定資產折舊就是科室成本的重要組成部分，一般情況下，可按照會計制度規定的折舊年限，按月計提折舊，計入科室成本。對于大型醫療設備，由于金額較高，考慮到科室成本壓力大，可由使用科室提出申請，延長折舊年限。為提高資產利用率，同一資產鼓勵多個科室共同使用，對于共同使用的資產，其折舊分配比例可由使用科室自行約定，或按照使用頻次計算分擔，由國有資產管理部門計算提取。對于為規避折舊而遲遲不愿進行資產入庫確認的使用科室，無須等待，可強制于資產驗收合格辦理入庫手續的下月起，計提折舊并計入科室成本，確保資產賬實相符，折舊合理合規。

2.4" "建立健全三賬一卡制度，實行三級管理

財務部門負責固定資產總賬和一級明細分類賬，在固定資產總賬科目下，按資產類別設置二級科目進行金額核算；國有資產管理部門負責按資產類別、品名、規格、型號等設置二級明細分類賬，核算資產購入、發出、結存的數量和金額；使用部門負責建立固定資產領用卡片（臺賬）。做到財務部門有賬、管理部門有賬有卡、使用部門有卡［5］，有利于清查核對，互相制約。同時，國有資產管理部門要定期與財務部門進行賬務核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

2.5" "落實離崗移交制度，確保權責清晰

在科室負責人和資產管理員發生人員變動時，應嚴格履行資產移交手續，打印科室資產清單，前后兩任人員對照清單清點實物，當面交接并在清單上簽字確認。對于無實物的資產，由前任負責追回或承擔相應賠償責任；移交手續完成后，任何盤盈盤虧均由繼任人員負責，確保權責清晰，賬實相符。

2.6" "嚴控資產轉移，提高盤點效率

（1）嚴格控制資產轉移，及時辦理轉移手續。對于閑置資產，鼓勵轉移給有需要的科室，但須嚴格控制轉移數量，因為大量的資產轉移從另一個角度說明了采購時的無計劃性。同時，及時辦理資產轉移手續，由轉入科室和轉出科室的資產管理員和科室負責人共同簽字，國有資產管理部門審核確認，審核完成后再將實物資產移交，打印新的資產標簽，確保轉入、轉出科室的賬實相符。

（2）充分利用信息化手段，提高資產盤點效率。隨著信息技術的發展，二維碼的運用越來越廣泛，人手一機的“掃一掃”已成為我們生活的常態，這個“掃一掃”同樣適用于公立醫院固定資產的盤點。在固定資產標簽中引入資產二維碼，開發專門的固定資產盤點App，由資產使用科室的資產管理員通過掃描標簽上的二維碼進行資產盤點確認，盤點結果與系統中的資產清單自動匹配，得出盤盈盤虧結論，出具資產盤點報表。如此一來，公立醫院能大幅度提高固定資產盤點效率，每年需要花兩個月才能完成的盤點任務，在兩周之內就能輕松完成，且準確性也能大幅度提高。

（3）及時處理盤點結果，使資產盤點產生實效。對于盤盈盤虧的固定資產，應及時查明原因，首先排除由科室之間資產轉移未及時辦理手續導致的盤盈盤虧。對于切實盤盈的固定資產，如果確實屬于醫院所有，應及時辦理資產入庫手續，進行固定資產折舊；如果屬于借用的資產，應及時歸還。對于盤虧的固定資產，排除不可抗力因素，應追究科室負責人和相關責任人的責任，按制度規定進行相應賠償。對于閑置的固定資產，應進一步挖掘固定資產使用價值，促進醫院內部調劑共享，杜絕資產閑置浪費，提升固定資產使用效益。

2.7" "依托標簽二維碼，方便資產報修

建立固定資產線上報修程序，當資產故障時，科室的資產管理員可通過掃描資產標簽上的二維碼提交資產報修申請，維修人員在維修完成后，可在系統中錄入故障內容和維修金額，為單臺件資產的成本效益分析打下基礎。

2.8" "構建大型設備成本效益分析模型

依托固定資產編碼，構建大型設備成本效益分析模型，對超聲、放射、檢驗方面的大型檢查檢驗設備進行工作量統計和工作效益分析，并將分析結果作為新增資產配置計劃的編制依據，同時也為大型設備的全成本核算打下數據基礎。

2.9" "規范報廢審批流程，集中競價處置

（1）規范固定資產報廢審批流程。對于已達到使用年限且確實無法使用的固定資產，由使用科室提出報廢申請，相關技術鑒定部門進行技術鑒定，國有資產管理部門進行審核，再按權限報請總會計師、技術鑒定部門主管領導，甚至是院長辦公室、黨委會審批。對于未達到使用年限而需提前報廢的固定資產，醫院應當嚴格控制，查實原因，確實達到提前報廢條件的，才能予以報廢；對于提前報廢的固定資產，其未提完的折舊，視情況一次性或分月扣回。

（2）確保報廢資產處置收益最大化。對于已完成審批流程的報廢資產，資產使用部門應及時將實物上交國有資產管理部門，國有資產管理部門應設置專門的場地進行統一收集和管理。在達到一定數量和金額以后，由國有資產管理部門牽頭進行集中處置。公立醫院固定資產處置應當堅持公開、公正、公平、競爭、擇優的原則，以公開招標方式聘請專業的資產評估公司進行殘值評估，以評估價為底價，面向社會公開招標，必須有3家以上的公司應標，再由國有資產管理部門牽頭，在審計、財務部門共同參與的情況下，進行集中競價，價高者得，確保報廢資產處置收益最大化。

3" " "結束語

公立醫院固定資產的管理是公立醫院管理的重要組成部分，也是醫院內部控制的重點關注對象。本文通過分析公立醫院固定資產的管理現狀，提出醫院固定資產管理全生命周期管理模式構建策略，涉及固定資產預算編制、招標采購、入庫折舊、建立賬卡、轉移盤點、維修使用、報廢處置等全過程，以期使公立醫院固定資產使用效益達到最大化。

主要參考文獻

［1］佚名.財政部會計司發布2022年第一批政府會計準則制度實施問答［J］.交通財會，2022（8）：91-96.

［2］陳曉燕.事業單位固定資產管理現狀、成因及對策淺析［J］.行政事業資產與財務，2022（11）：5-7.

［3］盧勛，苑麗娟，黃安娣.行政事業單位固定資產管理論析［J］.中國農業會計，2022（6）：4-6.

［4］許瑩，王季芳，董金哲.遏制各類違規行為 保障招投標規范運作［J］.石油石化物資采購，2014（12）：40-43.

［5］丁波.公立醫院固定資產管理存在的問題及對策研究［J］.行政事業資產與財務，2021（16）：14-15.