淺談專科院校病理學學法與教法

楊金霞，馬 越，穆 實，梁春紅，李淑娟，劉德慶，李 倩

（大慶醫學高等專科學校，黑龍江 大慶 163312）

培養創新精神、掌握創新方法、開發創新潛力、提高創新能力是教育的重要任務。病理學教學中，注重學生創造性思維能力培養，有助于學生將基礎知識與臨床知識相結合，培養學生分析問題、解決問題能力，促使學生在處理疾病時對局部與整體，疾病發生發展中的辯證關系有更加深刻的理解，有助于為學生畢業后開展創造性工作打下基礎。

1 病理學學科特點

病理學采用解剖學、光學顯微鏡和電子顯微鏡、組織化學、免疫組織化學和分子生物學技術等方法，研究人體患病時器官、組織、細胞的形態學改變，從而闡明疾病發生發展規律，為臨床診斷和防治提供依據。病理學課程是基礎醫學和臨床醫學間的一門重要橋梁學科，是醫學生的一門主干課程[1]。有學者把醫學比喻成一棵樹，樹根是基礎醫學，如解剖學、組織學、生理學、生化學、藥理學等；樹枝是臨床學科，分為內科學、外科學和放射學3 枝；而整個樹干是病理學。病理學與臨床醫學在實踐中有著十分密切的關系，因而病理學也是一門臨床學科。通過學習病理學，使學生認識和掌握疾病本質和發生規律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎和實踐依據。世界著名臨床醫生張孝騫教授認為，基礎醫學科目中與臨床最接近的當推病理學，因為它是臨床醫學與基礎醫學間的橋梁，要學好臨床醫學先要學好病理學。

2 病理學學習方法與途徑

對在校學生來說，病理學主要學習基本概念、基本原理和基本方法。這些基本知識是闡明疾病發生發展的基礎，一定要學好。同時對實驗內容、尸檢示教或錄像片、幻燈片示意圖都要有正確的理解。病理學教師應當在教學中引導學生深入理解、掌握和運用病理學基礎知識。

2.1 學習病理學方法

（1）聽好課是學習病理學的主要方式。課前要預習，課中記筆記，并標注不明白的問題及有典型特點的圖解，以便課后復習。

（2）記筆記是聽好課的最佳方式。記筆記時要認真聽、仔細看，手要動、心要想，只有完全融入學習，才能達到最佳學習效果。學習的過程就是做學問的過程。所謂“學問”，既要學，又要問，即要自己提出問題問自己，自己解決不了再問別人、問書本，這種不斷提出問題又不斷解決問題的過程，就是不斷增長知識的過程。讀書要充分調動一切智力，包括觀察力、分析力、思維力和想象力。換言之，就是要看一看、想一想、議一議、問一問、試一試、記一記。

2.2 病理學學習途徑

直接觀察疾病病變是學好病理學的最佳途徑。病變包括代謝（生物化學）變化、功能（生理學）變化和形態（解剖學、組織學）變化，但掌握疾病的實質以形態學為基礎。形態學結構復雜，內容零瑣、名詞繁多，造成學生學習和記憶困難。采用多媒體課件教學，可把逼真的視聽信息融于整個教學過程，為病理學教學展示了創造性空間[2]。

病理學學習中，要注意從實際出發，用動態的觀點，把形態和機能、局部和整體、內因和外因等聯系起來研究問題。學習各論時，要注意運用總論知識，總論中“炎癥”和“腫瘤”章節尤為重要。從基本概念出發，緊緊抓住基本病變，把病理變化與臨床表現相聯系，對問題有全面而深入的理解，達到舉一反三的目的。對所研究的問題，既要知道其來源和經過，又要了解其結果。應多看實驗講義和病理討論，應用所學理論解釋臨床表現，加強臨床病理聯系。

3 提高教師教學質量

對學生而言，學好一門課程，一方面在于聽課，另一方面在于自學。對教師而言，教好一門課程，首先，要對所講內容有全面而深刻的認識，并做到融會貫通；其次，要合理運用教學方法和教具；最后，要充分調動學生學習積極性。

3.1 完善知識體系，提高自身素質

首先，教師應具備扎實的專業知識。病理學涉及知識面較廣，既有基礎理論又有臨床知識，教師可通過熟讀專業理論書籍加深學科認識。同時，廣泛閱讀病理學專著和文獻資料，積極參加各類學術講座和科研工作，不斷更新本學科知識，并及時把前沿科技引進課堂，使學生初步了解學科動態。其次，教師應熟悉與病理學交叉的其他基礎學科知識，做到學科間的融會貫通，使學生在溫故而知新的基礎上掌握學習內容。最后，教師還應注重積累非專業知識，提高人文素質，增加醫學人文知識，使教學內容更加鮮活[3]。

3.2 采用多種教學方式，利用先進教學手段

教學是一門藝術，如果教學方法僵化，就只能成為照本宣科的教書匠而非傳道授業解惑的教師。靈活多變的教學方式可活躍課堂氣氛、提高教學效果，先進的教學手段可豐富教學內容，激發學生學習興趣[4]。

（1）提倡病理案例教學法，激發學生興趣。傳統教學方法存在重教學內容、輕教學方法，重教師主導性、忽視發揮學生主觀能動性的不足。案例教學根據教學目標和教學內容需要，通過設置具體案例，展示病情，引導學生討論，在分析和研究病例過程中，激發學生興趣，培養他們獨立思考和解決問題能力。討論時為使問題集中，課堂氣氛活躍，達到一定理論深度，教師必須進行適當引導，既要鼓勵學生勇于發表見解，又要注意把握討論趨向，把討論逐步引向深入。教師在案例教學最后環節，還應加以引導、點撥，做好認真、細致的總結，讓學生的認識進一步擴展、升華。通過案例教學，縱橫聯系，融會貫通，開闊思路，啟迪智慧，讓學生收獲到課本上學不到的知識，培養其語言表達、邏輯推理、判斷是非、綜合分析、解決問題能力，收到了意想不到的效果。

（2）采用病理教學比較法，加深學生記憶。①類比法。把相同或相似的學習材料放在一起，讓學生比較異同點。比較教材中病變部位相似但特點不同的疾病，如原發性肺結核和繼發性肺結核，急性腎小球腎炎和急性腎盂腎炎等。②對比法。對特點相反的疾病進行比較，如良性腫瘤與惡性腫瘤的對比等。③橫比法。把同類疾病的不同病變特點進行比較。如比較大葉性肺炎和小葉性肺炎及間質性肺炎的病因、好發人群、病變性質、鏡下范圍、肉眼范圍、并發癥等方面的不同。

（3）創設病理教學問題情境，培養學生創新能力。若要克服傳統純形態教學枯燥無味的缺點，可通過形態與機能的聯系創設問題情境。可先從揭題發問開始：如血栓如何形成?血栓在血液中如何運行?最終栓塞何處?可引發何種病變?回顧并延伸性發問：如風濕病引發二尖瓣病變后，可發生怎樣的血流動力學改變?各心房、心室有何病理改變？讓學生學習有問有答，縱橫聯系，無枯燥乏味之感。同時鼓勵學生提問，使學生勇于質疑，善于質疑[5]。

（4）啟動新思路，活化多媒體在病理學教學中的應用。多媒體教學圖像清晰、聲畫并茂、視聽結合，能將抽象的知識變成具體的畫面，模擬病變動態發展過程，具有傳統教學方法無法比擬的優點。形態描述時，采用多媒體恰到好處地展示圖片和動態變化，能起到“一圖勝千言”的效果[6]。但應注意，現代教育體系中，多媒體只能是教學活動的補充，而不是主導。應運用不同類型、專業特色和教學風格的多媒體教學模式，最大程度激發學生興趣，對推理及邏輯性很強的內容應給學生留有足夠的理解和思考時間。同時發揮多媒體直觀、生動、高效的優點，充分展示形態變化的多樣性，以克服學生“疲倦心理”，為教學方式注入新的活力[7]。

病理學作為臨床醫學的基礎，應改變其教學方式及課程側重點，以加強學生對疾病認識的完整性。同時，重視疾病預防、康復等方面的教育，為臨床醫學教育打下堅實基礎，使病理學真正成為基礎醫學與臨床醫學間的橋梁課程。

[1]李玉林.病理學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004.

[2]韓慧霞.CAI 在病理學教學中的應用[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2003，5（3）：241～242.

[3]鐘震亞，李梅秀，韓素云，等.年輕教師應注重沉淀非專業素質來提高教學效果[J].黑龍江醫藥科學，2006，29（1）：102.

[4]符葉.病理學課程改革與學生學習的思考[J].高教論壇，2005（3）：99～102.

[5]吳雪蘭.影響病理學教學質量的因素與對策[J].國際醫藥衛生導報，2007，13（7）：128～129.

[6]胡向陽.多媒體教學在病理教學中應用的初步評價[J].安徽醫藥，2005，9（5）：399～400.

[7]劉元昀.多媒體技術在病理學教學中的應用[J].白求恩軍醫學院學報，2006，4（4）：235～236.