旴江醫家黃石屏金針運氣法探析

★ 黃斐 陳宇（南昌市洪都中醫院 南昌 330038 ）

黃石屏，又名燦，生于清代咸豐六年（1856年），卒于民國六年（1917年），江西清江（今江西省樟樹市）大橋鄉人，是民國時期國內著名的針灸醫家。黃石屏自幼學習少林武藝，師承清末御醫聶福生“石針鐵針”遺技，創制金針，為人醫病，能推察人體經絡氣血的變化，手之所下，氣隨以行，病者毫不覺苦而病已除，常使聾者聰、瞎者明、僂者直、蹇者馳、咳者愈。他先后在上海、揚州、江蘇一帶掛牌：“江右金針黃石屏”，醫病不用草藥，只以針灸治療內外科疑難病癥，有“神針”之稱。1916年著《針灸詮述》，侯官謝叔元、狀元實業家張謇亦為其作序。

黃石屏所創的“金針療病法”始源于《漢書·藝文志》中的“針石”。班固云：“醫經者，原人血脈經絡、骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調百藥齊和之所宜。”［1］其中石即指砭石，火即艾灸。古人刺病以針，攻病以砭，今人所稱“一針二灸三湯藥”，即是針法為治病首選，以調和五臟六腑精氣神之要法。對于針灸材質的選取，古代針具以青銅針、鐵針、金針、銀針等為主，近代、現代針具以不銹鋼針、磁極針為主［2］。而黃石屏以其獨特的個人經驗選取金針治病，他認為自古針灸醫生所用的鐵針質地太粗，而針以精金為貴。金針的優勢之處有三，首先金針性純而入肉無毒，對病人傷害小；其次金針質地柔軟而中竅無苦；最后金針體韌而經久無折。殷赫然等在現代研究中發現，通過選取不同材質的針灸針對比得出，金針在核磁共振掃描中顯示成功率高達100%，且金針總體的圖像質量優于銀針［3］。金的特征為光滑而不生銹，其性軟，不傷筋骨；其味甜，能祛風敗邪，輔羸補虛，調和氣血，較之鐵石截然不同。黃氏臨床用針軟細而長，長度最長達1尺2寸，最短也有4寸，非用陰勁不能入穴，這也是金針完全不同于普通針器的地方［4］。

1 金針運氣法原理

對于金針運氣法，黃氏總結到，金針的選取固然重要，但臨床取效的關鍵要點在于醫者用自身精氣以靈活運用金針，以神明之氣來引導至病所，正如《靈樞·寶命全形論篇》中所言：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針”［5］，醫者的聚精會神與病人的配合是至關重要的。“刺虛者須其實，刺實者須其虛；經氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”。醫者在行針之前，須仔細診脈，將深淺、補瀉、隨迎、緩急、主客、上下、左右等治法熟記于心，審察病情，可針不可針、可灸不可灸等種種情況，須細心判斷。沉思良久，立眉目，生殺氣，“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”，將全身精氣神集中灌注于指下針內，對周圍視作無物，然后將兩手握拳運力，操針在手，擦磨數次，將針纏于指上，復伸直數次，勢如擒龍，聚精會神，先以左手在患者身上按穴，右手持針在選定穴位處點數次，將針慢慢以陰勁刺入肌肉內，病者不覺痛苦，直達病所，如此則針到病除。

2 金針運氣法臨床應用

對于中風、咳證、痹證、霍亂等臨床疾病，黃石屏俱有其獨到的診治經驗。

2.1 中風

對于中風病，黃氏認為人體陽氣不足以御外邪，賊風趁虛而入是其主要病因病機。《靈樞·刺節真邪》中云：“虛邪偏客于身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。”［5］以及《靈樞·九宮八風》亦云：“其有三虛而偏中于邪風，則為擊仆偏枯矣。”［5］正是說明了外邪中身與內虛相合而發中風的病因病機。風邪入里，挾熱則從熱化而為陽證，挾寒則從寒化而為陰證，故黃氏認為中風病致病的關鍵因素為邪從外至。在治療上，須補虛瀉實結合，治療中風病強調祛風邪外出達表，湯劑如《金匱要略》中風歷節病篇附方《古今錄驗》續命湯，治療“中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側”［6］。藥用麻黃湯散邪出表，石膏清里熱，當歸、川芎活血行氣通絡，干姜、人參溫中健脾、益氣守中，內外兼顧，補瀉兼施，如此則病邪達表，正氣得復，中風得愈。陳愛云運用中醫針灸聯合康復治療，針灸取穴如陽陵泉、足三里、外關、合谷等，臨床用于中風偏癱患者，臨床療效顯著［7］。在針灸選穴方面，黃氏對于中風偏枯陽證，多用祛外邪之風市、風池、風門、合谷、天窗穴等配伍補里虛之百會、懸鐘、囟會、昆侖、命門、氣海、神闕穴等，以補虛瀉實；對于中風暴喑，選用驅邪之合谷、啞門、天窗、風池、風府、魚際穴配伍補虛之靈道、陰谷、復溜、涌泉、百會穴等；對于中風口眼歪斜，選取祛邪的地倉、頰車、上關、外關、八邪、陽池、承漿、聽會、水溝穴，配合補虛之通天、足三里、手三里、大迎穴等，如此則痼疾可療。

2.2 咳證

黃氏認為咳證雖病種多樣，然其主病臟腑不離乎肺，又不拘于肺。即《素問·咳論》中“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的論述，《內經》中又將咳證分五臟咳、六腑咳，以及風咳、寒咳、火咳、濕咳、痰咳、干咳、勞傷咳等，因此，黃氏認為臨床辨治咳嗽應審證求因，針對病因論治，方能取效。如針灸治療風咳，其選用散風除邪之列缺、風府、肺俞、天突穴等；寒咳者，選取缺盆、氣戶、風門、云門、商陽、陽溪、孔最穴等；火咳者，選用合谷、列缺、天井、浮白、聚泉、肝俞穴；濕咳者，選周榮、少商、缺盆、華蓋、行間、太沖穴；干咳者，選天突、水突、涌泉、然谷、大鐘、肺俞穴等；思慮過度致勞咳者，選心俞、肺俞、少海、神門、大陵穴等；房勞色欲無度之腎虛勞咳者，選心俞、腰俞、腎俞、肺俞、膏肓俞、大鐘、足三里、少澤穴等。王洪峰等運用中醫傳承輔助平臺整理分析近5年中國知網、萬方等數據庫中針灸治療外感咳嗽選穴配伍的規律，總結治療外感咳嗽的穴位選取中以肺俞穴最常用，在穴位配伍中以肺俞穴、風門穴最常見，其次是膀胱經的背俞穴［8］。李玲等通過整理文獻研究發現，刺激經絡腧穴是治療咳嗽的重要方法，其中肺俞穴是肺氣轉輸、輸注之處，是治療肺部疾病的重要穴位，臨床將其作為治療咳嗽的重要配伍主穴之一［9］。

2.3 痹證

據統計，“痹”在《黃帝內經》中共出現160多次［10］。在《針灸甲乙經·陰受病發痹》篇章中關于痹證的論述及治療十分詳盡，對后世臨床亦有重要指導作用，比如梁丘、犢鼻、膝陽關穴是治療膝痹的重要主穴，圓利針療法對于急慢性軟組織損傷具有重要作用［11］。張鑫發現，運用針灸治療痹證之腰痛病時，不僅需要辨證取穴，運針、行針的技巧也同樣重要［12］。對于痹證病因，其病邪無外乎外感風寒濕三邪，《素問·痹論》中“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹”［5］。《內經》中又有五臟痹、五體痹等之分。黃氏認為，針灸治療咳證，臟病者取其俞，而腑病者取其合。對于痹證則剛好相反，臟病者取其合，而腑病者取其俞。如痹在肺臟取其合穴尺澤，痹在心臟取其合穴少海，痹在小腸取其俞穴后溪，痹在大腸取其俞穴三間。

2.4 霍亂病

《傷寒論》中有“嘔吐而利，此名霍亂”的論述，并有主方五苓散與理中丸，一者治熱，一者治寒［13］。黃氏臨床診治霍亂病，提出應根據其病性及臨床表現而辨證取穴。如肚腹急痛，見霍亂吐瀉交替發作，證屬陰者，選用上脘、手三里、關沖、大白、公孫、解溪等穴；霍亂吐瀉屬陽證者，選用胃俞、脾俞、乳根、條口、中封、承山、委中穴等；霍亂轉筋屬陰證者，取穴條口、腕骨、曲池、承筋、京骨、期門穴等；霍亂轉筋陽證者，選取巨闕、承筋、內踝尖、外踝尖穴等；干霍亂者，選用合谷、中脘、手三里、太沖、委中穴等；霍亂腹痛難忍者，選用懸樞、上脘、關沖、三陰交穴。

3 小結

根據記載，黃石屏運用金針運氣法為人治病驗案眾多。例如侯官謝叔元因平日久坐，痰濕內生，浸淫筋絡，循至全身牽掣疼痛而難忍，日常翻身運動都受到明顯的影響，苦不堪言，遍尋中外名醫，五年期間未見寸效。偶得友人陸成章介紹至黃石屏先生處診治，黃診脈辨證屬寒濕痹證，為謝叔元連針3次，諸苦盡除，背漸直，站漸穩，行漸開展，坐臥漸安，不久恢復正常行走。又如清末狀元實業家張謇素患腿疾而行走不便，經黃石屏以金針運氣治愈，后成莫逆之交。著名武術大師霍元甲患關節病，黃石屏亦以金針為其療病。袁世凱患偏頭痛多年，每于天氣轉寒、情緒激動后發作，甚為之苦，延請德國著名腦病專家亦束手無策，特請黃石屏到京治療。黃氏審證求因，先運氣至指下，直取太陽穴周圍，不久則針去病除，一如平人。袁世凱大喜，題匾額“一指回春”相贈，并賞銀四萬兩以嘉獎之。后黃石屏以此錢贈送與張謇創辦企業。留居上海的英國商人李那路患腿疾，多方求治，其曾在倫敦因求醫花費英鎊五千，均未取效，而黃石屏“一針起之”，從此名震西歐。德國婦女黛利絲腰部長有碗大的贅疣，德國醫生認為非開刀不可，但她怕開刀，后經人介紹到黃石屏處醫治，黃石屏辨證為痰瘀互阻之癥瘕，針灸3次就基本痊愈，甚為之喜。

黃石屏運用金針運氣法，強調醫者用自身精氣以運行金針，結合少林內功，運氣于針下，診治臨床病癥辨證取穴，對于中風、咳證、痹證、霍亂等，將臟腑辨證、八綱辨證與針灸取穴等結合起來，“察色按脈，先別陰陽”，對表里、寒熱、虛實之病性與內外之病因的不同情況進行分型論治，分經取穴，在臨床上取得了滿意的療效。