基于CiteSpace 的信息-動機-行為技巧模型在護理領域中文文獻的可視化分析

田野 石成文 鄧琪琦 趙巖 許微微 李麗華

1.牡丹江醫(yī)學院護理學院，黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院神經內科，黑龍江牡丹江 157000

信 息-動 機-行 為（information-motivationbehavioral，IMB）技巧模型[1]引入認知理論中“自我效能”的概念，借鑒理性行為理論中對于“動機”的理解，以行為轉變的決定因素為出發(fā)點，將可能影響行為的各因素歸納為信息、動機和行為技能三大因素；具備這三大因素時，才能導致行為發(fā)生預期的健康轉變，改善臨床結局[2]。IMB 模型可將健康行為的復雜過程轉化為干預實踐，轉變了以往對行為干預的“重知曉、輕行為”的狀態(tài)[3]。近年來，IMB模型被廣泛應用于臨床護理實踐中，所涉及的研究領域也逐漸增多[4,5]，但缺乏有關IMB 模型的文獻計量學研究。因此，為系統(tǒng)了解IMB 模型在護理領域中文文獻的研究現(xiàn)狀及熱點，本研究對國內IMB 模型相關研究進行文獻計量學分析，以期為今后的臨床研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

系統(tǒng)檢索中國知網、維普數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時限均為建庫起至2022 年3 月18 日，采用主題詞結合關鍵詞的檢索策略，以“信息-動機-行為技巧模型”“IMB 模型”“IMB”為檢索詞進行檢索。納入標準：①IMB技巧模型的護理領域的相關文獻；②內容重復或一稿多投文獻選其質量較高的1 篇。排除標準：會議、系統(tǒng)評價、資訊、新聞報道。

1.2 方法

將導出數(shù)據(jù)保存為 Refworks 格式，采用NoteExpress 軟件剔除重復文獻并進行篩選，確定最終符合標準的相關文獻后，采用CiteSpace 5.8.R3 進行可視化分析，時間跨度設置為2007—2022 年，時間分區(qū)為1 年，閾值為“TOP 50”，得到IMB 模型在護理領域的發(fā)文量、發(fā)文期刊、作者、關鍵詞、關鍵詞聚類的圖譜。

2 結果

2.1 年度發(fā)文量

共檢索出2877 篇文獻（中國知網486 篇，維普數(shù)據(jù)庫2847 篇，萬方數(shù)據(jù)庫113 篇），經篩選后最終納入351 篇文獻，其中IMB 模型的護理領域相關文獻最早發(fā)表于2007 年，發(fā)文量整體呈持續(xù)上升態(tài)勢，2020 年達到頂峰，見圖1。

圖1 MB 模型的護理領域文獻的發(fā)文量趨勢圖

2.2 期刊分布情況

納入的351 篇文獻中，有37 篇學位論文，其余314篇文獻分別發(fā)表于136 種期刊，其中在北大中文核心類期刊上發(fā)表的文獻數(shù)為42 篇（11.97%），載文量排名前10 位的期刊共刊載文獻94 篇（29.94%），見表1。

表1 載文量排名前10 位的期刊情況（n=94）

2.3 作者共現(xiàn)情況

本研究以“作者”為節(jié)點，得到作者共現(xiàn)分布圖譜，見圖2。節(jié)點數(shù)有258 個，連線數(shù)有264 條，網絡密度為0.008，其中發(fā)文量最多的作者為喬夠梅，有6 篇文章，發(fā)文量≥2 篇的作者共有31 名。連線代表作者間的合作關系，IMB 模型在護理領域的研究并未形成廣泛的大范圍核心作者群，僅存在一些散在的作者合作關系。

圖2 作者共現(xiàn)分布圖譜

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現(xiàn)圖譜 本研究以“關鍵詞”為節(jié)點，將“健康教育”合并到“健康宣教”，將“護理干預”合并到“護理”，將“延續(xù)服務”合并到“延續(xù)護理”，得到圖3 的關鍵詞共現(xiàn)圖譜。節(jié)點數(shù)有219 個，連線數(shù)有260 條。目前IMB 模型的護理領域研究主要集中在腦卒中疾病，應用IMB 模型的護理干預研究主要集中在健康宣教、生活質量、自我效能、自我管理、依從性方面，見表2。

表2 排名前10 位的高頻關鍵詞及中心性

圖3 關鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.4.2 關鍵詞聚類分析 對關鍵詞進行聚類標記共得到10 個聚類，由圖4 可知，健康教育、自我效能、依從性、自我管理、尿潴留、負性情緒、自護能力、抑郁、生存質量、健康行為是IMB 模型在國內護理領域文獻的主要研究熱點。

圖4 關鍵詞聚類分析

3 討論

IMB 模型是Fisher等[1]于1992 年在艾滋病高危行為的研究中首先提出，最初主要用于預測預防性健康行為和實施健康教育[6]，目前該理論在國外已被廣泛應用于多種疾病的多個領域[4,7]。國內關于IMB模型的相關護理研究從2007 年才出現(xiàn)，起步相對較晚。本研究結果顯示，2007—2017 年這一階段相關研究以緩慢的速度增多，且年發(fā)文量僅占總數(shù)的16.5%，說明此階段國內護理人員對IMB 模型的相關研究關注度不夠。2018—2020 年這一階段IMB 模型的相關護理研究受到越來越多的關注，年發(fā)文量增長迅速,到2020 年達到頂峰。

從期刊分布來看，314 篇期刊文獻分別發(fā)表于136 種期刊，載文量排名前10 位的期刊共刊載94 篇（29.94%）文獻，表明IMB 模型的相關文獻刊載雜志分布相對分散，且僅有42 篇（13.38%）文獻刊載于北大中文核心類期刊上，由此可見，IMB 模型相關護理研究的文獻整體發(fā)文質量相對偏低，表明IMB 模型在國內護理領域的研究深度和研究水平等仍有待提高。從發(fā)文作者合作網絡來看，僅形成了以“喬夠梅”為核心的作者群，說明IMB 模型在護理領域的研究作者合作關系較為散在，并未形成廣泛的大范圍核心作者群，未來研究者們應加強學術交流，促進IMB 模型在國內護理領域的發(fā)展。

關鍵詞是高度概括和凝練主題的核心詞匯，通過關鍵詞出現(xiàn)的頻次可以把握該領域的研究熱點及趨勢[8]。通過本研究的關鍵詞共現(xiàn)圖譜和聚類分析圖譜可以看出，IMB 模型在國內護理領域的研究已廣泛應用于各種疾病，如高血壓、乳腺癌、心力衰竭、初產婦等，但主要集中于腦卒中患者的健康教育、自我效能、依從性、自我管理、自護能力、生存質量和生活質量方面。研究發(fā)現(xiàn)，70%～80%的腦卒中患者存在不同程度的肢體功能障礙,嚴重影響患者生活質量，而康復治療是降低腦卒中患者致殘率的最有效方式[9,10]。IMB 模型以患者為中心，通過評估腦卒中患者的“信息、動機和行為技巧”，識別腦卒中患者在康復鍛煉過程中的薄弱環(huán)節(jié)，例如康復訓練相關知識、家人支持和心理因素等[11]，針對薄弱環(huán)節(jié)提供個性化支持和干預[12]，當信息、動機和行為技巧這三者積累到一定程度,腦卒中患者的行為就會發(fā)生改變并維持[13]，患者康復鍛煉的依從性就會提高，進而提高患者生活質量。但在臨床實踐過程中，預防行為的啟動與維持是一個動態(tài)變化的過程，需要不斷進行評估和干預，這也為IMB 模型實施的實施過程帶來了挑戰(zhàn)，對實施效果造成影響，有必要繼續(xù)深入研究探討。

本研究應用CiteSpace 軟件進行可視化分析發(fā)現(xiàn)，IMB 模型在國內護理領域受到越來越多的關注，相關研究已廣泛應用于各種疾病，處于快速發(fā)展階段，但文獻的整體發(fā)文質量相對偏低，研究深度仍有待提高，且研究的主要熱點是健康教育、自我效能、依從性、自我管理、生存質量和生活質量等。因此,未來應更深入開展高質量的IMB 模型護理實踐，擴大研究范圍，進而更好地驗證IMB 模型的實施效果，為IMB模型在國內護理領域的發(fā)展提供依據(jù)。