纈沙坦聯合復方丹參滴丸對2型糖尿病并高血壓患者胰島素抵抗及安全性的影響

孫愛華

(莒南縣疾病預防控制中心 山東 臨沂 276600)

隨著人們生活節奏的加快，生活節奏的轉變及老齡化趨勢，糖尿病、高血壓等心腦血管疾病的發病率呈現逐年升高的趨勢。成人發病糖尿病也稱為2型糖尿病，多發病群體在35歲后，可占總糖尿病的90%，患者機體胰島素能力降低或喪失，部分患者胰島素產生增加或效果差，進而呈現出胰島素缺乏狀態[1-2]。相關研究發現，2型糖尿病患者長期由于血糖的高水平狀態，容易并發一些列并發癥，其中合并高血壓發生率更高，可達正常群體的2.5倍[3]。2型糖尿病并高血壓疾病的發病機制比較復雜，其共同病理生理基礎是胰島素抵抗，因此，臨床需要加強患者的盡早診治重視度，臨床通常采用藥物治療方案[4]。為進一步提高患者療效，本研究對選取本院2021年1月-2022年1月本院診治2型糖尿病并高血壓90例患者臨床資料分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究經醫學相關倫理會批準，選取本院2021年1月-2022年1月本院診治2型糖尿病并高血壓90例患者臨床資料，納入標準：①患者簽署知情相關同意書，②臨床癥狀等資料確診是《心血管內科疾病診療指南》[5]中2型糖尿病并高血壓者；③臨床資料完整患者。排除標準：①近期服用相關藥物者，②精神心理相關疾病患者，③肝腎功能相關障礙者。按隨機數表分兩組，每組45例，對照組男性25例，女性20例，年齡45-68歲，平均年齡是(55.36±4.29)歲，病程3-10(5.72±1.32)年；研究組男性26例，女性19例，年齡44-67歲，平均年齡是(55.19±4.38)歲，病程2-10(5.66±1.29)年；兩組基線資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采用常規臨床檢查及降壓、降糖等對癥處理干預，對照組采用纈沙坦(國藥準字H20040217，北京諾華制藥)口服，每次80mg，每天一次；研究組予以纈沙坦(同對照組)與復方丹參滴丸(國藥準字Z10950111，天士力制藥集團股份有限公司)， 兩組患者需要嚴格遵醫囑用藥，用藥療程3個月，治療期間注意合理飲食及運動。

1.3觀察指標及評價 ①分析兩組患者治療前后血糖(空腹血糖、糖化血紅蛋白)及胰島素抵抗指標；②兩組患者治療前后血壓水平情況：收縮壓、舒張壓指標；③兩組患者安全性；頭暈、腹瀉及嗜睡等不良反應情況。

2 結果

2.1兩組患者血糖及胰島素抵抗指標 兩組患者治療前血糖及胰島素抵抗指標比較無統計學意義(P>0.05)；研究組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗指標(3.32±0.56)均低于對照組，比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖及胰島素抵抗指標

2.2兩組患者治療前后血壓指標 兩組患者治療前血壓指標無統計學意義(P>0.05)；研究組患者治療后舒張壓(80.63±4.72)mmHg、收縮壓(125.35±6.72)mmHg均低于對照組，比較差異具統計意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血壓指標

2.3兩組安全性 研究組患者發生頭暈、腹瀉及嗜睡等不良反應6.67%與對照組的8.89%，比較差異無統計意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組安全性[n(%),n=45]

3 討論

近年來，國內糖尿病發病率已達1.1億，已成為第三位危害居民健康非傳染慢性病，僅低于心血管病及腫瘤發病率[6-7]。2型糖尿病(T2DM)屬于臨床特征是高血糖水平慢性代謝病，會造成各類急慢性的合并癥與并發癥。高血壓指的是特征為動脈壓上升全身疾病，容伴有心腦血管功能及器質改變，可分為原發高血壓及繼發高血壓。2型糖尿病、高血壓均是心血管病的危險因素，臨床發病機制復雜，治療存在難度。對2型糖尿病并高血壓患者臨床通常采用藥物治療方案，為提升其療效，本研究對2型糖尿病并高血壓45例患者采用纈沙坦與復方丹參滴丸聯合治療的臨床效果分析。

本研究顯示結果，兩組患者治療前血糖及胰島素抵抗指標比較無統計學意義，治療后，研究組患者空腹血糖(5.97±0.73)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.82±0.72)%及胰島素抵抗指標(3.32±0.56)均低于對照組患者，比較有統計學意義；研究組患者治療后舒張壓(80.63±4.72)mmHg、收縮壓(125.35±6.72)mmHg均低于對照組患者，比較差異具統計意義，證實纈沙坦與復方丹參滴丸聯合治療方案，能顯著改善患者血糖、血壓及胰島素抵抗指標，臨床用藥效果更顯著。分析考慮可能是，2型糖尿病患者表現為多食、多飲、多尿及體重下降，高血壓表現為頭暈頭痛、疲倦不安、耳鳴、心律失常等癥狀，影響患者正常生活[8-9]。因老年患者機體各臟器相關功能下降，會進一步影響其血糖代謝，2型糖尿病并高血壓發病率升高，影響臨床治療難度。由于胰島素抵抗是2型糖尿病、高血壓病理生理基礎，因此，臨床應該選擇胰島素敏感及胰島素抵抗相關改善藥物[10-11]。研究組患者采用纈沙坦與復方丹參滴丸聯合治療，其中纈沙坦屬于臨床常用降壓藥物，其為非肽類血管緊張素受體相關拮抗藥，在有效保護機體心血管、腎功能的同時，降低機體醛固酮釋放及血管過度收縮抑制，有效控制患者血糖及血壓水平[12]。我國傳統醫學認為，2型糖尿病并高血壓屬于中醫中眩暈、消渴、頭痛的范疇，多見在消渴造成眩暈癥。而復方丹參滴丸屬于中藥制劑，由冰片、丹參及三七等組成，其中，冰片由樟腦、松節油等加工合成龍腦，能夠止痛清熱、開竅醒神，三七具有止痛散瘀、舒筋活血的功效，丹參能止痛通經、活血祛瘀、改善機體心腦血管[13]。現代藥理發現，丹參中丹參素成分能對機體血小板相關聚集產生抑制，對粘附分子抑制，有效抗炎及抗凝血，從而有效降低機體血壓及血糖水平，改善患者胰島素抵抗指標，聯合用藥效果更為顯著[14-15]。同時，本研究結果還發現，研究組患者發生頭暈、腹瀉及嗜睡等不良反應6.67%與對照組的8.89%，比較差異無統計意義，證實纈沙坦與復方丹參滴丸聯合治療方案，不會增加患者不良反應，具用藥安全性。纈沙坦對患者機體糖脂代謝不產生影響，可降低不良事件發生。受樣本、時間等因素，患者應用纈沙坦與復方丹參滴丸聯合用藥對炎癥因子及生活質量影響，待臨床再研究證實。

綜上所述，2型糖尿病并高血壓患者應用纈沙坦與復方丹參滴丸聯合治療,能有效改善患者血糖及胰島素抵抗指標，降低血壓水平，具用藥安全性,有一定臨床應用與研究價值。