阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與不良反應觀察

劉學運 張曉麗 李洛金 宋義祥

(山東第一醫(yī)科大學附屬青州醫(yī)院 山東 濰坊 262500 青州市人民醫(yī)院 山東 濰坊 262500)

在WHO中有資料顯示，冠心病在男性易患疾病中排名第二位，在女性中排名第三位。近年來，由于西方國家一些資本主義國家的各種預防措施不斷發(fā)展和完善，冠心病的患病率逐漸降低。但是因為我們國家處于發(fā)展中國家，我們的社會正在老齡化。加之城市化社會的發(fā)展以及生活習慣的改變，導致我國冠心病的患病率和死亡率不斷上升。為了更好地改善患者的生活，在一定程度上改善和提高生活質量，有必要對現(xiàn)階段的冠心病患者進行專業(yè)化治療。因為冠心病很容易受到很多因素的影響，例如，高血脂不僅可以成為導致心肌梗塞的關鍵因素之一，而且還會繼續(xù)對患者病情的發(fā)展趨勢造成嚴重危害。因此，在心肌梗死患者的臨床治療中有必要進一步提高血脂調節(jié)的重要性。阿托伐他汀鈣是治療冠心病的常用藥物，雖然可以在一定程度上緩沖患者的疾病狀態(tài)，但也有專家學者強調，單獨應用阿托伐他汀鈣治療很容易對患者產生副作用，由此在臨床治療過程中需要藥物的聯(lián)合運用，以提高臨床治療的安全系數(shù)和有效性，有鑒于此，本文作者在選取部分藥物的基礎上，分析了阿托伐他汀鈣和依折麥布對冠心病治療的實際作用和副作用，可為臨床醫(yī)學工作提供基本的理論幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2022年6月我院收治的患者70例，對其進行平均分組各35例，其中對照組患者性別比例為2：1且平均年齡為(58.55±4.14)歲，平均病程為(4.33±2.00)年。其中在患者群體里存在13例合并高血壓，7例合并糖尿病，11例存在吸煙史。4例存在飲酒史。而研究組患者性別比例為4：1且平均年齡為(56.81±3.33)歲，平均病程為(4.00±1.76)年。其中在患者群體里存在25例合并高血壓，5例合并糖尿病，4例存在吸煙史。1例存在飲酒史。患者基本資料無差異性(P>0.05)。且不存在差別。本文已將認知方面存在異常、無法進行有效溝通、患有精神類疾病、依從性欠佳以及重要臟器功能具有缺陷的患者排除在研究外，故而患者之間可以進行比較。在本次研究項目正式開始前，已為病人及其家屬詳細講解各方面的研究內容，并成功取得院內領導、病人以及病人家屬認同。

1.2研究方法

對照組患者接受傳統(tǒng)治療，以在治療前維持相同的飲食結構，藥物和劑量。此組患者單獨服用阿托伐他汀鈣進行治療，阿托伐他汀鈣用于治療時，一日三餐每餐后服用2至3片，口服1周，具體治療過程和治療劑量應根據(jù)患者自身的病情確定[2]。每7天進行1個療程治療，所有患者均接受2個療程。

研究組的患者使用阿托伐他汀鈣和依折麥布藥物聯(lián)合治療冠心病。根據(jù)患者的健康狀況和心臟血流指標制定診斷和治療計劃，在治療前與患者充分溝通，了解疾病狀態(tài)，藥物狀況和臨床癥狀。并了解患者的日常習慣和經濟狀況，使患者了解治療所需的風險和預防措施。在對照組的治療方案基礎上同時每天在固定時間口服1片依折麥布藥物[4]。

1.3觀察指標

通過觀察患者的心功能指標及預后效果之間的明顯差異，以此來分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與不良反應。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察患者的心功能指標

研究組患者LVEDD、LVESD、LVEF以及TC等心功能指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 觀察患者的心功能指標

2.2觀察患者的預后效果

研究組患者的預后效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2

表2 觀察患者的預后效果(%)

2.3觀察患者間PANAS評分

在觀察患者間心理狀況時發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的PANAS評分無明顯差異(P>0.05)，而治療后研究組患者的PANAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4

表4 觀察患者間PANAS評分

2.4觀察患者間血小板聚集率

隨著治療時間的推移，研究組患者的血小板聚集率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表5

表5 觀察患者間血小板聚集率(%)

3 討論

在WHO中有資料顯示，冠心病在男性易患疾病中排名第二位，在女性中排名第三位。近年來，由于西方國家一些資本主義國家的各種預防措施不斷發(fā)展和完善，冠心病的患病率逐漸降低。但是因為我們國家處于發(fā)展中國家，我們的社會正在老齡化。加之城市化社會的發(fā)展以及生活習慣的改變，導致我國冠心病的患病率和死亡率不斷上升。冠心病是心血管醫(yī)學中的常見疾病之一，嚴重時心力衰竭和心肌梗塞容易并發(fā)[5]。相關研究表明，在患有冠心病的患者中，當心肌細胞缺血和缺氧時，從而導致葡萄糖分解和葡萄糖氧化受損以及身體能力受損。會導致患者心肌細胞中鈣離子和鈉離子超負荷，從而導致心肌細胞酸中毒和心肌疾病。

在治療中以有效抑制游離脂肪酸氧化，增強心肌代謝，增加心肌葡萄糖利用率，減少心肌缺血引起的細胞組織損傷，達到改善心肌功能的理想治療目標[6]。因為冠心病很容易受到很多因素的影響，例如，高血脂不僅可以成為導致心肌梗塞的關鍵因素之一，而且還會繼續(xù)對患者病情的發(fā)展趨勢造成嚴重危害。因此，在心肌梗死患者的臨床治療中有必要進一步提高血脂調節(jié)的重要性。阿托伐他汀鈣是治療冠心病的常用藥物，雖然可以在一定程度上緩沖患者的疾病狀態(tài)。夏晴,楊翠兵,趙興波[7]曾表示，阿托伐他汀具有高度特異性，通過在細胞表面形成LDL，可以提高肝臟LDL代謝水平，在組合中，依折麥布是一種選擇性膽固醇吸收抑制劑。劉婷婷[8]也在研究中提出，阿托伐他汀鈣可治療TC升高和LDL-C升高，是臨床醫(yī)學上治療冠心病的常用藥物。阿托伐他汀鈣進入體內后，可抑制碳水化合物的生長發(fā)育，降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，從而改善血液粘稠度，使血流更通暢。此外，阿托伐他汀鈣還能增加肝臟體細胞表面的低密度脂蛋白激酶，促進低密度脂蛋白的代謝和攝入。但工作經驗表明，長期獨立應用阿托伐他汀鈣會引起患者消化道不適和食欲不振，容易危及患者對營養(yǎng)物質的攝取，不良癥狀會增加。本品與依折麥布一起使用時，可抑制碳水化合物的消化吸收，降低膽固醇水平。所以在研究中可發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合使用時可發(fā)揮更明顯的實際作用，且依折麥布在人體內的半衰期長，副作用少，可以減輕患者的負擔，因此具有很高的安全系數(shù)[9]。與此同時曹春,李軍旺[10]稱，冠心病在我國老年群體中的發(fā)病率正在不斷增加，已對我國老年群體身心健康構成嚴重威脅，而有效的治療方法是保障冠心病患者健康安全的重要手段。目前，阿司匹林這種藥物在冠心病治療過程中具有較高的應用率，其能夠對血小板存在的聚集現(xiàn)象產生抑制作用，防止病情持續(xù)惡化。但通過調查可以發(fā)現(xiàn)，雖然該治療藥物吸收較快且半衰期較短，但其極有可能導致患者出現(xiàn)多種不良反應，增加患者不適感的同時，對其依從性產生影響[11]。以上研究均可對本次實驗進行佐證，進而證明本次實驗的真實性。從本次研究結果中可得知，研究組患者LVEDD、LVESD、LVEF以及TC等心功能指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。且研究組患者的預后效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。在觀察患者間心理狀況時發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的PANAS評分無明顯差異(P>0.05)，而治療后研究組患者的PANAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。與此同時，隨著治療時間的推移，研究組患者的血小板聚集率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。最后也證實了，由于我國社會的老齡化加劇以及生活習慣的變化，造成了我國的冠心病發(fā)病率不斷上升。而阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療時，不僅可以改善其疾病和心理狀況，同時也在一定程度上保證治療安全性。

綜上所述，對冠心病患者進行阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療可以在極大程度上恢復其心臟功能促進預后效果。