中藥穴位熱敷聯合西醫常規治療方法對兒童肺炎臨床療效及安全性分析

李 珍

(鄒平市人民醫院 山東 濱州 256200)

兒童肺炎是嬰幼兒常見的病癥之一，高發年齡主要為3歲以下兒童，該病在春冬季節的發病率較高。小兒肺炎多是由于細菌、病毒或支原體感染所引發的疾病，咳嗽、咳痰、發熱等是患兒常見的臨床表現，病情嚴重的還會出現呼吸困難等癥狀。患兒正處于生長發育的重要階段，由于患兒的免疫系統還沒有發育完善，所以容易受到細菌、病毒的入侵，病情還會迅速進展[1-2]。及時的對患兒進行治療會大大提高治愈率，但是若延誤治療不僅會加重病情引發各種并發癥，還會對患兒的生長發育帶來影響，甚至會導致死亡。因此，及時的治療對改善預后意義重大。西醫常規治療是臨床治療小兒肺炎常用的手段，并且取得了不錯的效果，但是該方法治療后容易復發，而且容易出現不良反應，安全性存在爭議。中藥穴位熱敷是一種中醫療法，配合西醫常規治療可以改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應，效果明確[3]。文章篩選了我院收治的60例肺炎患兒作為研究對象，對中藥穴位熱敷聯合西醫常規治療方法對兒童肺炎臨床療效及安全性展開了分析，報告結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究納入時間為2019年7月-2021年7月，篩選此時間段內收治的60例肺炎患兒作為觀察對象，按照治療方案分為兩組(n=30)，對照組中男女患兒比例為15：15；年齡最小的2個月，最大的5歲，經計算平均年齡值大約在(2.14±1.21)歲；病程均值(1.32±0.46)周；實驗組男患兒17例，女患兒13例；年齡在3個月-5歲，平均年齡(2.23±1.28)歲；病程均值(1.34±0.57)周；以上記錄的組間資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2納入/排除標準

納入：患兒均在我院接受診治；本研究取得了患兒家屬的支持和同意，并自愿簽署了知情同意書；患兒臨床資料均提取我院臨床數據庫；排除：患兒兼有重大器質性疾病；患兒存在遺傳疾病或其它功能性疾病；患兒家長不配合治療和研究。

1.3方法

1.3.1對照組

西醫常規治療：臨床醫生需要先對患兒的病情進行評估，然后根據病情評估情況，給予患兒進行無創呼吸機輔助呼吸、抗感染、抗病毒、糾正水電解質、營養支持、吸痰、藥物等對癥治療，注意在抗感染治療時要根據患兒的病情輕重給予合適的抗感染藥物，嚴密觀察患兒的生命體征，出現不良情況及時的對癥處理，并根據患兒的治療情況及時的調整治療方案[4-5]。

1.3.2實驗組

中藥穴位熱敷聯合西醫常規治療：西醫常規治療同對照組，同時給予患兒中藥穴位熱敷治療，中藥熱敷藥方為蘇子、白芥、細辛、地龍各6g，麻黃、杏仁、萊菔子各10g，研磨成粉末，然后選取穴位肺俞、定喘、大椎穴、膻中等穴位，將制成的中藥貼在上述穴位上，并用70-80℃的熱水袋熱敷到藥劑外層，2次/d,3天更換一次藥劑，治療2周[6]。

1.4 療效判定標準

(1)比較兩組的臨床療效，借鑒《中醫兒科病癥診斷療效標準》，顯效：經病情評估患兒的臨床癥狀明顯好轉，且好轉程度在90%以上，患兒生命體征非常平穩；有效：經評估患兒的臨床癥狀改善程度在78%以上，各項生命體征基本穩定；無效：經病情評估患兒癥狀無好轉，出現新的癥狀，生命體征波動明顯。總有效率=(顯效+有效)/例數*100%。

(2)比較兩組的臨床指標，包括臨床癥狀消失時間(咳嗽、氣喘、發熱消失)、體溫恢復時間、住院時間和影像學恢復時間。

(3)比較兩組的炎癥因子水平：降鈣素原(PCT)、C 反應蛋白(CRP)、基質金屬蛋白酶 9(MMP-9)、組織金屬蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平。采用酶聯免疫吸附法檢測MMP-9和TIMP-1，采用免疫比濁法檢測CRP，采用化學發光免疫分析法檢測PCT，試劑盒均采用上海威奧生物科技有限公司，嚴格按照試劑盒說明書操作。

(4)比較兩組的不良反應，包括胃腸道反應、皮疹、肝功能異常。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1比較兩組的臨床療效

實驗組的總有效率為96.67%，對照組總有效率為70%，兩組的顯效率和有效率無明顯差異，但是實驗組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的臨床療效[n(%)]

2.2比較兩組的臨床指標

實驗組的臨床癥狀消失時間、體溫恢復時間、住院時間和影像學恢復時間均短于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的臨床指標

2.3比較兩組的炎癥因子水平

治療前兩組的各組炎癥因子水平無顯著差異，治療后同治療前對比炎癥因子水平明顯降低，且實驗組的PCT、CRP、MMP-9、TIMP-1水平明顯低于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 比較兩組的炎癥因子水平

2.4比較兩組的不良反應

實驗組的不良反應為6.67%，對照組的不良反應為33.33%，實驗組顯著低于對照組(P<0.05)，詳見表4。

表4 比較兩組的不良反應[n(%)]

3 討論

小兒肺炎多發生在嬰幼兒時期，一年四季均可引發此病，但是夏秋季節的發生率普遍較低。患病后臨床會出現發熱、咳嗽、氣喘等癥狀，往往還會出現呼吸困難，治療不及時對患兒的生長發育會帶來不利的影響[7]。患兒免疫力較差，患病后受到病菌、細菌等病原體的入侵，機體內的炎癥因子水平會明顯上升，例如PCT、CRP、MMP-9等[8-9]。目前，治療小兒肺炎常用的是西醫常規治療，該方法是通過對患兒開展吸氧、抗感染、抗病毒、糾正水電解質、營養支持等來改善患兒的臨床癥狀，雖然該治療手段在一定程度上可以改善患兒的臨床癥狀，但是未達到理想的效果，治療不徹底還容易復發，引發多種不良病癥。中醫理論對小兒肺炎有不同的見解，中醫認為小兒肺炎是由于外邪風寒導致肺部損傷，加上飲食不當導致出現虛痰導致，為此還應注重患兒肺部調理，幫助患兒解毒、抗炎和清熱，從而改善病癥，加快患兒康復。中藥穴位熱敷中的蘇子、白芥、細辛、地龍、麻黃等藥方的功效就是清熱解毒、清瀉肺熱，可以降低患兒機體炎癥因子水平，改善臨床癥狀。將中藥穴位熱敷聯合西醫常規治療發揮的效果更確切，可以降低不良反應，提高治療安全性[10-12]。本次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，驗證了聯合應用的效果，提高了治愈率。研究證實，實驗組的臨床癥狀消失時間、體溫恢復時間、住院時間和影像學恢復時間均短于對照組(P<0.05)，聯合治療不僅加快了臨床癥狀的消失速度，還縮短了住院時間，促進了患兒的康復。研究結果顯示，實驗組的PCT、CRP、MMP-9、TIMP-1水平、不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，聯合治療在抑制患兒機體炎癥指標，降低炎性因子水平方面起到了顯著的的成效，聯合治療還降低了不良反應，提高了治療安全性，說明該治療方式是安全有效的。

綜上所述，兒童肺炎采用中藥穴位熱敷聯合西醫常規治治療發揮的價值更高，起到了確切的治療效果，提高了臨床治愈率，改善了患兒的臨床癥狀，縮短了住院時間，降低了炎癥因子水平和不良反應，提高了安全性，值得采納。