心理護理在脊柱外科護理中的應用

沈英雪

(山東省濟南市第三人民醫(yī)院 山東 濟南 250132)

醫(yī)療治療水平的提高，對醫(yī)療服務質(zhì)量的需求也變得更高，患者在患病后，不止在身體上會承擔較大的痛苦，心理上也會受到較大的折磨，患者在住院過程中，由于對醫(yī)院環(huán)境較為不了解，在心理上很容易出現(xiàn)一系列復雜的變化，患者的舉止行為也會受到心理情緒的影響，不能以配合的心態(tài)接受醫(yī)院治療，從而影響治療效果，額外延長住院時間，通過恰當?shù)男睦碜o理，能夠有效改變患者的情緒波動，根據(jù)患者的個人心理變化，制定護理干預方向，使患者的精神狀態(tài)維持在最佳水準，能夠主動配合醫(yī)務人員治療。因此本次對心理護理效果進行探究，確定護理應用價值。

1 資料與方法

1.1基線資料

在2019-2020年就醫(yī)高血壓患者中，選擇102位脊柱外科患者觀察，脊柱外科患者各基線資料差異較小，觀察組：觀察組患者51位，年齡在(41.36歲～63.45歲)之間。對照組：對照組患者總數(shù)為51人，病患年齡在(42.59歲～64.23歲)之間。脊柱外科患者選取的標準為：

①患者經(jīng)檢查后均為脊柱損傷。

②患者精神狀態(tài)良好，無精神類病癥，對治療無抗拒心理。

1.2護理方式

對照組常規(guī)護理干預，主要護理內(nèi)容為以下：

①止痛泵護理，對于脊柱外科患者來說，患者在治療后會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，為緩解患者的疼痛可以對患者進行止痛泵護理，使用具有鎮(zhèn)痛效果的芬太尼等藥物緩解患者的疼痛，但是一部分患者可能會出現(xiàn)肌肉痙攣的癥狀，因此需要護理人員加強護理巡查工作，控制患者并發(fā)癥。日常護理中，根據(jù)病人實際情況對病人實施耳穴貼壓護理，在病人腎穴、神門穴、胸椎穴、腰椎穴進行貼敷。

②導尿管護理，將插入導尿管時，一旦導尿管插入至三分之二處，需要在氣囊中注入一定量的水，然后根據(jù)患者情況對導尿管進行牽拉，保證導尿管插入深度合適。

③飲食護理，患者在麻醉后可能會出現(xiàn)厭食的癥狀，因此在飲食中，需要以容易消化的粥類食物為主，每餐少量食用主食，防止出現(xiàn)消化不良的癥狀。

④增強社會支持。積極強化患者家屬的健康教育，告知患者內(nèi)固定治療相關注意事項，并給予心理護理，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者家屬熟練掌握護理措施后給予患者更好的護理，給予足夠的鼓勵和安慰。

⑤給予患者皮膚護理，對于長期臥床的患者，需要定期進行皮膚清潔，確保其處于干燥潔凈狀態(tài)。對于長期受到壓迫的皮膚部位定期進行按摩，以促進局部血液循環(huán)，并及時更換患者的床單和被罩，預防褥瘡的發(fā)生。

⑥給予患者運動指導，患者長期臥床，肢體活動度降低，極易引發(fā)下肢血栓的發(fā)生，幫助患者適量活動關節(jié)，牽拉肌肉，以及幫助患者從床邊移動到輪椅出，以提高關節(jié)功能，恢復身體平衡。對于骨折愈合良好的而患者可適當協(xié)助其進行站立訓練，以糾正患者的足下垂。若患者能夠平穩(wěn)站立后可逐漸訓練患者的行走能力，先依靠拐杖行走，在逐步脫離拐杖獨立行走，直到其完全恢復行走能力。

⑦腹脹、便秘護理：在手術前根據(jù)病人實際情況指導病人進行臥床排便鍛煉，同時進行飲食干預，在日常飲食基礎上告知病人多食用新鮮的水果以及蔬菜、粗纖維食物，如果病人發(fā)生便秘情況，遵醫(yī)囑指導病人服用中藥，同時結(jié)合病人實際情況，對病人實施穴位貼敷、腹部按摩。

⑧體位護理。積極結(jié)合患者實際情況定期更換患者的體位，定期對翻身并按摩，避免發(fā)生壓瘡。

⑨跌倒防護護理：結(jié)合科室實際情況，將 “小心防跌倒”警示牌粘貼在床尾，根據(jù)病人情況使用約束帶與床檔，病人清醒以后，根據(jù)病人實際情況，告知可以下床活動的病人臥床1分鐘再坐起，坐起1分鐘后再站立，站立1分鐘后再姓周，同時指導病人家屬護理病人，防止病人發(fā)生跌倒等情況。

觀察組，心理護理從以下幾個方向開展：

①健康教育護理，根據(jù)患者可接受程度，調(diào)整話術，通過不同的基礎知識講解模式，使患者能夠了解疾病的發(fā)生原因，醫(yī)院常用的治療手段，以及患者在完成手術后，可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相對的應對方式。防止患者由于不熟悉病癥，出現(xiàn)畏懼情緒。

②情感疏導，在手術前后，需要對患者進行負面情緒疏導，在鄰近手術前，患者的焦慮癥狀以及抑郁癥狀會加重，醫(yī)務人員需要通過臨床心理學，使患者的情緒進一步穩(wěn)定，防止負面情緒惡化。

③術后心理護理，在手術后導致患者情緒失控的主要原因便是疼痛感以及藥物的副作用。一部分藥物在使用后會對人體的腸胃造成刺激，使患者出現(xiàn)嘔吐等癥狀，這會進一步加重患者的焦慮情緒。而且在麻醉藥效果消失后，患者的疼痛感也會增加，醫(yī)務人員需要穩(wěn)定患者的病情，幫助患者緩解痛苦，減輕患者的負面情緒變化。

1.3評價方式

探究不同護理模式下脊柱外科患者的負面情緒控制效果，確定心理護理的應用價值。通對比兩組脊柱外科患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對兩組脊柱外科患者的各項數(shù)據(jù)進行分析，p<0.05，證明對比結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1脊柱外科患者護理滿意度對比

對脊柱外科患者護理滿意度進行評估，觀察組滿意脊柱外科患者人數(shù)有23人，基本滿意脊柱外科患者例數(shù)有26人，不滿意的脊柱外科患者有2人，護理滿意度為49(96.07%)。觀察組滿意脊柱外科患者人數(shù)有19人，基本滿意脊柱外科患者例數(shù)有26人，不滿意的脊柱外科患者有6人，護理滿意度為45(88.23%)。

表1 脊柱外科患者護理滿意度對比

2.2患者生活質(zhì)量

根據(jù)兩組之間的結(jié)果對比，可以獲得以下詳細數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表2 脊柱外科患者生活質(zhì)量對比

3 討論

脊柱外科疾病作為常見骨科病癥，老年人群是主要的患者，由于患者年齡較大，很容易出現(xiàn)腰間盤突出等癥狀。對患者采取保守治療的效果有限，不但治療效果不佳，還會對患者造成額外的心理壓力，使患者出現(xiàn)悲觀情緒。對于脊柱外科患者來說，常用的治療方式為手術治療，在手術干預的同時對患者進行心理干預，能夠提高患者的治療依從性，使患者的抵觸行為減少，在臨床護理治療中效果明顯。脊柱骨折在脊柱外科十分常見，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中脊髓損傷就是最嚴重的并發(fā)癥，患者脊柱骨折后移位的椎體和破碎的骨片極易從椎管突出，從而使得脊髓和馬尾神經(jīng)受損，引發(fā)機體功能性障礙，脊柱骨折伴脊髓損傷病情十分嚴重，部分患者甚至會發(fā)生截癱，完全喪失運動功能,給患者的生理和心理造成嚴重損傷。

患者在面對手術治療時，會害怕疼痛出現(xiàn)恐懼心理，醫(yī)務人員在手術前應當注意患者的情緒，主動與患者的溝通，根據(jù)患者產(chǎn)生負面情緒的原因，采取不同的方式疏導，對患者講解手術治療的作用，以及手術步驟，使患者的心理負擔降低，干預患者的心理狀態(tài)。

在本次研究過程中，以對照組為比較組別，心理護理能夠有效遏制患者心理情緒惡化。對脊柱外科患者的護理滿意度進行對比，觀察組為49(96.07%)，對照組為45(88.23%)，脊柱外科患者更容易接受心理護理模式，患者較為滿意。

綜上，在脊柱外科護理中，心理護理可以明顯控制患者情緒變化，使患者的生活質(zhì)量提高，讓患者可以配合后續(xù)治療。