探討社區護理干預對2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影響

荊 娜 孫紅蕾

(桓臺縣田莊鎮中心衛生院 山東 淄博 256402)

2型糖尿病是一種終生慢性疾病，患者的血糖代謝功能異常，需要接受胰島素或其他的利尿劑等藥物維持生命。臨床醫學研究表示，2型糖尿病的醫護質量和患者生命功能表現，自我健康管理能力有關，有且僅有采用科學的健康教育和用藥指導等途徑才能夠提升患者的生命功能，讓患者緩解病癥。社區護理干預模式具有人性化、綜合化的特點，可以為患者提供飲食、營養、康復教育等干預，增加患者的疾病管理綜合能力[1]。本次研究探討2型糖尿病患者的臨床醫護干預作用和價值，現將相關病例報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取本院2019年6月-2021年3月收治2型老年糖尿病患者72例，按照電腦隨機法將其分為了對照組和實驗組兩組。實驗組36例，患者病程3-10年，平均病程(6.33±1.52)年；其中男性19例，年齡為65.3歲-75.5歲，平均年齡為(69.2±0.71)歲，女性17例，年齡為67.2歲-75歲，平均年齡為(70.3±2.32)歲；對照組36例，患者病程3-11年，平均病程(6.75±1.87)年；其中男性18例，年齡為64.8歲-75.4歲，平均年齡為(69.7±1.1)歲，女性18例，年齡為65.5歲-75.6歲，平均年齡為(70.5±2.93)歲；兩組的基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。所有的患者均符合世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準；兩組患者均為本院確診為2型糖尿病，已排除危重癥，合并糖尿病足，視網膜病變患者，所有的患者以及家屬對醫護活動均知曉，簽署同意書；所有的醫護干預均接受本院的醫學倫理委員會批準，有合理性。

1.2方法

對照組患者接受常規化的醫護管理，護理的內容包括用藥提醒、體檢提醒以及用藥建議、疾病咨詢等。

實驗組患者接受綜合化的社區護理干預措施，主要的護理內容有：(1)做好飲食干預，醫護人員要為患者講解疾病控制的重要性，建議臨床飲食以低糖、高蛋白、高纖維素為主，患者要注意改善飲食習慣，少食多餐，戒煙酒，少吃垃圾食品等。(2)做好運動干預指導，針對患者的基本信息如血糖指標、年齡、性別、興趣愛好等為其制定針對性的運動訓練計劃如散步、太極拳以及快走等，鼓勵患者將每日的運動量控制在30min左右，一周3-5次即可，稍微出汗為佳，不鼓勵中老年患者進行劇烈運動[2]。如負重抗阻力運動、對抗性運動、克服彈性物體運動等；(3)加強心理指導，糖尿病是一種慢性疾病，很多患者在看到危重癥案例后心生膽怯，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重威脅患者的生命健康。醫護人員要觀察患者的情志表現，對其進行針對性心理干預和健康指導，鼓勵患者面對生活的一切，多和家人、同類病人交流治療的心得體會，進而減少壓力，提升提升護理依從率。(4)做好線上管理，可建立微信公眾號定位為患者發放糖尿病的宣傳知識，也可設置打卡任務，讓患者記錄生活飲食、血糖以及運動情況，增強患者的治愈信心。(5)提升衛生條件：因老年群體機體功能相對較弱，且抵抗力降低，極易發生多種急慢性感染、肺結核以及皮膚軟組織感染等情況，因此需高度重視自身飲食衛生、清潔衛生等，在運動后需檢查雙足是否出現損傷。需保證機體處于清潔狀態，防止發生碰倒、擦傷、刺傷等情況，需重視口腔清潔狀態，保證足部或者會陰部清潔狀態，防止抓破皮膚、瘙癢等，進而需要高度重視。(6)定時監測：定期對患者的血脂、腎功能、肝功能、眼底、血糖等指標進行監測，并將FPG水平控制在8.3mmol/L之下。定期評估患者的病情，并第一時間對治療計劃進行調整。如患者病情不穩定，需每天檢測血糖水平，當血糖穩定后，每個月最好檢測兩次空腹血糖和餐后2h血糖水平。(7)用藥干預：讓患者進行科學用藥，將胰島素和口服降糖藥物的作用、劑量、時間、注射部位等進行詳細講解，針對胰島素注射治療的患者，需控制好注射劑量，定時對注射部位進行更換。告知患者避免出現用藥不良情況。在治療中需嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量，老年群體極易信任他人，不可隨意輕信“土方法”。(8)做好隨訪干預，對患者進行定期的家訪，了解患者的血糖、飲食習慣，并為患者制定個性化、針對化的醫護健康管理措施，幫助患者科學控制血糖。

1.3觀察指標

對比兩組患者的臨床不良反應發生情況，如胸悶、視力模糊、發熱、便秘、失眠等。

干預3個月后，對比兩組患者的臨床護理滿意率，指標有十分滿意、基本滿意、不滿意。

分析干預前后，患者的血糖指標、糖化血糖蛋白的改善情況。

1.4統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，計數資料為[n(%)]，予以X2檢驗；計量資料為(x±s)，予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組患者綜合能力評分對比見表1

干預前，患者的血糖偏高，組間對比(p>0.05)；干預后，實驗組和對照組血糖均有改善，其中實驗組的結果比對照組好，(p<0.05)。

表1 兩組患者綜合能力評分對比[x ±s ]

2.2 兩組患者綜合護理滿意率對比

實驗組患者十分滿意27例，基本滿意8例、不滿意1例；對照組十分滿意22例、基本滿意6例、不滿意8例；實驗組綜合滿意35例(97.22%)、對照組為28例(77.78%)，(p<0.05)，有統計學研究價值。

2.3 兩組患者臨床不良反應對比

實驗組胸悶0例、視力模糊1例、發熱1例、便秘1例，臨床不良反應發生3例(8.33%)；對照組胸悶3例、視力模糊1例、發熱1例、便秘2例、失眠2例、其他1例，臨床不良反應發生10例(27.78%)，(p<0.05)，有統計學研究價值。見表2。

表2 兩組患者臨床不良反應對比

3 討論

在老齡化的發展背景下，我國的老年糖尿病患者數量不斷增加，患者臨床多存在免疫功能退化、糖代謝障礙等問題，對其生活和工作都帶來了嚴重的影響[3-4]。從糖尿病的發病特點和發病原理來看，大多2型糖尿病患者都存在年齡大、免疫缺陷、飲食不規律、自我血糖控制能力有限的問題，一些患者病情惡化，可導致糖尿病足、糖尿病眼病以及糖尿病腎病等，影響患者的整體治療進展?？紤]到2型糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，患者的生活作息、運動情況、疾病認識和治療依從度也會影響療效。很多患者表示通過社區護理干預模式改善了生命體征，提升了治療效果[5-7]。研究表示，飲食控制和運動鍛煉是 2 型糖尿病患者的主要非藥物治療措施，對比臨床住院治療，社區護理干預措施在于提升患者的基本認知和自我護理能力，讓其從飲食、生活習慣和生活方式得到優化，進而在科學的血糖控制方法下降低糖尿病的并發癥問題。通過科學的社區護理指導，患者可以接受定期的血糖監測、心理疏導和健康宣講，提升自我健康意識，加強自我血糖控制能力；與此同時，社區干預也能夠為糖尿病患者提供一個交流的環境，讓患者可以相互交流治病心得，最終增強生命體征質量[8-9]。結合社區護理的特點和運用優勢，在實際的護理活動中，護理人員應當要制定針對性的護理計劃。如結合患者的生命體征進行康復訓練，一些中老年的患者可以接受中醫傳統的健身氣功運動，該運動可以在室外完成，患者可以結合自己的喜好選擇運動場地、運動時間和運動頻率，因為氣功對患者的身體沒有傷害作用，還可以調節患者的心智，因此運用較多，護理人員可以利用移動工具為患者播放一些氣功健身的宣傳視頻，讓患者配合著音樂，跟隨視頻的動作完成訓練活動。與此同時，為了預防患者的日常生活低血壓病癥，建議患者隨身攜帶一些水果糖，預防用藥后或者是運動后出現低血糖問題；此外，護理人員也要鼓勵患者養成自我護理意識，如可以購置血糖儀，每周測試并記錄自己的空腹血糖、餐后兩小時血糖等，對自己的身體有一定的了解，并適當改善飲食和生活作息，最終及時控制血糖，保證生命功能質量。本次研究采用對比分析法，探討社區護理護理干預對2型糖尿病患者的護理價值，干預后，實驗組血糖控制的能力比對照組高(p<0.05)；患者的臨床不良反應也得到抑制，實驗組比對照組低(p<0.05)；實驗組患者的臨床護理滿意率也比對照組高，(p<0.05)。綜上所述，采用社區護理干預措施可以改善2型糖尿病患者的血糖水平，減少臨床不良反應，提升患者的綜合護理滿意率，效果顯著，建議推廣。