微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用效果及VAS評分分析

劉 遷

(山東省泰安市新泰市泉溝鎮衛生院 山東 泰安 271207)

闌尾炎手術治療，作為臨床上普外科中較為常見的治療方式，該項治療對其患有闌尾炎癥狀患者效果顯著，能夠有效、安全地治療患者闌尾炎癥狀[1]。且隨著臨床醫療科技的持續發展，微創技術的不斷完善，使其廣泛應用到各個治療領域中，具有創口小、出血量少、易于患者機體恢復等特點，該模式比較傳統開腹式治療模式，效果較為顯著，深受臨床醫療團隊的認可與青睞[2-3]。本文選取2021年10月至2022年10月期間我院臨床診治100例，單純性闌尾炎患者作為分析對象，予以微創小切口治療進行干預，具體內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院臨床救治患者100例，于2021年10月至2022年10月期間，參與研究，并依照其治療方案進行分組，每組患者50例，本次研究符合院內倫理委員會審核標準，并同意授權開展研究。對照組患者男性人數為34例，女性患者人數為16例，年齡選取標準為28歲～68歲，均數年齡為(48.36±2.85)歲，體質量選取標準為50kg～89kg，均數體質量為(70.22±3.34)kg，病程時間選取標準為6d～15d，均數病程時間為(10.32±0.58)d。研究組患者男性人數為36例，女性患者人數為14例，體質量選取標準為51kg～90kg，均數體質量為(71.31±3.42)kg，年齡選取標準為27歲～69歲，均數年齡為(48.87±2.59)歲，病程時間選取標準為5d～16d，均數病程時間為(10.48±0.73)d。本次臨床研究期間選取相關數據，存在較高對比價值，且患者一般資料，差異性無顯著統計學意義，(P>0.05)。

1.1.1納入標準與排除標準

納入標準：(1)臨床研究期間選取患者均為我院臨床診治案例。(2)研究納入患者均具備手術指征。(3)配合度、依從性較高者優先納入研究。(4)研究選取患者以及患者家屬均知曉本次研究，且自愿申請參與，并積極授權認可。

排除標準：(1)存在認知功能障礙癥狀者排除。(2)存在嚴重精神類疾病癥狀者排除，存在家族遺傳類精神類癥狀者排除。(3)患者資料填寫不完善或存在虛假信息者排除。(4)臨床治療期間，存在相關藥物、器械嚴重過敏反應者排除。

1.2方法

對照組予以常規開腹治療，對患者進行常規麻醉，麥氏點切開，做6～8cm切口，待開腹完成后，將其腹腔內分泌物取出，將切口拉開，于闌尾后分離相關組織，以止血鉗將闌尾根部夾住，并進行闌尾切除，并妥善處理闌尾殘端，待沖洗等常規工作完成后，依順序閉合腹腔。研究組予以微創小切口治療，臨床使用硬膜外麻醉，并于患者麥氏點位置做小切口，約2.5cm左右，分離機體組織，確保手術切口垂直向下。待成功進入患者腹腔后，以甲狀腺拉鉤將患者腹腔進行鉤提，將前腹壁、闌尾區等空間進行增大，手術期間嚴禁使用手部觸摸患者臟器，以肉眼對其闌尾進行分辨，待明確闌尾等位置后，對其實施切除操作，并將其患處進行縫合。兩組患者術后均進行常規抗感染等治療，以及相關護理干預。

1.3評價指標

本次臨床研究期間各項數據情況，均由科室內工作人員詳細記錄，并密切關注患者生命體征，機體指標等。

1.3.1 治療效果：臨床通過術后復查，詳細了解患者治療效果，使用十分有效、基本無效、顯著有效、較為有效等4項指標作為評定標準，治療效果=(十分有效+顯著有效+較為有效)/小組病患×100%。

1.3.2 不良反應：由科室內相關工作人員統計患者治療期間，皮下氣腫、切口感染、腸梗阻、腸瘺等不良反應發生時間、癥狀等。

1.3.3 手術指標、術后康復情況：詳細統計患者臨床手術指標、以及康復情況，并將兩組數據進行對比。

1.3.4 疼痛指標：以國際通用視覺模擬疼痛數值評分(VAS)量表，詳細記錄患者疼痛情況，十分制計數，患者得分越低，表示疼痛感越弱。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比

研究組患者治療效果(98.00%)與對照組患者治療效果(84.00%)相比較，對照組治療效果較差，組間比較存在顯著差異性，(P<0.05)。詳情見表1.

2.2 兩組不良反應發生率對比

對照組患者不良反應發生率(18.00%)顯著多于研究組不良反應(4.00%)，臨床比較存在統計學差異，(P<0.05)。詳情見表2.

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)，例]

2.3 兩組患者手術指標對比

研究組患者臨床各項手術指標用時均短于對照著患者，組間開展比較分析差異性顯著，(P<0.05)。詳情見表3.

表3 兩組患者手術指標對比

2.4 兩組患者術后恢復情況對比

對照組患者各項術后恢復指標比較研究組患者用時較長，組間差異顯著存在統計學意義，(P<0.05)。詳情見表4.

表4 兩組患者術后恢復情況對比

2.5 兩組患者治療前后疼痛情況對比

研究組患者機體疼痛情況比較對照組患者疼痛情況，研究組疼痛情況較輕，臨床對比具備統計學差異，(P<0.05)。詳情見表5.

表5 兩組患者疼痛情況對比分]

3 討論

臨床導致闌尾炎癥狀發生的主要因素，多為患者機體內受到多種因素的影響，導致其闌尾處發生炎性反應[4]。闌尾炎癥狀為作為臨床上常見癥狀，其主要病癥類型為闌尾梗阻，當患者闌尾處出現梗阻后，能夠導致其患者機體內分泌物持續堆積、增加，使其腸道內壓激增，并引發炎性反應[5-6]。據研究，患者此類病癥患者臨床上較為常見的表現為持續性疼痛，鎮痛、脹痛等，部分患者存在嘔吐、惡心等表現，需要盡早進行治療，如無法及早進行救治，則極易導致病癥惡化，并形成化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等[7-8]。因此，臨床治療此類癥狀，秉持早發現、治療態度，降低不良事件發生。目前，臨床上治療此類病癥，多以手術進行干預，常規治療以開腹式手術為主，此類方式與微創治療相比較，小切口治療出血量少、切口小，能夠減少不良反應發生[9]。常規手術治療過程中由于切口較大，加之手術治療時間長，不利于患者術后恢復，使其感染的風險極大增加[10]。研究組患者臨床治療效果(98.00%)與對照組患者治療效果(84.00%)相比較，研究組治療效果較高。研究組不良反應發生率(4.00%)比較對照組不良反應發生率(18.00%)，對照組不良反應較多，(P<0.05)。由此，臨床治療患者單純性闌尾炎癥狀期間，微創小切口治療具有極高的應用價值。研究組患者術后恢復情況、手術指標等相關時間均短于對照組患者各項指標。研究組治療期間疼痛感染明顯低于對照組，組間進行對比分析差異性顯著，(P<0.05)。

綜上所述，臨床治療患者單純性闌尾炎癥狀期間，予以微創小切口治療，應用價值較高，能夠有效緩解患者機體疼痛感，提高臨床治療效果，縮短患者康復時間，減少其不良反應發生，能夠面向基層醫療機構進行推廣，值得臨床廣泛推薦使用。