持續護理質量改進用于門診預檢分診準確率及滿意度的影響

閻 麗

(山東省淄博市第一醫院 山東 淄博 255200)

門診是醫院的窗口，更是醫院重要組成系統，門診就診患者流動性大且疾病類型復雜，因此就導致護理環境相對雜亂，無形中加大了護理管理難度，導致患者就診期間意外事件頻發，影響患者就診體驗的同時不利于醫院的長遠發展[1]。門診預檢分診是現階段臨床比較新型的一種醫療模式，對患者病情診斷進行分診來提高門診工作效率；而在門診預檢分診模式下，對護理人員的要求較高，需要其在門診預檢分診過程中準確了解患者的癥狀和體征，繼而對其病情輕重予以準確判斷，隨后為患者分配專科并安排其就診[2]。但實際實施過程中，發現門診預檢分診過程中的缺陷和漏洞較大，而門診預檢分診出現問題，會對患者的后續治療工作產生直接影響。由此可見，營造規范有序的門診就診環境，為就診患者提供安全、高效的就醫環境至關重要[3]。為探究持續護理質量改進用于門診預檢分診準確率及滿意度的影響，特展開本研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性方式展開本研究，研究時段介于2021年度，抽取2021年1-6月100例患者設為對照組予以常規管理：男、女患者分別有49、51例，年齡19-78(48.11±10.58)歲。 將7-12月100例患者設為觀察組實施持續護理質量改進：男、女患者分別有53、47例，年齡18-78(48.33±10.36)歲。 本研究組間信息對比無差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組：常規管理：熱情接待患者入院并輔助其完善各項常規檢查，根據患者各項檢查情況指導其就診。

觀察組：持續護理質量改進：(1)組建持續護理質量改進小組：組長由門診部護士長擔任，主要負責持續護理質量改進的全部工作，組員從科室護理人員中抽取，要求其具備多年的門診護理工作經驗，提前對其進行培訓、考核工作。(2)確定持續護理質量改進目標：嚴格以衛生部2020年頒發的護理服務示范工程活動方案為基準，與我院門診護理工作特點有序結合，后對持續護理質量改進目標進行確定，繼而提高門診預檢分診準確率。(3)完善門診服務制度：嚴格依據我院門診實際情況，對規章制度商定后進一步完善預檢分診崗位具體責任制度，責任落實到個人，對每一位護理人員的實際工作進一步明確。安排專業人員對門診既往發生的安全事故統計并分析，組長發揮帶頭作用，對門診護理工作進行督查，把握全局后在實際護理工作中堅持“以患者為中心”的原則，遵照現有的各項制度開展門診護理工作。(4)轉變自身思想：在日常護理工作中，對護理人員生活、工作以及情感現狀進行掌握，并以此為基礎實施切實可行的激勵措施，促使護理人員轉變自身行為，由“要我做”向“我要做”，更好的為門診就診患者提供相關護理服務。(5)強化溝通能力：調查發現，在醫護溝通過程中，由護理人員處理不當、語言表達不恰當所造成的矛盾和問題較多，因此就需護理人員加強與患者的溝通和交流，交流時保持耐心、控制語速，規范用語來詳細了解患者臨床資料，對其遭遇表示理解，建立良好護患關系的同時營造溫馨、和諧的護理氛圍，促使患者快捷就診。(6)加強專業素質：門診前來就診患者較多，而患者疾病型態又具有多元化，因此就需分診護士自身具備扎實的專業與理論基礎，分診期間重點關注危重患者，耐心詢問患者病史作為初步診斷依據；若患者劇烈胸痛且存在呼吸困難癥狀，需立即引導其前往急診科就診。而患者和疾病方面有主次之分，在面對多系統患者時應準確掌握原發病、繼發癥狀，后以患者主要癥狀為根據來選擇具體科室。(7)監督整改：科室內定期開展座談會，對患者意見及建議全部收集，共同商討后糾正工作中的不足，后充分運用科學管理工具，繼而提高患者的就醫體驗。

1.3觀察指標

兩組患者預檢分診準確率。

兩組患者預檢分診時間。

兩組患者滿意度[4]：通過我院護理部自制的調查問卷展開評價，內含“醫院分診環境、分診服務態度”等6項內容，各指標采用1-5級評分法，極度滿意記錄分值5，很滿意記錄分值4，滿意記錄分值3，有點滿意記錄分值2，不滿意記錄分值1。

1.4統計學內容

本研究所產生數據均錄入 SPSS 24.0 統計學軟件展開分析，其中計量資料可通過均數±標準差(x±s)表示，組間對比用 t 檢驗；計數資料采用率表示，組間對比以χ2檢驗，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2 結果

2.1兩組患者預檢分診準確率

經對觀察組預檢分診準確率進行評估，評估結果96.00%，與對照組87.00%結果展開比較，觀察組患者預檢分診準確率較高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者預檢分診準確率[n(%)]

2.2兩組患者預檢分診時間

經對觀察組預檢分診時間進行評估，評估結果與對照組預檢分診時間展開比較，觀察組患者預檢分診時間明顯較短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者預檢分診時間

2.3兩組患者滿意度

經對觀察組滿意度進行評估，評估結果與對照組滿意度展開比較，觀察組患者醫院分診環境、分診服務態度等滿意度較高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度

3 討論

預檢分診的作用，在于護理人員根據患者癥狀體征以及自身經驗來快速且準確的判斷患者實際病情，繼而按照不同級別為患者實施治療，在實現候診患者分類與分流的同時，確保其在最短時間內得到對癥治療[5]。可見，預檢分診工作的順利實施，關乎患者的診療安全。既往門診開展預檢分診工作，問診流程復雜且沒有統一的過程，加之導診人員也沒有深入、全面的掌握相關知識，還有極少數工作人員在導診過程中會出現工作態度消極等問題，以上因素聯合作用，導致患者在門診預檢分診中消耗的時間較長且誤診、漏診率較高，繼而直接影響患者的自身診療體驗，且不利于醫院長遠發展，情況較嚴重時甚至會引發護患糾紛[6]。

持續護理質量改進是臨床中的新型質量管理理論，以理論指導系統為主，可在有效保證護理質量的同時加強醫院護理工作的持續性[7]。而持續護理質量改進措施在具體實施過程中，充分注重終末質量，重點強調管理過程與環節控制，確保護理人員及時發現自身護理工作中存在的問題，積極加以改正而全面優化醫院護理管理模式，提升醫院門診整體護理工作質量[8]。臨床研究發現，與常規管理模式相比，持續護理質量改進措施實施后，患者門診預檢分診準確率有明顯的提高，很大程度上說明了在醫院門診預檢分診工作中開展持續護理質量改進的有效性[9]。本研究表1數據顯示，經對觀察組預檢分診準確率進行評估，評估結果96.00%，與對照組87.00%結果展開比較，觀察組患者預檢分診準確率較高(P<0.05，x2=5.207)。提示，持續護理質量改進已被臨床證實，可為醫院服務、患者診療體驗帶來積極影響，而各項措施的實施，以患者為中心，通過積極、主動的服務態度，充分調動護理人員自身的工作積極性，繼而推動門診預檢分診工作機制的完善[10]。

預檢分診是門診護理重要工作內容，與臨床護理質量、醫院整體形象關系密切，而隨著患者及家屬就醫需求的逐漸提高，門診預檢分診工作質量也被不斷提高。常規管理模式下，由門診護理人員根據患者主訴和癥狀表現，對其病情進行評估后指導患者就診，但門診患者較多且護理工作量大，極易發生突發狀況與差錯事件，所以就需尋求一種更加有效的解決方案[11]。本研究表2、表3顯示，經對觀察組預檢分診時間、患者滿意度進行評估，評估結果與對照組展開比較，觀察組患者預檢分診時間明顯較短且醫院分診環境、分診服務態度等滿意度較高(P<0.05)。證實了持續護理質量改進措施的實施，可有效減少患者在門診的預檢分診時間。提示，持續護理質量改進是臨床中一種科學化的管理體系，且現已被各大醫院廣泛應用，將其應用在門診預檢分診工作中，可完善護理工作并提升護理質量，繼而將醫院資源高效整合并實現合理使用[12]。

綜上所述，持續護理質量改進的應用，可提高門診預檢分診準確率并提升患者滿意度，值得臨床借鑒并推廣。