產后及時有效的盆底肌修復治療對女性尿失禁發生及性生活質量的影響研究

馬明俠

(魚臺縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 濟寧 272300)

盆底功能障礙指盆底肌的功能的異常引起的盆底功能障礙，出現盆底功能障礙后，患者常表現為咳嗽、打噴嚏、大笑時出現不自主的漏尿，也就是所說的尿失禁，還可能有性生活的異常，比如陰道壁明顯松弛，出現性生活的不滿意，對夫妻雙方的性生活質量均會造成一定的影響[1，2]。因此，對于盆底功能障礙需要進行及時有效的盆底肌修復治療，以改善女性的盆底功能，降低尿失禁的發生，并提高性生活質量[3]?；诖耍敬窝芯窟x擇2018年11月-2019年11月我院收治的盆底功能障礙的產后女性400例，就探究分析了產后及時有效的盆底肌修復治療對女性尿失禁發生及性生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年11月-2019年11月我院收治的盆底功能障礙產后女性400例。納入標準：(1)符合盆底功能障礙的診斷標準[4]；(2)伴有子宮脫垂、陰道壁膨出等癥狀；(3)病歷資料完整清晰；(4)認知功能正常；(5)知情同意。排除標準：(1)合并產后惡露、陰道出血嚴重者；(2)合并泌尿系急性感染者；(3)合并交流溝通障礙；(4)合并精神疾??；(5)不同意參與。遵循隨機分組方式將患者均分為各200例的對照組與研究組，對照組產后女性年齡22-38歲，均齡(30.15±4.52)歲；孕周38-42(39.79±1.27)周。研究組產后女性年齡22-39歲，均齡(30.41±4.42)歲；孕周38-41(39.58±1.34)周。兩組產后女性臨床一般性資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

研究組在產后42-90天即開展盆底肌修復治療，內容有下：(1)低頻電刺激治療，指導女性取平臥位或半臥位，暴露陰部并采用聚維酮碘等消毒劑對外陰和陰道進行消毒，然后將盆底肌治療電極置于陰道內，開啟儀器后根據女性肌纖維、耐受程度等差異調節脈沖電流強度與數值，每次治療20-30min，每周2次。(2)生物反饋治療，采用生物反饋治療儀，將探頭置于陰道內，收集女性盆底肌肉收縮信號等，以評估其盆底肌收縮力，在識別特定的肌群后再指導進行相關的盆底肌擴張與收縮，每次治療30min，每周2次。(3)陰道啞鈴訓練，首先從最輕的啞鈴開始，將啞鈴洗凈后伸入陰道兩公分左右，按照站立，平地走路，上下樓梯，小跳以及深蹲五個步驟逐步進行訓練，每次訓練20min，每天或隔天1次，當5個動作全部訓練完成，則逐漸增加啞鈴的重量。(4)縮肛訓練，指導女性取平臥位，雙腿彎曲，全身放松，呼吸要緩慢勻和；在吸氣的同時收縮肛門以及會陰部，肛門緊閉。稍停放松，緩慢的呼氣，在呼氣時，腹部和肛門放松，一緊一松，收緊肛門，持續五秒，然后慢慢的放松十秒，要連續做15到20次，每天進行3次，在提肛時必須要用力，提肛運動不要做的太頻繁，否則影響排尿。

1.3觀察指標

(1)兩組治療前后盆底功能改善比較，分別在女性治療前、后采用盆底評估儀測定其盆底平均肌力、盆底肌持續收縮時間、盆底肌收縮壓。(2)兩組產后女性尿失禁發生情況比較，觀察統計女性的尿失禁發生情況。(3)兩組產后女性性生活質量比較，利用女性性功能指數(FSIFI)進行調查，包含性欲程度、陰道潤滑程度、性高潮情況以及性滿意度四項，分數越高女性性生活質量越好。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組產后女性治療前后盆底功能改善比較

治療前兩組產后女性盆底功能各指標對比無顯著差異(P>0.05)；研究組治療后盆底平均肌力、盆底肌持續收縮時間、盆底收縮壓各為(4.62±0.65)級、(5.26±0.56)s、(4.68±0.65)kPa，分別較對照組的高(P<0.05)，下見表1。

表1 兩組治療前后盆底功能改善比較

2.2兩組產后女性尿失禁發生情況比較

研究組女性尿失禁發生例數為4例，發生率為2.00%；對照組女性尿失禁發生例數則為19例，發生率為9.50%，兩組產后女性尿失禁發生率對比存在顯著差異(P<0.05，X2=10.3794、P=0.0013)。

2.3 兩組產后女性性生活質量比較

研究組女性性欲程度、陰道潤滑程度、性高潮情況以及性滿意度評分各為(10.15±0.97)、(11.09±1.18)、(16.58±1.44)、(17.28±1.66)分，均較對照組的高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產后女性性生活質量比較分)

3 討論

盆底功能障礙的誘因主要包括正常誘因和醫源性誘因，比如陰道分娩、剖宮產，尤其是不是正常的陰道分娩，比如產前助產、胎吸助產或產時延長，甚至是陰道比較明顯的裂傷等，都是引起盆底功能障礙的原因[5]。同時盆底功能障礙的產生會嚴重影響女性的身心健康以及性生活質量等，因此需要對其進行及時有效的盆底肌修復治療，其中低頻電刺激治療通過低頻電刺激提高神經肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞促進神經細胞功能的恢復，通過松弛盆底肌來緩解肌痙攣引起的疼痛[6]。陰道啞鈴訓練以及縮肛訓練則能夠糾正異常的運動，達到改善盆底肌控制力、協調功能和反射能力，改善因盆底肌松弛導致的尿失禁等癥狀，同時改善女性陰道壁松弛等，增加陰道內潤滑作用，以及縮短提高性的感受性和高潮力度，提升其性生活質量[7]。本研究結果顯示，研究組治療后盆底平均肌力、盆底肌持續收縮時間、盆底收縮壓各為(4.62±0.65)級、(5.26±0.56)s、(4.68±0.65)kPa，分別較對照組的高(P<0.05)；研究組產后女性尿失禁發生率為2.00%，較對照組低(P<0.05)；且研究組產后女性性欲程度、陰道潤滑程度、性高潮情況以及性滿意度評分各為(10.15±0.97)、(11.09±1.18)、(16.58±1.44)、(17.28±1.66)分，均較對照組的高(P<0.05)。

綜上，產后及時有效的盆底肌修復治療，可以有效的改善其盆底功能，并降低女性的尿失禁發生率，提高其性生活質量，值得推廣。。