以家庭為中心的健康教育模式對過敏性紫癜患兒應用效果及復發的影響

宋增艷

(蒙陰縣人民醫院 山東 臨沂 276200)

過敏性紫癜是一種皮膚、毛細血管、其他器官細小動脈受侵的過敏性血管炎癥，臨床表現為腹痛、紫癜、關節痛及腎損傷，但體內血小板無減少。本病多見于兒童時期，患兒多集中在7-14歲年齡段[1-2]。由于過敏性紫癜經治療后，仍存在較高的復發幾率，故臨床有必要加強患兒的健康教育，以控制病情復發。為探究家庭為主的健康教育效果，我院將2019年7月-2021年7月收治的90例過敏性紫癜患兒選入研究對象，如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床資料采集我院2019年7月-2021年7月兒科治療的90例過敏性紫癜患兒，患兒家屬均簽署知情同意書，本研究均經過醫學倫理會批準，按照隨機數表分2組，納入標準：確診為過敏性紫癜，資料完整者；排除標準：精神心理疾病者，嚴重肝腎疾病者；觀察組45例，男女比例28∶17，年齡5-13歲，平均(8.21±0.51)歲，疾病分型：單純型、關節型、腹型、腎型、混合型各占15例、10例、9例、7例、4例；對照組45例，男女比例30∶15，年齡5-14歲，平均(8.33±0.48)歲，疾病分型：單純型、關節型、腹型、腎型、混合型各占8例、12例、8例、10例、4例、3例。對比兩組一般資料未顯示統計差異(P>0.05)，可比較。

1.2 方法 對照組行常規健康教育：入院后，為家長說明患兒疾病原因，介紹治療方法，并口頭告知預防措施，提醒家長飲食搭配，發放健康手冊于家長，囑其具體參照手冊護理患兒。觀察組行以家庭為主的健康教育：⑴教育對象。醫護人員視患兒家庭全部成員為教育對象。⑵健康教育內容。①入院宣教。為患兒及家屬介紹住院環境，規定探視時間；為家屬詳細解釋疾病成因、癥狀及治療、護理等方法。②飲食指導。通過宣傳欄圖片指導健康飲食，囑家屬為患兒提供易消化、豐富維生素的食物；若患兒伴發消化道出血，應先禁食，建立營養支持，待無黑便、無腹痛后，讓患兒適量食用稀粥、米湯。家屬嚴格監督患兒，限制飲食，并指導飲食。③疾病指導。每日與家屬交流患兒病情，告知家屬，若患兒關節腫痛，取舒適體位臥床靜養，關節適當限制活動，保持患肢功能位，護理動作輕柔；待病情穩定，按手冊指導功能鍛煉，利用娛樂方式分散患兒注意力，緩解疼痛；定期陪同患兒尿檢，觀察患兒尿量、尿色及是否存在蛋白尿、血尿或眼瞼浮腫等不適。④藥物指導。為家屬說明藥物的用法、用量及作用，并介紹相關藥物存在的不良反應，囑家屬嚴格醫囑喂藥，嚴禁自行增減藥量；提醒家屬必要為患兒補鈣及服用胃黏膜保護劑。⑤出院指導。告知家屬定期清潔屋內，保持衛生，被褥定時晾曬，注意患兒自身衛生，適量鍛煉，服藥前閱讀說明書，定期赴院檢查。⑶教育方法。①口頭講解：利用護理、巡視、治療時間，口頭為家屬提供健康宣教。②文字宣傳：教育內容定制成冊，發放家屬；定期在病房走廊、宣傳欄張貼疾病知識。③多媒體：教育內容制成幻燈片，組織家屬定期觀看，并詳細解說。④講座：定期舉辦講座會，要求家屬全部參加，就疾病相關知識提問家屬，解答疑惑，糾正錯誤。

1.3 評定標準 采用院內自制調查問卷評估兩組健康知識掌握情況，從疾病認知、預防復發、護理行為3個方面評價，每項100分，分數越高，則掌握程度越高[3]。隨訪兩組復發、復診情況。

2 結果

2.1 健康知識掌握 干預后，相較于對照組，觀察組疾病認知(91.65±4.44)分、預防復發(90.25±3.51)分、護理行為評分(92.33±3.21)分均更高，差異比較顯著具統計學上的意義(P<0.05)，見表1。

表1 健康知識掌握比較分)

2.2 復發、復診情況 干預后，相較于對照組，觀察組復發率6.67%更低，且復診88.89%更高，差異比較顯著具統計意義(P<0.5)，見表2。

表2 復發、復診情況比較[n(%)]

3 討論

臨床認為，過敏性紫癜的發病與遺傳、感染、食物、藥物、凝血異常等因素存在密切聯系，加上過敏源較多，故復發的幾率極高[4]。因此，有必要加強疾病的健康教育，以降低復發幾率。患兒年齡較小，無法理解并掌握疾病相關知識，所以注重以家庭為主的健康教育顯得十分重要。本研究結果顯示：干預后，相較于對照組，觀察組疾病認知(91.65±4.44)分、預防復發(90.25±3.51)分、護理行為評分(92.33±3.21)分均更高，差異顯著具統計意義；提示健康教育以家庭為中心展開，能有效促進家屬掌握疾病知識，提高護理行為，做好預防復發準備。分析原因可能為：該項健康教育的對象是患兒全部家庭成員，醫護人員首先對家庭成員做基礎了解，制定針對性的教育方式、內容，以確保家庭成員均能立即宣教內容[5]。在教育方法上，醫護人員設計多種手段，主要包括文字宣傳、多媒體及講座等，通過多種方式影響患兒家屬，以促進其能準確、直觀的了解疾病，正確認知疾病，糾正錯誤觀念，規范日后的健康行為。再次，在教育內容上，醫護人員展開全面教育，從入院指導到出院指導，全程均予以細致的指導；針對消化道出血患兒，應先禁食，建立營養支持，待無黑便、無腹痛后，讓患兒適量食用稀粥、米湯，從飲食上杜絕過敏源，降低復發幾率。疾病指導，醫護人員重視患兒的病情交流，若關節腫痛，告知家屬協助患兒取舒適體位臥床靜養，關節適當限制活動，保持患肢功能位，護理動作輕柔；若腹部疼痛，囑家屬嚴禁熱敷腹部等，做好疾病的日常護理，

以改善病情。同時，本研究顯示：觀察組復發率6.67%相較于對照組更低，且復診更高，差異顯著具統計意義；說明該項健康教育模式能控制患兒復發，改善復診行為。這是因為以家庭成員作為教育主體，能讓家屬準確掌握疾病知識，如復發原因、預防方法等，通過規范家屬行為督促患兒行為，改善病情，促使患兒保持良好的遵醫行為，預防疾病復發，并定期赴院檢查，為健康提供保障[6]。由于受到時間、樣本量等情況影響，關于兩組患兒遠期效果及滿意度情況分析，有待臨床再研究證實。

總結上文，過敏性紫癜患兒應用以家庭為中心的健康教育模式的效果顯著，能提升家屬疾病健康知識掌握性，并控制疾病復發，具有一定臨床應用與研究價值。