舒適護理干預實施在老年慢性心力衰竭護理中的效果及患者睡眠質量影響觀察

侯慧莉 李慧娟

(兗州區人民醫院 山東 濟寧 272100)

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。臨床上以左心衰、全心衰最為多見[1]。臨床表現以肺淤血及心排血量降低表現為主，勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、咳嗽、咳痰、頭暈、心慌、乏力、疲倦、雙肺聞及濕性啰音、顏面及雙下肢浮腫，對患者的身心健康與生活質量等均會造成嚴重的威脅[2]。加之老年患者由于自身機體各功能的衰減，其睡眠質量會在出現一定程度的下降，而慢性心力衰竭的夜間癥狀同樣會影響患者睡眠質量，進而會進一步的影響老年患者生存質量[3]。因此，在老年慢性心力衰竭患者的治療期間，還需要給予其科學有效的護理干預，提升患者的睡眠質量，改善其預后?；诖?，本次研究選擇2021年11月--2022年11月在我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例，就分析探討了舒適護理干預實施于其中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年11月--2022年11月在我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例。納入標準：(1)符合慢性心力衰竭診斷標準[4]；(2)患者年齡60歲及以上；(3)病歷資料完整清晰；(4)認知功能無障礙；(5)知情同意。排除標準：(1)合并肝腎功能不全；(2)合并交流溝通障礙；(3)合并精神疾??；(4)不同意參與。遵循隨機分組方式將患者均分為各50例的對照組與研究組，對照組男性有34例，女性有16例，年齡60-86歲，均齡(74.51±10.16)歲；病程2-10(5.84±1.59)年。研究組男性有32例，女性有18例，年齡60-87歲，均齡(74.72±10.02)歲；病程2-11(5.72±1.65)年。兩組老年患者臨床一般性資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組常規護理干預，包含病情監測、疾病宣教、呼吸與飲食干預等。研究組舒適護理干預，內容有下：(1)舒適環境護理，確?；颊咧委熎陂g病房環境的干凈衛生，并保持病房空氣流通、清新，及時的調整病房內溫度與濕度，保持溫度25℃、濕度55%-60%左右；同時可在病房內適當的布置綠植，為患者創建溫馨舒適的治療環境。(2)舒適心理護理，首先結合患者對疾病的認知程度以及自身理解能力等給予適宜的認知干預，主要將疾病知識、誘發因素、治療方案、藥物知識、各注意事項等進行詳細講述，充分的提升患者對疾病、治療等認知水準，以保證患者的治療依從性。并且在與患者的溝通交流中，對患者的心理情緒變化歷程進行了解掌握，分析各不良情緒的產生原因，再結合患者的性格等給予針對性的心理疏導，進一步的減輕患者心理負擔，并舒緩其心理的不良情緒，為其建立戰勝疾病的信念。(3)舒適睡眠護理，首先結合患者呼吸、水腫等程度采取合適的舒適體位，并對患者進行局部按摩，降低其身體不適感；同時在患者睡眠期間減少護理操縱或操作盡量輕柔，避免病房等出現噪音，影響患者睡眠質量。同時睡前叮囑患者切忌吃太飽、喝咖啡、濃茶等，睡前可為患者提供一杯熱牛奶或播放舒緩、溫馨、輕柔的音樂，幫助患者盡早的入睡。必要時還可在醫囑下為患者提供助眠的藥物等。(4)舒適生活護理，根據患者病情為其提供針對性的舒適護理干預，比如患者臥床期間，要定時幫助其翻身，指導按摩等，預防壓瘡及靜脈栓塞；水腫患者要指導患者穿著寬松，盡量棉質材料；呼吸困難患者則需要給予吸氧護理，并通過排痰、霧化等維持患者的呼吸道通暢；此外還需結合患者飲食習慣、機體運動能力等制定針對性的膳食計劃與適量運動訓練。

1.3觀察指標

(1)兩組心理狀態比較，分別在患者護理干預前、后采用焦慮、抑郁(SAS/SDS)自評量表進行評分，分值與心理狀態成反比。(2)兩組睡眠質量、生活質量比較，分別在患者護理干預前、后采用匹茲堡睡眠質量量表(PSQI)、健康生活調查簡表(SF-36)進行評估，分數與睡眠質量成反比、與生活質量成正比。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組心理狀態比較

護理干預前兩組SAS、SDS評分對比無顯著差異(P>0.05)；研究組護理干預后患者SAS、SDS評分各為(40.63±4.13)、(41.17±4.18)分，均低于對照組(P<0.05)，下見表1。

表1 兩組心理狀態比較

2.2兩組睡眠質量、生活質量比較

護理干預前兩組PSQI、SF-36評分對比無顯著差異(P>0.05)；研究組護理干預后PSQI評分為(8.63±1.02)分，低于對照組，而其SF-36評分為(77.73±7.36)分，則高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組睡眠質量、生活質量比較分)

3 討論

近年來隨著老齡化社會的加速，老年慢性心力衰竭的患病率也在不斷上升，對于老年慢性心力衰竭患者而言，其病情的持續性進展，可對其睡眠質量造成嚴重影響，從而進一步的影響到患者的身心健康，并降低治療效果，形成惡性循環而威脅生存質量。因此，在老年患者的治療期間給予針對性的護理干預具有十分重要的意義[5]。

舒適護理干預屬于臨床人性化護理模式的一種，主要通過系列的護理手段，來保證患者在臨床生理、心理以及精神等多方面的舒適性滿足，從而增強患者的治療依從性，保證疾病的治療效果，達到提升預后生存質量的目的[6]。就本次研究來說，通過舒適的環境護理為患者營造溫馨、舒適的治療環境，可提高患者的身體舒適性；舒適的心理護理不僅能夠提升患者的認知水平，還可以通過適時、個體化的心理疏導，滿足患者心理需求，保證其心理方面的舒適性；再給予舒適的睡眠護理，保證患者的睡眠質量，且通過系列生活護理干預，保持其生理性的舒適性，從而讓患者身心等多方面得到滿足，以提高其生存質量[7]。本研究結果顯示，研究組護理干預后患者SAS、SDS評分各為(40.63±4.13)、(41.17±4.18)分，均低于對照組(P<0.05)；研究組護理干預后PSQI評分為(8.63±1.02)分，低于對照組，而其SF-36評分為(77.73±7.36)分，則高于對照組(P<0.05)。

綜上，在老年慢性心力衰竭護理中實施舒適護理干預的效果顯著，能夠改善患者的心理不良狀態與睡眠質量，從而利于患者生活質量的提高，值得推廣。