綜合性心理疏導聯合精神干預對抑郁癥患者的臨床效果觀察

梁美燕

(臨沂市精神衛生中心 山東 臨沂 276000)

隨著經濟的快速發展，社會競爭的加劇，人際關系的復雜，對物質和精神生活追求的不斷增加，人們心理壓力變的越來越大，精神狀況異常的人數顯著增加[1-2]。在治療方面具有治療時間長，易反復，對患者的心理健康造成嚴重的影響。目前的主要治療方法為藥物和心理干預兩類，前者療效確切但副作用多，價格昂貴且遠期治療效果差[3]。本研究旨在探討綜合性心理疏導聯合精神護理干預對抑郁癥患者的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月至2021年12月來我院就診的抑郁癥患者68例，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。兩組患者在年齡，性別，病程和各級抑郁比例方面沒有差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷，納入和排除標準

抑郁癥的診斷標準：參照ICD-10版《抑郁發作診斷標準》[4]。

納入標準：(1)符合抑郁癥的診斷標準；(2)年齡18-72歲；(3)不存在嚴重的基礎類軀體疾病；(4)文化程度初中以上，具有一定的語言表達能力。入選患者均對本次研究知情且簽訂知情同意書并通過倫理學審查。

排除標準：(1)存在精神分裂癥后出現的抑郁；(2)妊娠期或哺乳期婦女；(3)患有失語癥，無法溝通的患者。

1.3 研究方法

兩組患者均給予科學的檢查和治療。對照組給予常規精神護理干預，觀察組給予綜合性心理疏導聯合精神護理干預，由2名具有國家二級心理資格證的護士進行指導，針對患者的人格及病情特點選擇合適的方法，主要包括：支持心理療法、認知行為療法和社交心理療法。集體心理疏導目的在于教會患者認識抑郁，放松練習，宣泄情感和康復訓練；個體心理疏導是指一次只針對一名抑郁癥患者，通過傾聽、解釋、鼓勵和語言暗示等方式解決影響其情緒的一個突出問題。在此過程中護理人員要耐心聽取患者的傾訴，鼓勵其抒發心中的抑郁情緒；對患者進行有針對性的安撫和慰藉，緩解其精神緊張和抑郁；多與患者溝通，給予患者溫暖，保持良好心情；對于存在自傷、自殺傾向的患者，進行全天性24小時陪護，掌握其心理動態變化。7天為1療程，共治療2療程。

1.4 觀察指標

統計患者的滿意度，記錄治療前后分別對兩組患者進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5],漢密爾頓抑郁量表(HAMA)[5]，自我效能感問卷(GSES)[6]和自我病恥感受調查表(ISMI)[7]的評分結果。

療效判定標準：以HAMD作為療效評價指標，療效指數=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]*100%，痊愈：療效指數75%；顯效50%；進步：25%；無效<25%，有效率=(痊愈+顯效+進步)/總例數*100%；

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMD和HAMA評分比較

治療前，兩組患者的HAMD和HAMA評分沒有差異，不具有統計學意義(P>0.05)。治療1-2療程后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均得到降低，但觀察組的指數明顯低于同期的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 護理前后HAMD和HAMA評分比較

2.2 自我效能感和自我病恥感比較

治療1-2療程后，兩組患者的自我效能感評分均得到提高，但觀察組的評分明顯高于同期的對照組。自我病恥感的評分則顯著降低，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

表3 自我效能感和自我病恥感比較

2.3 治療效果比較

觀察組護理后的總有效率達到94.12%明顯高于對照組的70.59%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組治療后效果比較(n%)

3 討論

抑郁癥的發病機理涉及遺傳、免疫、心理、社會和文化等多個方面，雖然已受到眾多研究者的關注，出現眾多的假說，但仍未對其病因和發病機制闡述清楚[8]。針對患者容易出現抑郁，焦慮和恐懼的狀況，護理人員運用多種心理干預技巧對其進行心理疏導，取得患者的信任，建立和諧的護患關系。在臨床護理過程中，還必須加強精神干預，鼓勵其戰勝疾病，用積極地心態面對疾病，并引導患者更多的關注自己內心世界的感受，從關注自身開始，轉移到關注他人，盡快正視自己的問題，打開患者的心結和問題所在，促進患者疾病康復。同時動員社會力量共同關注抑郁癥患者，改善負性

情緒和消極認知狀態，鼓勵患者建立自信，回歸社會，提高自我效能感，降低自我病恥感。

抑郁癥患者的護理是一項特殊的工作，本研究通過對觀察組患者進行綜合性心理疏導聯合精神干預，結果表明治療1-2療程后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均得到降低，但觀察組的指數明顯低于同期的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。教會患者放松方法，負性情緒宣泄和其他康復技巧后，鼓勵患者多參加集體活動，抑制負性情緒和消極認知狀態的產生，建立自信。因此，治療1-2療程后，經過綜合性心理疏導聯合精神干預的觀察組評分明顯高于同期的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。自我病恥感的評分則顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。并且觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組。充分證實，我院采取綜合性心理疏導聯合精神干預的護理方案效果良好。

綜上所述，綜合性心理疏導聯合精神干預對于降低抑郁癥患者HAMD和HAMA評分，提高自我效能感，降低自我病恥感有深遠意義，值得臨床推廣應用。