3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的干預(yù)效果

李 艷

(山東省濱州市陽(yáng)信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院非常重要的一個(gè)科室，提供消毒和滅菌后的臨床器具及物品，同時(shí)包括反復(fù)使用的手術(shù)器械。在醫(yī)院預(yù)防感染中，消毒劑滅菌發(fā)揮著重要作用，而清洗過程屬于再次處理的重要環(huán)節(jié)[1]。在手術(shù)器械清理不徹底的情況下，則可能因?yàn)槠餍当砻娲嬖谖廴疚铮^而導(dǎo)致在微生物表面形成生物膜，對(duì)消毒滅菌因子和微生物的接觸過程產(chǎn)生了阻礙作用，可能導(dǎo)致作用時(shí)間延長(zhǎng)，難以取得良好消毒效果，成為誘發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素；所以，保證相關(guān)臨床器具及物件的處置質(zhì)量非常關(guān)鍵。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量，一旦出現(xiàn)滅菌不徹底，患者和醫(yī)務(wù)人員都有被感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者健康造成不良影響。3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是通過責(zé)任鏈、無(wú)菌鏈及服務(wù)鏈將具體責(zé)任落實(shí)到具體人員的干預(yù)措施，從職責(zé)制度上全面提升護(hù)理服務(wù)水平。當(dāng)前消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成一般是年紀(jì)較大、或因身體原因從原先的崗位退下來(lái)的護(hù)理人員，或是文化程度較低的人員組成，其工作能力，學(xué)習(xí)意愿與工作主動(dòng)性相對(duì)較低。在消毒供應(yīng)室應(yīng)用3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則可以很好地提升工作質(zhì)量與相關(guān)人員工作能力，減少交叉感染的可能性。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時(shí)間為2019年3月20日至2020年3月19日，在2019年3月20日至2019年9月20日實(shí)施常規(guī)的醫(yī)療器械消毒護(hù)理辦法，命名為對(duì)照組，而后至2020年3月19日實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)3C護(hù)理服務(wù)管理辦法，命名為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)施前后均由同一批護(hù)理人員施行具體操作，均為我院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員，共8名，均為女性護(hù)理人員，護(hù)理人員年齡在30至50歲之間，工作年限在1至10年，(P>0.05)具有可比較性與統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法

對(duì)照組所實(shí)行的是常規(guī)的醫(yī)療器械消毒護(hù)理辦法，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)3C護(hù)理服務(wù)管理辦法。

1.2.1對(duì)照組的管理措施

實(shí)施日常護(hù)理管理，按照相關(guān)管理規(guī)范對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)工作。定期檢查醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量(每周抽查一次)，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)修理、記錄和報(bào)告，做好物品盤點(diǎn)，保持消毒供應(yīng)室清潔，定期交接班。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組的的管理措施

1.2.2.1建立責(zé)任鏈

打造由護(hù)士長(zhǎng)帶頭、各科室責(zé)任護(hù)士以及消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)工作人員共同組成的3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，結(jié)合對(duì)照組的工作問題及本院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范制定3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)細(xì)則，并完善相關(guān)規(guī)章制度。護(hù)理小組對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，每個(gè)月進(jìn)行1～2次，包括管理規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)精神、專業(yè)知識(shí)和規(guī)范操作、感染的預(yù)防與控制等，同時(shí)邀請(qǐng)各科室臨床醫(yī)生對(duì)操作人員進(jìn)行醫(yī)療器械的辨認(rèn)、清洗方法、配備包裝等培訓(xùn)，確保操作人員熟悉流程。制定考核標(biāo)準(zhǔn)以及獎(jiǎng)懲措施，小組成員每周進(jìn)行2次抽查，每個(gè)月進(jìn)行1次大檢查，包括醫(yī)療器械的包裝、清洗、滅菌等流程。

1.2.2.2建立無(wú)菌鏈

a.做好醫(yī)療器械的消毒滅菌工作，運(yùn)輸過程要避免過度與外界接觸造成污染，利用封閉式運(yùn)輸回收器械包，針對(duì)一次性器械和重復(fù)使用器械進(jìn)行區(qū)別分類，對(duì)可重復(fù)使用的器械需要1～2名專門操作人員負(fù)責(zé)回收，在進(jìn)行回收時(shí)要與相關(guān)使用科室做好交接登記工作。

b.去污區(qū)操作人員根據(jù)器械特點(diǎn)進(jìn)行清洗、干燥、消毒、滅菌，并再次核對(duì)器械數(shù)量和類型，上述每項(xiàng)操作均由專人負(fù)責(zé)，并做好交接登記表。

c.安排1～2名操作人員專門負(fù)責(zé)核對(duì)器械的清洗質(zhì)量、檢查器械功能等，對(duì)不合格器械進(jìn)行登記并上報(bào)維修、保養(yǎng)。

d.優(yōu)化包裝工作，對(duì)器械進(jìn)行無(wú)菌包裝，標(biāo)簽上要注明生產(chǎn)批號(hào)、日期、有效期、名稱等基本內(nèi)容，并內(nèi)置化學(xué)知識(shí)卡等。

1.2.2.3建立服務(wù)鏈

服務(wù)鏈的核心是患者和臨床醫(yī)護(hù)人員，形成護(hù)理小組、供應(yīng)室操作人員及臨床各科室的動(dòng)態(tài)交流如建立微信群，每周周末由各科室負(fù)責(zé)人評(píng)估本周醫(yī)療器械操作質(zhì)量，并指出不足，護(hù)理小組于每個(gè)月末召開會(huì)議，針對(duì)不足之處完善管理方案。確保人性化服務(wù)，采用彈性排班法和自我排班法，適當(dāng)聽取操作人員的意見，設(shè)立操作人員休息室，為操作人員營(yíng)造一個(gè)良好的工作和休息環(huán)境。

1.2.2.4組織建立質(zhì)量監(jiān)督和控制小組。安排專人負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，以質(zhì)量控制保準(zhǔn)為依據(jù)嚴(yán)格檢查消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，從而提升工作人員專業(yè)知識(shí)水平，定期針對(duì)性的培訓(xùn)消毒隔離知識(shí)、消毒、清洗以及滅菌，最終提升專業(yè)知識(shí)水平和操作水平。

1.2.2.5強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 以衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定為依據(jù)不斷強(qiáng)化安全管理工作，同時(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施，在對(duì)污物予以處理時(shí)需滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。要求工作人員在工作期間保持較高的工作責(zé)任心，并針對(duì)問題擬定改善措施，從而最大程度提升科室工作質(zhì)量。

1.2.2.6提升各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。持續(xù)查找問題和安全隱患，同時(shí)積極維持各臨床之間的溝通交流，征求其對(duì)醫(yī)療器械清洗、消毒工作的意見，并將其作為改進(jìn)自身工作的依據(jù)，從而滿足消毒供應(yīng)室的需求，最終提升工作質(zhì)量和科室滿意度。

1.2.2.7強(qiáng)化教育。定期安排專人對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員實(shí)施系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，同時(shí)展開理論和實(shí)際操作考核，針對(duì)考核不合格患者積極強(qiáng)化培訓(xùn)與教育工作，讓工作人員充分認(rèn)識(shí)到工作的重要性，提升其責(zé)任心。

1.2.2.8積極完善相關(guān)制度。建立健全消毒供應(yīng)室管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行賞罰制度，完善工作人員工作流程，并選擇合理人員進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。

1.2.2.9民主管理。日常工作期間要求管理人員認(rèn)真傾聽其他工作人員的訴求，以誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待其他護(hù)理人員，積極強(qiáng)化溝通交流，多分享心得，積極學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處，創(chuàng)造良好的工作氛圍。

1.3觀察指標(biāo)

從醫(yī)療器械管理質(zhì)量、相關(guān)科室人員滿意度、科室人員工作能力前后評(píng)分方面進(jìn)行觀察，記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較

清洗質(zhì)量、干燥質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量等醫(yī)療器械管理質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較表

2.2相關(guān)科室人員滿意度比較

相關(guān)科室人員滿意度對(duì)照組為86.90%，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)科室人員滿意度為92.30%，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 相關(guān)科室人員滿意度統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

2.3科室人員操作前后工作能力評(píng)分比較

理論知識(shí)和操作技能評(píng)分實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 科室人員操作前后工作能力評(píng)分統(tǒng)計(jì)表

3 討論

消毒供應(yīng)室是我中心控制感染的關(guān)鍵所在，若管理不當(dāng)，會(huì)引起院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)療養(yǎng)院的療養(yǎng)質(zhì)量帶來(lái)極其惡劣的影響。研究表明，從綜合的實(shí)際表現(xiàn)來(lái)看，中心供應(yīng)室的工作存在著或多或少的區(qū)別，專業(yè)技術(shù)參差水平不齊，對(duì)潛在危險(xiǎn)沒有預(yù)見性；科室管理制度落后，監(jiān)管不到位，科室人員對(duì)工作質(zhì)量不重視等。這些問題會(huì)促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量在不斷檢驗(yàn)中得以增強(qiáng)，面對(duì)這些問題，需要持續(xù)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)措施的行使。在醫(yī)院中應(yīng)用的相關(guān)物品和手術(shù)器械清洗質(zhì)量往往和消毒效果和滅菌質(zhì)量存在緊密聯(lián)系，直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚至影響著患者的生命安全。3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者和臨床需求為核心，通過責(zé)任鏈、無(wú)菌鏈以及服務(wù)鏈的建立，對(duì)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行完善，以達(dá)到提高工作質(zhì)量、降低醫(yī)療事故發(fā)生率的目的。

結(jié)果顯示，清洗質(zhì)量、干燥質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量等醫(yī)療器械管理質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。相關(guān)科室人員滿意度對(duì)照組為86.90%，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)科室人員滿意度為92.30%，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)；理論知識(shí)和操作技能評(píng)分實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，將3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室中，能提高操作人員工作能力及安全性。消毒供應(yīng)室操作人員每日與大量臨床患者的各種樣本接觸，在操作過程中存在吸入氣溶膠、針頭刺傷等多種危險(xiǎn)情況，容易造成職業(yè)感染，威脅工作人員生命健康安全。3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過器械的滅菌、消毒等知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專業(yè)人員對(duì)手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，加強(qiáng)操作人員的工作能力，提高其安全防護(hù)意識(shí)。

綜上所述，3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，有利于提升工作質(zhì)量和各科室滿意度，值得推廣。