閉合性足踝骨折患者進行快速康復外科理念的效果與對患者疼痛的影響

李慧娟 高雪梅 孫紋紋

(濟寧市兗州區人民醫院 山東 濟寧 272100)

快速康復外科主要是圍手術期階段采取多樣化形式幫助患者改善自身的應激反應及術后并發癥情況，保證患者的康復速度，建立多項協同的護理干預，促進臨床護理質量的提升。對于人類來說，足踝部位具有一定的特殊性，需要積極展開特殊護理干預，作為人體中承重最重要的關節，人們的日常行走都會使得足踝關節受到磨損，如果足踝部位骨折，都會嚴重影響患者的身體健康狀態。快速康復外科圍手術期護理的應用，能夠實現患者的快速康復，能夠實現對并發癥問題的抑制。本研究對兩組快速康復外科護理應用在閉合性足踝骨折中的價值進行分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2022年1月-2022年10月收取的樣本總數共90例，并將90例患者分為參考組與研究組。參考組中男性患者24例、女性患者21例，患者年齡7-79歲，均齡(47.02±1.48)歲；研究中男性患者21例、女性患者24例，患者年齡11-73歲，均齡(46.18±1.51)歲。兩組患者年齡及性別數據差異并不具備臨床研究意義，P>0.05。

1.2方法

參考組：常規護理干預。密切關注病情，繼續健康教育等。

研究組：外科康復護理干預。研究組患者使用快速康復外科理念制定的圍手術期護理方案進行干預。需要建立專門的快速康復護理小組，小組人員需要協同合作對臨床康復方案進行干預。醫護人員開展聯合查房，對患者傷情、身體狀況、耐受能力進行評估，了解患者的需求，結合醫生的診治方案，制定個體化護理方案，每天做好交接工作，根據實際情況靈活調整護理方案。關注患者的手術應激，讓患者處于體現家庭氛圍的病房環境。持續性宣教和個性化心理護理，術前以面對面形式選擇不影響患者休息的時間進行宣教，為患者講解骨折后治療重點，示范減輕不適的技巧，講解診斷情況，讓患者正確的了解自身傷情，明確手術時間，知曉手術配合要點。進行個體心理疏導，多關心患者，在交流時體現出對患者的關心，通過引導、暗示等手段讓患者認清不良情緒，鼓勵其進行整體心理調節。科學的手術準備，檢測患者各項指標，為患者示范體位擺放技巧，教會患者怎樣進行深呼吸和正確的放松。患者入院階段，需要對患者進行綜合化的評價，同時收集患者的基礎信息，為患者提供如愿宣傳教育干預，幫助患者掌握住院需要關注的重點內容，康復治療知識以及治療過程中需要關注的重點內容。為患者提供營養管理干預，為患者提供術前營養知識的干預，術后需要提升對患者營養的干預，保證患者的健康狀態。為患者提供疼痛管理，積極展開基礎疼痛、預先陣痛、報告陣痛以及殘余疼痛的問題管理。關注麻醉方式和保溫措施，為患者提供麻醉干預，從患者的實際身體狀態出發，為患者提供科學的麻醉方案。術中需要保證患者劃分在合理的范圍之中。實施藥物注射過程中，需要合理調控患者的體溫，維持患者的液體溫度。為患者進行康復鍛煉干預，術前可以為患者提供自主聯系，術后為患者提供關節以及肌肉功能鍛煉。術后可以幫助患者借助拐杖進行自主鍛煉。出院后，需要結合患者的康復狀態進行鍛煉指導干預，為患者提供動態鍛煉目標。

1.3評價和觀察指標

比較兩組患者的臨床護理總有效率、臨床護理滿意度、疼痛評分、住院所需時間和消耗費用。

臨床護理總有效率：顯效、有效、無效。

臨床護理滿意度：十分滿意、滿意、不滿意。

疼痛評分：VAS進行評分。

住院所需時間及消耗費用。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組患者臨床護理總有效率比較

對參考組與研究組患者的臨床護理總有效性進行對比，臨床中顯效與有效總人數更多的一組為研究組，P<0.05。

表1 臨床護理總有效性[n(%)]

2.2兩組患者臨床護理總滿意度

臨床治療中，十分滿意與滿意總人數更多的一組為研究組，P<0.05。

表2 臨床總滿意度[n(%)]

2.3兩組疼痛程度評分

對兩組患者干預前后的疼痛程度評分進行對比。干預前，參考組患者的疼痛程度評分為(7.83±0.52)分、研究組患者的疼痛程度評分為(7.89±0.54)分，t=0.033、P=0.974,P>0.05；干預后，研究組患者的疼痛程度評分為(4.21±0.13)分，參考組患者的疼痛程度評分為(5.25±0.18)分，t=22.330、P=0.000,P<0.05。

2.4兩組患者住院時間及費用對比

參考組患者的住院時間為(135.78±2.94)d、研究組患者的住院時間為(120.27±2.85)d，t=25.409、P=0.000,P<0.05。參考組患者的住院費用為(2937.83±159.87)元、研究組患者的住院費用為(2431.92±152.37)元，t=15.366，P=0.000，P<0.05。

3 討論

足踝關節主要是為人體提供支撐的重要關節，閉合性足踝骨折會導致患者的身體及生活質量受到不良影響[1]。結合研究實際進行分析，快速外科康復綜合和管理對于患者自身疼痛問題控制有重要的促進作用，同時能夠減少患者住院時間消耗。術后住院階段加強營養與鍛煉，促進患者術后康復質量的提升，幫助患者增強臨床護理滿意度。結合臨床研究實踐進行分析，為患者提供疼痛控制干預，影響患者的臨床護理總滿意[2]。因此，需要積極展開患者對疼痛控制知識的學習，對患者滿意度評分有重要的促進意義。醫護人員需要為患者提供合理的疼痛護理干預，正確表達疼痛的性質和持續時間同時,醫護人員需要保證和患者的合理溝通交流,從心理上支持鼓勵患者,分散對疼痛的注意力,術后做好患者的營養管理及康復鍛煉計劃,提高患者的滿意度[3]。快速康復外科是一種結合了麻醉、手術、護理和康復等多方面的綜合科室,需要相關人員協調配合,將快速康復的理念貫通整個治療過程,將多種有效措施有機結合,減輕患者的痛苦,加快患者康復,取得更好的預后效果[4]。手術治療在閉合性足踝患者治療過程中發揮著較為重要的作用。快速康復外科理念的核心內容為提升圍術期患者的恢復水平，并要結合醫療環節中可能存在的不足之處，進行優化與補充[5]。在緩解患者負面情緒的同時，此種護理方式也可以發揮出縮短患者治療時間的作用。根據本研究的實際情況，實驗組患者的住院時間短于參考組[6]。這一結果證實了快速康復外科理念所具有的縮短患者住院時間的功效。這一研究結果也得到了其他研究者的肯定。閉合性足踝患者的恢復時間相對較長，病情較為嚴重。快速康復外科理念可以有效發揮出改善疼痛情況的作用。根據本研究的研究結果，手術治療前的先關教育內容及術后康復治療優化，有助于手術預后的改善[7]。根據一些研究者的研究結果，快速康復外科理念具有較為顯著的臨床應用效果。本研究的研究結果與之相似。根據臨床護理的實際情況，實驗組在護理滿意度、并發癥防治等方面所具有的優勢也表明快速康復外科理念離不開骨科醫師、護理人員及康復師等人之間的相互協調與合作。快速康復外科理念與循證護理之間的有效結合，可以讓護理措施的針對性得到強化，并促進護理工作的工作效率的提升。本研究的研究結果表明快速康復外科理念在閉合性足踝患者護理領域具有較為廣闊的應用前景。足踝部是機體重要的承重部位，這一部位靈活性較高且不失穩定性，不可避免的也容易因各種意外事件發生損傷，足踝部骨折發生率較高[8]。因為足踝部的特殊性，骨折后損傷機制也較為復雜，手術是幫助患者有效復位、固定的方法。此類患者受傷情和手術應激的影響，情緒波動較為明顯，也常常因為疼痛有煩躁和不配合表現，同時術后所需臥床時間較長，期間并發癥的發生風險不可忽視。幫助患者保障手術的順利性，提高術后康復效率，是護理重點，也是預后的保障，這就需要提供給患者更加高效率的服務，但常規骨科圍術期護理越來越難以滿足患者和臨床的需求，同時隨著手術技術、醫療理念的發展，常規的手術護理體現出了局限性和不便，并不利于術后康復，比如一些耐受能力較好的患者，可以將胃腸準備環節放寬，可以在術前為其補充能量和水分，也有利于減輕應激和術后的不適；同時以目前的手術技術，也給早期康復護理的實施打下了基礎。基于以上觀念，加速康復護理的效果獲得的認可度較高，這一護理模式可以看作經過改良的醫護互補模式，主張在保障治療安全性的基礎上，促進護理人員執業范圍更為寬泛，擺脫傳統遵醫囑施護模式的束縛，根據患者和疾病特點設計實用性更高的護理策略，用經過改良的護理措施減輕應激，讓患者在治療過程保持更良好精神和生理狀態。

本研究對參考組與研究組患者的臨床護理總有效率、滿意度、疼痛程度評分、住院時間及住院費用進行了對比。比較兩組患者的臨床護理總有效率，明顯總有效率更強的一組為研究組，P<0.05；比較兩組患者的臨床護理總滿意度，總滿意度更高的一組為研究組，P<0.05；比較兩組患者的疼痛程度，干預前數據數值較為接近，P>0.05；干預后疼痛明顯的一組為參考組，P<0.05；住院時間及住院費用消耗較多的一組為參考組，P<0.05。

綜上所述,快速康復外科在閉合性足踝骨折患者圍手術護理中，能夠有效促進臨床護理總有效率的提升，同時提升了患者的臨床護理總滿意度，減輕患者疼痛程度評分，促進患者住院時間及費用的節約，在臨床中有重要應用價值。