高度近視不可順產近視孕媽還要注意啥

指導專家/崔紅平 同濟大學附屬東方醫院眼科主任醫師 編輯/英華 設計/侯宇

懷孕后孕媽媽總是很謹慎，生怕有什么閃失，對肚中胎兒有啥不好的影響，比如近視眼會不會遺傳給寶寶??？孕期視力會變得越來越差嗎？孕期能戴隱形眼鏡嗎？高度近視可以順產嗎......

近視眼會不會遺傳給寶寶??？

這是一個許多孕婦都十分關心的問題，不管自己是不是近視眼，都希望孩子有一雙清澈明亮的眼睛。但事實上，可以肯定地說，近視眼是會遺傳的。

近視眼可以分為單純性近視和病理性近視，兩種近視的遺傳方式是不同的。單純性近視又稱為學校性近視或后天性近視，人群中發病率為25%～30%，多數在五六年級以后的小學生中發病，青春期發育后度數基本穩定，一般不超過1000度，眼球長度不超過28毫米，矯正視力可達1.0以上，屬于多基因遺傳，受環境影響大，環境因素的作用大于遺傳因素。

青少年中最常見的就是單純性近視，發病多與上學后長期讀書、寫字等近距離工作有關。遺傳因素對近視眼的作用有限，只是近視發生、發展過程中的生物學前提，僅提供近視眼的可能性，而環境條件則決定近視眼發生的現實性，并通過遺傳因素的作用而形成。正因為如此，孩子近視的發生與父母是否有近視看上去關系不是很大。父母都是單純性近視，只要孩子注意用眼衛生，看書、寫字一段時間后休息一下，是可以不發生或少發生近視的；而父母都不是近視眼，孩子在長時間用眼疲勞、調節過度的情況下也很容易出現近視眼。

病理性近視又叫做先天性近視，人群中發病率1%～2%，發病年齡多在小學一到三年級以前，近視度數隨年齡不斷增長，最終可以超過1000度，眼球長度超過28毫米，矯正視力達不到1.0，容易出現黃斑出血、變性甚至視網膜脫離等嚴重并發癥。經科學研究表明，這種近視是常染色體隱性遺傳病，主要是由遺傳因素控制的，環境因素起的作用很小。

雖說近視眼會遺傳，但不等于說就可以不用保護眼睛了，因為畢竟環境對近視眼的發生也起著很大的作用。注意用眼衛生對預防和減輕近視眼的發生、發展還是很有意義的。如果家族中有病理性近視眼患者，那么寶寶以后發生近視的可能性會比一般人大一些，但只要早期發現、早期治療，還是可以減緩近視的發展的。

孕期視力會變差嗎？

孕媽媽懷孕期間由于激素變化，本身就會出現淚液減少、眼球感覺干燥、眼鏡度數改變等問題。因此，孕媽們在懷孕期間要更加注意用眼，定時休息，必要的時候可以更換眼鏡的度數，或征求醫生的意見后，使用藥方出售的潤濕液(人工淚液)幫助緩解癥狀。孕媽在家里不論是看電視還是看書，都應該適可而止，尤其是看電視時，一般20～30分鐘需要休息一次，眼睛看向遠處的綠色，喝杯水然后做一段眼保健操，活躍眼睛周圍的血管。

另外，懷孕期間并非所有的孕媽媽都只能窩在家里，選擇一個陽光充足的天氣，外出散步或在家人陪同下到公園賞花，呼吸新鮮空氣都是極為有利的。孕媽既然無法解決自身的近視問題，就應該積極采取措施防止近視給自己的日常生活帶來不便，降低寶寶遺傳近視的幾率，為自己和寶寶的健康贏得一份保障。

孕婦能戴隱形眼鏡嗎？

孕媽媽在孕期不是不能佩戴隱形眼鏡，但是要謹慎對待，正確佩戴隱形眼鏡。因為孕媽媽在孕期體質發生改變，抵抗力比較弱，如果使用不當或不注意衛生，容易造成角膜發炎、水腫，甚至潰瘍。懷孕期間淚液分泌減少，造成眼球表面濕潤不足，而且懷孕期角膜的厚度和弧度都有細微的改變，這些都會影響佩戴隱形眼鏡的感覺。所以，如果一定要戴隱形眼鏡，建議孕媽媽懷孕3個月以后停戴，產后3個月再開始戴。

同時，孕媽媽要嚴格做好鏡片清潔保養工作，最好使用日拋式隱形眼鏡，而對于妊娠合并糖尿病和患有妊娠期高血壓疾病的孕媽媽，很容易出現眼底病變，所以一定不要佩戴隱形眼鏡，以免影響角膜和眼底的供氧，導致或加重眼底病變。所以，孕媽媽最好戴近視框鏡，雖然麻煩一點，但是相對安全，對胎兒也不會有任何不利的影響。

聽說高度近視不能順產，是真的嗎？

很多醫生建議高度近視的孕媽媽最好剖宮產，因為有少數高度近視的孕媽媽生產時過度用力造成了視網膜脫落。其實，這并不是絕對的。當然，順產時用力過度可能為視網膜脫落的誘因之一，但是造成視網膜脫落的因素很多，比如說外傷、提重物等，也和每個人的體質有密切關系。建議高度近視的孕媽媽們在懷孕9個月產檢時，向醫生提出你的顧慮，根據自己的具體情況看能否順產。如果決定采用順產方式的話，要請醫生隨時檢查自己的情況，避免發生視網膜脫落。

孕期可以做激光手術嗎？

激光近視手術可以幫助近視的人們一次性矯正近視，恢復視力，很多媽媽就想趁著休產假的時候做近視手術。在這里要告訴大家，懷孕和哺乳期間是不適合做激光近視手術的，原因有以下4個方面：

1在近視手術的前后都會使用一些眼藥水，其中不乏抗生素和激素類的眼藥，雖然用量不大，但還是有可能通過胎盤或母乳傳給寶寶，為了保證孩子的安全，所以這段時期是禁止做近視手術的，而且還有部分眼藥水是屬于孕婦禁用的。

2孕期和哺乳期的女性，體內的激素水平會發生變化，處于不穩定的狀態，檢查的結果也不準確，不能很好地保證治療效果。

3懷孕期間人的抵抗力也會變差，這樣做了近視手術之后出現術后感染的幾率也增大，因此也不能做手術。

4雖然現在近視手術技術已經很成熟了，但是在某種程度上還是會造成患者心理上的緊張，從這個角度講，也不提倡孕婦做近視手術。