德爾格Primus 麻醉工作站故障維修二例

丁一，黃武祺，羅昌銓

福建省南平市第一醫院設備科 （福建南平 353000）

德爾格Primus 麻醉工作站是一種能將麻醉氣體提供給患者使用的醫療設備，是德爾格高端機型，其不僅可進行普通吸入式全身麻醉，還可對不同年齡段危重癥患者以多種通氣模式進行復合麻醉[1-2]。德爾格Primus 麻醉工作站獨有的低流量麻醉模式可用于新生兒，可減少麻醉藥物及新鮮氣體的使用并達到最佳的麻醉效果，全程保證患兒實時通氣的安全；同時其采用新型的電子傳感器元件控制監測功能可為麻醉師提供準確的臨床數據[3]。德爾格Primus 麻醉工作站作為南平市第一醫院手術室麻醉間主要的麻醉設備，出現故障將會直接影響患者的使用。本文就德爾格Primus 麻醉工作站使用中出現的2例故障進行分析與維修，以期通過原因排查及故障處理過程，為廣大同行提供參考，現報道如下。

1 設備原理

目前，大多數麻醉機及麻醉工作站的主要構造包括氣體供應輸送系統、揮發罐、麻醉回路系統、電子安全檢測系統以及廢氣排放清理系統[4]。德爾格Primus 麻醉工作站采用新型電控工作方式，可精準穩定地控制患者的麻醉藥量及通氣量以達到最優麻醉效果，以配合手術的正常進行，并可在無氣源情況下為患者提供通氣支持[5-6]。

德爾格Primus 麻醉工作站工作原理為將氧氣、空氣通過電子混合系統與揮發罐中麻醉氣體七氟烷等按比例混合后，通過集成麻醉回路系統將混合氣體以電子呼吸機驅動作用于患者肺部，在彌散作用下進入患者血液，并通過血液全身流動進而抑制中樞神經，產生麻醉效果[7-8]，以便醫師進行各類手術，見圖1。

2 維修案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

泄漏測試中泄漏（系統）通過未見異常，泄漏（自主/手動）為未通過，系統提示“自主/手動呼吸回路高度泄漏”，見圖2。

圖2 自主/手動呼吸回路高度泄露故障圖

2.1.2 故障分析及處理

開機系統檢測前更換外部螺紋管、手動皮囊，并擰緊鈉石灰罐，無需連接CO2采樣管及細菌過濾器；進行泄漏測試，發現故障仍存在，排除外部操作原因導致漏氣現象；停機狀態下打開呼吸系統，取出電機的上皮碗以75%乙醇擦拭邊緣并重新安裝，清理集成回路上V2、V1（PEEP 的隔膜）及鈉石灰罐的接口處，保證安裝的密封性；開機，進行泄漏測試，測試3次均通過，泄漏（自主/手動）漏氣值約為12 kPa，接近系統臨界值；將呼吸機氣體回路控制單元模塊（Ventilator gas circuit control，VGC）取出，用手敲擊3～5次后復位，再重復測試，系統報警不通過；維修模式下運行POST 測試，并記錄壓力傳感器檢測結果，最終確認為RV2（圖4箭頭處）處不通過；拆開回路系統重新檢查，將肥皂水涂抹于呼吸系統外圍及相關接口處（包括上皮碗接觸邊），觀察未出現內吸或氣泡，確認呼吸系統外周及接口處無漏氣；但VGC內部及VGC 前端部分也需檢查漏氣情況，包括新鮮氣體大黑管、安全氧、快速充氧、揮發灌接口、PGM 氣體回流管及PGM 模塊等；根據RV2的測試說明，拆掉手動皮囊并在該處接壓力表，RV2測試過程中觀察壓力表是否可在-1.7 kPa 保持15 s[8]，如不能維持，需先判斷故障在VGC 模塊還是在VGC前端，VGC 模塊漏氣比較難檢測，依據先易后難原則，優先測試VGC 前端是否漏氣（VGC 前端漏氣原因：閥未關緊，導致有氣體漏進VGC 引起壓力增加；有破損或接口漏氣，引起壓力變化）；測試VGC 前端漏氣需斷開氣體收集器的回氣管，并關閉氣體收集器接頭，檢查氧氣沖洗閥及安全調節流量器，是否有內部漏氣，如泄漏仍超出范圍則VGC 模塊內部損壞概率較大；因RV2測試時VGC模塊不需前端提供新鮮氣體，所以可斷開VGC 前端，即在VGC 上拔掉PGM 回流管和黑色新鮮氣體管，用螺釘堵住兩口，若故障未變，則可排除前端漏氣問題，并確定故障在VGC 模塊（圖4）。

由于VGC 模塊外周已檢測，APL 閥與PEEP閥已清潔處理，因此懷疑是呼吸系統內部漏氣；檢查氣路圖，并將手動皮囊中間連接的螺紋管進行替換測試檢查；將螺紋管替換后，多次反復測試后可以通過。后經仔細檢查發現原連接皮囊的螺紋管有一小破口，漏氣值約20 ml/min。因螺紋管長約1.1 m，且彎曲盤卷掛于VGC 上，在推動VGC 模塊時，螺紋管也會被碰到，小破口可能會因彎折堵住破損部分，所以有時可勉強通過測試，有時通不過，最終通過替換螺紋管，系統故障解除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

Primus 開機自檢系統提示無氧氣供給，但顯示屏上中心壓力為380 kPa，當進入電子部件傳感器檢測時無法通過，進度停留于56%，并提示無氧氣供給，反復測試均無效（圖4）。

圖3 VGC 內部及VGC 前端測試氣路圖

圖4 無氧氣供給故障系統檢測圖

2.2.2 故障分析及處理

機器啟動自檢程序后，當自檢到氣體輸送部分出現無氧氣供給故障時，再次確認重復這個步驟并進行自檢，主動按壓氧氣快速充氣輔助，可通過自檢，參照內部氣路圖（圖5）對此進行故障分析，發現自檢程序在初步檢測空氧供氣階段，氧氣流速無法達到設置值從而出現報警，檢查氧氣供氣壓力為450 kPa（正常進氣壓力280～600 kPa），醫院中心供氧壓力正常，初步判斷為機器內部混合氣體模塊出現故障；拆開機器混合器部分對照內部氣路圖，逐一排查，發現空氧混合閥模塊出現異常，其導致系統檢測到的氧氣流速未能達到預定流速，致使自檢過程中出現無氧氣供給故障；更換混合閥后進行自檢，測試通過，故障解決。

3 總結

麻醉機作為外科手術室的重要組成設備之一，每次手術前均應進行機器自檢與順應性測試，確保每臺手術正常進行[9-10]。日常使用結束后應進行消毒擦拭，特別是呼吸回路、集成回路、皮囊等與呼吸氣體有接觸的部件，需進行必要的重復消毒；并定期對呼吸回路、集成回路管路等進行泄漏檢查，避免設備運行中出現故障[11]，只有這樣才能延長機器的使用壽命，保障臨床手術的正常開展。

圖5 內部氣路圖