血壓太高，警惕高血壓急癥

●北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉健

高血壓是老年人常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。但是，有很多患者不知道自己患有高血壓，接受治療的患者能把血壓管理達(dá)標(biāo)的也不多。因此，患者如果遇到應(yīng)激事件，或者突然停藥等，很可能會引起血壓突然上升，出現(xiàn)高血壓急癥。

什么是高血壓急癥

當(dāng)血壓在很短的時(shí)間內(nèi)急劇升高，通常收縮壓大于180 毫米汞柱和（或）舒張壓大于120毫米汞柱，并且伴隨高血壓相關(guān)靶器官損害的發(fā)生，這種情況被稱為高血壓急癥。如果血壓過高，比如收縮壓不小于220 毫米汞柱和（或）舒張壓不小于140 毫米汞柱，這時(shí)無論是否伴隨靶器官損害的臨床表現(xiàn)，都屬于高血壓急癥。

心臟、大腦和腎臟是人體的重要器官，血壓過高容易使這些器官發(fā)生急性損傷，如發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征、急性主動(dòng)脈夾層、腦出血、急性腎功能不全等，稱為高血壓急癥靶器官損害。

高血壓急癥很常見，起病急驟、病情進(jìn)展迅速、病死率高，需要大家重視。

這些誘因要避免

患者發(fā)生高血壓急癥，常常是有誘因的。注意避免誘因，可以降低高血壓急癥的發(fā)生概率。

具體來說，引起血壓急劇升高的常見因素有以下5種：①停用降壓藥或者未按醫(yī)囑服用降壓藥，這是高血壓急癥最常見的原因；②服用引起血壓升高的藥物，比如非甾體抗炎藥、類固醇、可卡因、安非他命等；③遭遇嚴(yán)重外傷、手術(shù)或者急性疾病，比如急性疼痛、急性感染等；④情緒激動(dòng)、精神緊張等；⑤未管理好其他危險(xiǎn)因素，比如吸煙、肥胖、血脂異常等。

如果患者存在以上誘因，且伴有明顯的頭暈、頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀，需要警惕高血壓急癥，應(yīng)該馬上撥打“120”急救電話尋求幫助。

降壓并非越快越好

既然血壓急劇升高會造成心、腦、腎等靶器官損害，是不是應(yīng)該把血壓快速降下來，以保護(hù)重要器官呢？

答案是否定的。控制血壓并非越快越好，也并非使血壓降得越低越好，需要由醫(yī)生對患者進(jìn)行充分評估，有節(jié)奏、有目標(biāo)地降低血壓，才能對重要器官起到更好的保護(hù)作用。

一般情況下，可在1 小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降不超過治療前的25%，在隨后的2～6 小時(shí)將血壓控制到比較安全的水平。要根據(jù)不同的疾病來設(shè)定降壓目標(biāo)，一般為160/100 毫米汞柱左右；患者病情穩(wěn)定后，在24～48 小時(shí)內(nèi)再將血壓控制至正常范圍。臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇不同的降壓藥物。

（老年健康報(bào)）