地佐辛復合不同濃度羅哌卡因硬膜外自控鎮痛對分娩鎮痛產婦產程、疼痛程度的影響

陳鵬，尹述洲

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院麻醉科，江蘇 蘇州 215028）

分娩疼痛是產婦在進入產程后由子宮收縮引發的一種生理性炎性疼痛，劇烈的分娩疼痛不僅使產婦焦慮、恐懼，還可引發產程延長，宮縮不協調，母嬰酸堿失衡及胎兒宮內窘迫等[1]。硬膜外自控鎮痛能使鎮痛藥物在安全有效的范圍內由患者自控給藥，是目前最有效的分娩鎮痛方法之一，但分娩鎮痛需考慮鎮痛藥對母嬰的影響，不合理的硬膜外鎮痛用藥會產生較大不良反應[2]。阿片類藥物是鎮痛最常用的藥物，地佐辛是阿片受體激動-拮抗劑，其可激動和拮抗μ 受體，也可激動中樞κ 受體，具有對胃腸道反應小、呼吸抑制輕、鎮痛效應強、作用時間長等優點[3]。羅哌卡因在低濃度應用時具有顯著的感覺與運動神經分離特點，可逆分離阻滯效果較好，并對內在血管有收縮活性，且對產婦、胎兒及新生兒無不良影響[4]。本研究主要探討地佐辛復合不同濃度羅哌卡因硬膜外自控鎮痛對分娩鎮痛產婦產程、疼痛程度的影響，以促進羅哌卡因的合理使用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月1 日—2022 年6 月30 日本院進行自然分娩的產婦108 例作為研究對象。納入標準：無硬膜外麻醉與鎮痛禁忌證；超聲顯示胎兒發育正常，頭位，無明顯的頭盆不稱；孕周≥36 周；產婦生命體征穩定；單胎足月妊娠；ASA 分級為Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：嚴重心肝腎異常產婦；酗酒史的患者；罹患心理疾病產婦；合并有傳染性疾病者。……