吸食冰毒后共病病理性賭博及拔毛癖1 例*

段煉，藍曉嫦，范妮

（廣州醫科大學附屬腦科醫院物質依賴科，廣東 廣州 510370）

吸食冰毒可引起依賴綜合征和精神病性障礙，而甲基苯丙胺依賴可共病精神病行為障礙。沖動控制障礙可視為一種行為成癮，物質成癮和行為成癮兩者之間存在共病的情況。目前關于多種物質濫用的報道較多，但少見物質成癮和行為成癮共病的報道，尤其是同時存在多種物質成癮和多種行為成癮。本文報道一例特殊的病例，該患者存在對甲基苯丙胺和咖啡因兩種精神病活性物質成癮，共病精神分裂癥，同時共病病理性賭博和拔毛癖，分析其發生的可能機制，以期為臨床治療提供參考。

1 病例報道

1.1 病情介紹

患者男性，33 歲，未婚，漢族，公司職員。因“吸食冰毒后言行異常12 年”于2022 年2 月17 日入院。患者于2010 年開始吸食冰毒，初始量少，吸食頻率和劑量逐漸增加，至2014 年每日均吸食，劑量不詳。吸食后表現興奮，整晚不眠；亂語，多疑，說別人都看不起他，稱被人跟蹤、監視，身邊的人都在盯著他、議論他；暴躁，摔東西。懷疑女友不忠，經常跟蹤女友和查看其手機。至2016 年患者在家屬的管控下停止吸食，上述癥狀持續存在。患者2016 年開始出現每日多次用手拔頭發，導致頭皮出現多處不規則毛發缺失；阻止其拔頭發行為則發脾氣，有時躲在洗手間拼命拔。偶有將頭發吃進嘴里的行為。家屬將其頭發剃光，則用手指甲摳搓、抓頭皮，經常把頭皮摳出血。同時患者每日網絡賭博，無法自控，將收入全部輸掉，透支信用卡，賭輸金額3 萬余元。……