氣動(dòng)管道物流傳輸系統(tǒng)對急診生化項(xiàng)目檢測結(jié)果的影響

楊依駿，黃寶麗，杜建鋼

南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇蘇州 215002

目前，很多醫(yī)院為了節(jié)省資源、提高效率、優(yōu)化管理、減少污染[1]，采用醫(yī)院氣動(dòng)管道物流傳輸系統(tǒng)(PTS)在各病房和醫(yī)技科室之間快捷、準(zhǔn)確地傳送血液標(biāo)本、藥品、檢查報(bào)告、單據(jù)等小型物品[2]。PTS是集合先進(jìn)的現(xiàn)代通訊技術(shù)、光機(jī)電一體化技術(shù)，以空氣壓縮機(jī)抽取及壓縮空氣為動(dòng)力，在專用的密閉管道中，用傳輸瓶來自動(dòng)傳送物品，全面解決了醫(yī)院物流自動(dòng)配送問題[3]。

有研究發(fā)現(xiàn)，PTS傳送血標(biāo)本時(shí)加速及減速等因素有可能會(huì)對血標(biāo)本中的血細(xì)胞造成一定的破壞，會(huì)對臨床血標(biāo)本的檢測結(jié)果帶來不同程度的影響[4]。本實(shí)驗(yàn)通過分析比較3種不同運(yùn)輸方式下生化項(xiàng)目的檢測結(jié)果，探討PTS轉(zhuǎn)運(yùn)本實(shí)驗(yàn)室急診生化標(biāo)本的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年4-5月于本院就診的100例患者為研究對象，年齡14～84歲，男53例，女47例。患者均知情同意并簽署知情書。

1.2儀器與試劑 VITROS測定干片及配套質(zhì)控品；VITROS5600全自動(dòng)生化免疫分析儀；Telecom荷蘭泰康PTS(傳輸速度：5～7 m/s)；具有緩沖裝置的傳輸瓶。

1.3方法 使用含分離膠促凝劑的真空采血管分別采集100例患者3份靜脈血標(biāo)本，每管約2 mL，其中第1管血標(biāo)本采集后立即通過人工運(yùn)輸方式運(yùn)送至急診生化室檢測；第2管血標(biāo)本采集后立即通過PTS運(yùn)送至急診生化室檢測；第3管血標(biāo)本采集后室溫靜置30 min，再通過PTS運(yùn)送至急診生化室檢測。采集的血標(biāo)本運(yùn)送至急診生化室后，經(jīng)3 000 r/min離心5 min，入組患者標(biāo)本均無脂血、溶血現(xiàn)象。采用VITROS5600全自動(dòng)生化免疫分析儀檢測生化項(xiàng)目，共11項(xiàng)，分別為膽堿酯酶(CHE)、結(jié)合及非結(jié)合膽紅素(BUBC)、總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALKP)、乳酸脫氫酶(LDH)、鉀、磷、鎂。所有操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書要求進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1采用3種不同運(yùn)輸方式后CHE、TP、ALB、鉀、磷、鎂水平比較 采用3種不同運(yùn)輸方式后，CHE、TP、ALB、鉀、磷、鎂水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 采用3種不同運(yùn)輸方式后CHE、TP、ALB、鉀、磷、鎂水平比較

2.2采用3種不同運(yùn)輸方式后BUBC、AST、ALT、ALKP、LDH水平比較 采用3種不同運(yùn)輸方式后，BUBC、AST、ALT、ALKP水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；LDH水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)，其中人工運(yùn)輸與PTS(立即)運(yùn)輸LDH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=0.277，P=0.782)，而人工運(yùn)輸與PTS(30 min后)運(yùn)輸LDH水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.989，P=0.003)，PTS(立即)運(yùn)輸與PTS(30 min后)運(yùn)輸LDH水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.266，P=0.001)，見表2。

表2 采用3種不同運(yùn)輸方式后BUBC、AST、ALT、ALKP、LDH水平比較[n=100，M(P25,P75)]

2.3采用3種不同運(yùn)輸方式后11項(xiàng)生化項(xiàng)目的相關(guān)性分析 采用3種不同運(yùn)輸方式后，對11項(xiàng)生化項(xiàng)目水平進(jìn)行兩兩分組的相關(guān)性分析，結(jié)果均有相關(guān)性(P<0.001)，且相關(guān)系數(shù)(r)均>0.8，見表3。

表3 采用3種不同運(yùn)輸方式后11項(xiàng)生化項(xiàng)目的相關(guān)性分析(r)

3 討 論

PTS以空氣壓縮機(jī)抽取及壓縮空氣為物理動(dòng)力，速度可調(diào)節(jié)在2～20 m/s，利用多路轉(zhuǎn)換器可組成符合各種需要的管路，不受樓層限制，將醫(yī)院各個(gè)工作點(diǎn)，通過傳輸管道連接在一起，只需把要傳送的物品放到專用傳輸瓶中，輸入送達(dá)點(diǎn)的地址編碼就完成了1次傳輸。通過工作站調(diào)配，可全面解決醫(yī)院物流自動(dòng)配送的復(fù)雜問題[3]。

近年來，相關(guān)研究表明，PTS由于傳送時(shí)加速、減速及高速傳輸?shù)纫蛩兀锌赡軙?huì)破壞血標(biāo)本中的血細(xì)胞，從而使血細(xì)胞破壞后其內(nèi)容物進(jìn)入血漿，對部分臨床生化標(biāo)本的檢測結(jié)果帶來不同程度的影響[5-6]。本研究結(jié)果顯示，急診生化的靜脈血標(biāo)本采用傳統(tǒng)的人工運(yùn)輸、PTS立即運(yùn)輸及靜置30 min后PTS運(yùn)輸這3種不同的運(yùn)輸方式，對CHE、BUBC、TP、ALB、ALT、AST、ALKP、鉀、磷、鎂這10項(xiàng)急診生化項(xiàng)目水平無明顯影響，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致[7-8]。而LDH在這3種不同的運(yùn)輸方式下水平有明顯差異，人工運(yùn)輸與PTS(立即)運(yùn)輸LDH水平無明顯差異，而人工運(yùn)輸與PTS(30 min后)運(yùn)輸及PTS(立即)運(yùn)輸與PTS(30 min后)運(yùn)輸LDH水平有明顯差異。

本研究所用的血標(biāo)本以3 000 r/min離心后均未發(fā)生肉眼可見性溶血，而LDH水平在不同運(yùn)輸方式下有明顯差異(P<0.05)。之前也有研究報(bào)道，可能是由于LDH在紅細(xì)胞內(nèi)有較高的濃度，約為血清的180倍左右[9-10]，溶血可引起LDH水平升高，因此須在2 h內(nèi)分離出血清。采用3種不同運(yùn)輸方式后，上述11項(xiàng)生化項(xiàng)目進(jìn)行兩兩分組的相關(guān)性分析，結(jié)果均呈高度正相關(guān)(P<0.001)。LDH也尚在臨床可接受范圍內(nèi)，可能原因?yàn)楸驹旱腜TS是以5～7 m/s的傳輸速度，并且配有海綿包裹的傳輸瓶及降落緩沖裝置，從而在很大程度上避免了血液標(biāo)本溶血的產(chǎn)生，不影響臨床的診療，因此本院采用的PTS可用于本實(shí)驗(yàn)室急診生化標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)。關(guān)于LDH在這3種不同運(yùn)輸方式下的水平差異，筆者也將在后續(xù)研究中累積數(shù)據(jù)，繼續(xù)關(guān)注這3種不同運(yùn)輸方式對LDH檢測結(jié)果的影響。

綜上所述，PTS以5～7 m/s的傳輸速度運(yùn)輸急診生化標(biāo)本，相比傳統(tǒng)人工運(yùn)輸方式對檢測結(jié)果基本無影響，這可能是使用了全封閉式的海綿固定及降落緩沖裝置的保護(hù)，最大程度上減少了運(yùn)輸過程中的振蕩和沖擊，避免血標(biāo)本中的血細(xì)胞破壞。因此PTS可以滿足臨床診療工作對實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的要求。