高職護(hù)生對(duì)護(hù)理在線課程質(zhì)量認(rèn)知的質(zhì)性研究

陸妃妃，李燕飛，熊海燕，何翠梅，陳玉婷，周利容，吳志敏，彭勤燕

隨著大量在線開(kāi)放課程在世界范圍內(nèi)崛起，我國(guó)在線開(kāi)放課程建設(shè)也在逐漸興起[1-2]。研究表明，截至2019年8月底，我國(guó)上線慕課數(shù)量為1.5萬(wàn)門，學(xué)習(xí)人數(shù)達(dá)2.7億人[3]。由于近年在線課程數(shù)量的快速增長(zhǎng)，學(xué)習(xí)者對(duì)在線課程的質(zhì)量要求也逐步提高。為保障在線課程質(zhì)量，教育部強(qiáng)調(diào)制定標(biāo)準(zhǔn)體系、規(guī)范課程建設(shè)的重要性[4]。建立有效的課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有利于引導(dǎo)課程建設(shè)者及時(shí)發(fā)現(xiàn)課程質(zhì)量問(wèn)題，推動(dòng)在線課程體系改革。我國(guó)統(tǒng)一的在線課程標(biāo)準(zhǔn)雖已頒布，但具體課程質(zhì)量評(píng)價(jià)維度和指標(biāo)仍需要參照特定人群的學(xué)習(xí)特征及實(shí)際的在線教學(xué)情況進(jìn)行細(xì)化。研究表明，在線課程的有效性取決于是否針對(duì)學(xué)習(xí)者背景進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑诰€課程設(shè)計(jì)以及課程交互情況的實(shí)施情況[5]，而現(xiàn)較少研究關(guān)注面向高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)的護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)。基于本質(zhì)存在于現(xiàn)象之先、中、后的哲學(xué)觀點(diǎn)[6]，本研究將現(xiàn)象學(xué)作為哲學(xué)基礎(chǔ)，從學(xué)習(xí)者視角了解高職護(hù)生在護(hù)理在線課程學(xué)習(xí)過(guò)程中和學(xué)習(xí)后對(duì)在線課程質(zhì)量的看法，分析面向高職護(hù)生的護(hù)理在線課程質(zhì)量的特點(diǎn)，為面向高職護(hù)生的護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化和改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020年6月采用目的抽樣法選擇2018級(jí)高職護(hù)生進(jìn)行焦點(diǎn)訪談，訪談對(duì)象的樣本量以信息飽和為原則，最終選取15名高職護(hù)生為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①曾參與至少1門護(hù)理在線課程的學(xué)習(xí)；②具有至少2個(gè)月的護(hù)理在線課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷；③自愿參與研究。為保護(hù)訪談對(duì)象的隱私，將15名研究對(duì)象編碼為S1～S15，其中女13人，男2人；年齡19～21(20.34±0.45)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法 本次訪談選用焦點(diǎn)訪談法，在收集資料過(guò)程中運(yùn)用開(kāi)放式問(wèn)題引導(dǎo)受訪者圍繞主題展開(kāi)深入討論，挖掘更深層次的內(nèi)容[7]。焦點(diǎn)小組訪談法適用于深入探討護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)主題，有較好的訪談效果[8]。正式訪談前選取了2組符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高職護(hù)生進(jìn)行預(yù)訪談。預(yù)訪談既可提高訪談?wù)呱钊朐L談的技巧，也可驗(yàn)證訪談提綱是否可達(dá)到預(yù)想中的訪談效果。正式訪談中，訪談?wù)邔?5名訪談對(duì)象分為3個(gè)焦點(diǎn)小組，焦點(diǎn)1組有5人，焦點(diǎn)2組有6人，焦點(diǎn)3組有4人。與訪談對(duì)象提前約定訪談時(shí)間、地點(diǎn)，詳細(xì)解釋本次研究的目的、方法及意義，并向其說(shuō)明本次訪談需錄音和筆錄，征得其同意，簽署知情同意書。訪談在自然環(huán)境中進(jìn)行，以安靜、不受干擾和訪談對(duì)象方便為原則。訪談提綱：①請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在接觸過(guò)哪種類型的護(hù)理在線課程？②請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為什么是護(hù)理在線課程的質(zhì)量？護(hù)理在線課程質(zhì)量體現(xiàn)在哪些方面？③請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為您現(xiàn)在接觸的護(hù)理在線課程質(zhì)量如何？您認(rèn)為還有哪些方面存在不足？應(yīng)如何改善？每次訪談均有2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究人員參與，1名開(kāi)展訪談、把控場(chǎng)面，1名負(fù)責(zé)錄音和觀察訪談對(duì)象的表情、肢體語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)等進(jìn)行記錄。訪談中，訪談?wù)吒鶕?jù)實(shí)際情況進(jìn)行追問(wèn)，避免暗示性言語(yǔ)，訪談時(shí)間為45～60 min。

1.2.2 資料整理與分析方法 訪談結(jié)束后，2名訪談?wù)?4 h內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)化為文字，并進(jìn)行表情、語(yǔ)調(diào)、肢體語(yǔ)言的補(bǔ)充。采用Colaizzi 7步分析法分析資料[9]：①對(duì)資料反復(fù)分析對(duì)比，仔細(xì)閱讀訪談?wù)咚性L談?dòng)涗洠虎谶x擇有意義的表述；③對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的表達(dá)進(jìn)行編碼；④將相同觀點(diǎn)的主題匯集；⑤將同一主題的觀點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)描述；⑥辨別觀點(diǎn)，得出最初的主題；⑦返回受訪者處求證，形成最終主題。為確保資料分析的科學(xué)性，同一份資料由2名研究者分別進(jìn)行分析，最后再將資料對(duì)比得出最終結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 主題一：高職護(hù)生在線課程質(zhì)量觀注重自我體驗(yàn)

2.1.1 有質(zhì)量的在線課程有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)生的自我增值 綜合護(hù)生對(duì)在線課程質(zhì)量的看法，發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)理在線課程質(zhì)量的好壞取決于自身是否有收獲，是否促進(jìn)了自身綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)的提高，是否滿足自身學(xué)習(xí)的需求。S5：“我認(rèn)為判斷一門在線課程質(zhì)量的好壞，在于學(xué)習(xí)了課程之后是否有進(jìn)步，例如我學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)這門在線課程，學(xué)習(xí)結(jié)束后，我至少要比之前更了解基礎(chǔ)護(hù)理操作的流程，做操作時(shí)更加流暢，動(dòng)作更加?jì)故欤牡袅宋抑俺３霈F(xiàn)的壞毛病，我想這門基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在線課程就應(yīng)該算是很有質(zhì)量了。”S2：“在我心目中，在線課程的質(zhì)量主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)的同學(xué)能否提高自身的綜合能力，雖然護(hù)理是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，但社會(huì)對(duì)我們綜合性方面的要求很高，如果我在學(xué)習(xí)護(hù)理在線課程時(shí)，能通過(guò)里面豐富的在線資源不斷擴(kuò)充我的知識(shí)面，提高我的綜合能力，我會(huì)更喜歡這門在線課程。”S11：“我覺(jué)得在線課程面對(duì)的是比傳統(tǒng)在學(xué)校上課更多的學(xué)生，而每個(gè)學(xué)生又千差萬(wàn)別，如果這門課程能滿足絕大多數(shù)學(xué)生的需求，我想它一定很受歡迎。”

2.1.2 有質(zhì)量的在線課程有助于滿足護(hù)生的自我學(xué)習(xí)體驗(yàn) 大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為教師能從課程內(nèi)容建設(shè)、教學(xué)實(shí)施、學(xué)習(xí)支持、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等步驟保證他們學(xué)習(xí)過(guò)程的順暢，提高他們?nèi)痰膶W(xué)習(xí)體驗(yàn)度，此教師的課程就是一門“有質(zhì)量”的在線課程。S1：“我覺(jué)得好的在線課程，學(xué)生的使用感一定是好的，例如我可以在這門在線課程中得到很全面的在線資源，有很多課本中沒(méi)有的擴(kuò)展知識(shí)點(diǎn)，老師在你有疑問(wèn)或困難時(shí)能及時(shí)給予解答，整個(gè)課程設(shè)計(jì)比較有趣，而不是照搬書本，如果這些方面老師都做得不錯(cuò)，那學(xué)生一定是喜歡這門課程的。”S3：“質(zhì)量對(duì)我們來(lái)說(shuō)其實(shí)就是在上這門在線課程時(shí)感覺(jué)是有價(jià)值的、愉快的，我學(xué)了這個(gè)章節(jié)，還想繼續(xù)學(xué)下一個(gè)章節(jié)。”S9：“我認(rèn)為建在線課程就好像蓋樓房一樣，你得每個(gè)環(huán)節(jié)都做好，最后出來(lái)的質(zhì)量才會(huì)好，所以教師在建課之初就要注重內(nèi)容建設(shè)、資源建設(shè)等，要不最后出來(lái)的結(jié)果差強(qiáng)人意。”

2.2 主題二：高職護(hù)生不認(rèn)可部分護(hù)理在線課程質(zhì)量

2.2.1 在線課程質(zhì)量良莠不齊 部分參與訪談的護(hù)生表示在選擇護(hù)理在線課程時(shí)，現(xiàn)有的護(hù)理在線課程質(zhì)量差別大，難免會(huì)遇到課程質(zhì)量達(dá)不到護(hù)生預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理在線課程，其課程質(zhì)量粗糙，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣不大。但部分護(hù)生表示質(zhì)量好的護(hù)理在線課程往往深入人心，獲益匪淺，值得反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。S4：“現(xiàn)在的在線課程真的只有自己去看了，才能知道到底好不好，我就試過(guò)看課程介紹寫得很好，說(shuō)包括好多內(nèi)容，結(jié)果一點(diǎn)進(jìn)去，其實(shí)還是很失望的，因?yàn)槔锩娴慕Y(jié)構(gòu)跟課本知識(shí)的結(jié)構(gòu)基本是一致的，還有好多重復(fù)的內(nèi)容，有些畫面感覺(jué)不夠清晰，看著看著就想打瞌睡了(苦笑)。”S13：“我記得之前在中國(guó)大學(xué)慕課(MOOC)上學(xué)習(xí)的一門在線課程，里面只有剛開(kāi)始幾個(gè)學(xué)時(shí)的短視頻，其他習(xí)題、演示文稿(PPT)等復(fù)習(xí)資料都沒(méi)有，這門課程一看就是沒(méi)有做完的，我以后都不想打開(kāi)它了。”S8：“我曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)一門在線課程，感覺(jué)整個(gè)課程不是針對(duì)我們高職護(hù)生來(lái)講的，而是面向所有人群，因?yàn)槲覀冏鳛楦呗殞哟蔚膶W(xué)生，想要的是更多實(shí)用性的、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理崗位技能和知識(shí)，例如護(hù)士資格證、老年護(hù)理證這些，以及現(xiàn)在行業(yè)的新的發(fā)展，然而這門課程中很少有這樣的知識(shí)，老師都是照著書本念，有點(diǎn)無(wú)聊。”S10：“現(xiàn)在質(zhì)量好的護(hù)理在線課程是真的很難得，這種課程從視頻的制作、課后習(xí)題、擴(kuò)展內(nèi)容等方面都有一種高級(jí)感，給人一種很充實(shí)、很有條理的感覺(jué)，讓人看了還想看。”S12：“好的在線課程對(duì)我們的學(xué)習(xí)是很有幫助的，它仿佛知道你哪里不懂似的，把課程的難點(diǎn)重點(diǎn)都講得好清楚，所以我一有不懂的問(wèn)題就會(huì)打開(kāi)這門課程，聽(tīng)聽(tīng)相關(guān)的視頻。”

2.2.2 在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)不明確 部分護(hù)生表示對(duì)在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在疑惑，自己與評(píng)價(jià)專家的課程質(zhì)量認(rèn)知有所不同，自己喜歡的在線課程往往不是專家認(rèn)可度高的在線課程。S6：“我喜歡的課程往往是我覺(jué)得實(shí)用的，能解決我現(xiàn)在問(wèn)題的課程，例如學(xué)校組織的內(nèi)科護(hù)理學(xué)精品課程，我覺(jué)得它能以生動(dòng)的視頻將很復(fù)雜、很難見(jiàn)到的內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)講得很清楚，我就覺(jué)得比很多平臺(tái)上的省級(jí)、國(guó)家級(jí)的開(kāi)放課程都好，但它并不是省級(jí)、國(guó)家認(rèn)定的國(guó)家精品課程，也可能是時(shí)間問(wèn)題。”S15：“我也在網(wǎng)上找過(guò)省級(jí)的精品課程來(lái)看，我覺(jué)得它里面的內(nèi)容有些是很老舊的了，很多東西并沒(méi)有得到及時(shí)的更新，懷疑這樣也能評(píng)上省級(jí)精品課程？”

2.2.3 在線課程質(zhì)量自我提升緩慢 護(hù)生指出由于部分在線課程更新緩慢，自身的觀看熱情慢慢減退。也有部分護(hù)生表示自身提出的疑問(wèn)和建議，得不到及時(shí)有效的反饋，影響課程體驗(yàn)。S5：“我認(rèn)為一門有質(zhì)量的在線開(kāi)放課程不是說(shuō)你現(xiàn)在認(rèn)為好，而是過(guò)了幾年，甚至是10年回來(lái)看，這門課程都能不斷給你帶來(lái)新的、好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，能引導(dǎo)學(xué)生持續(xù)開(kāi)展學(xué)習(xí)，不斷改正自己學(xué)習(xí)上的缺點(diǎn)，我覺(jué)得這才是一門好的課程。”S12：“課程質(zhì)量應(yīng)該像酒一樣越放越醇香，但現(xiàn)在市場(chǎng)上有相當(dāng)一部分在線課程的開(kāi)發(fā)者認(rèn)為這門課建好就可以了，不需要再繼續(xù)跟蹤，整個(gè)課程就停滯在那里，學(xué)生提出的問(wèn)題好像都沒(méi)有任何的回應(yīng)，搞得想學(xué)習(xí)的人都不想再看下去了。”S2：“每一門在線課程肯定是從不好到好的，有些課程原本設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)路徑比較單一乏味，我就在評(píng)論那里提出來(lái)了，結(jié)果現(xiàn)在還是那樣。”

2.3 主題三：應(yīng)從多方面加強(qiáng)護(hù)理課程質(zhì)量建設(shè)

2.3.1 重視護(hù)理在線課程質(zhì)量建設(shè) 護(hù)生指出護(hù)理在線課程的建設(shè)不僅要有數(shù)量，更需要為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的在線課程，才能提高課程的服務(wù)效能，避免資源浪費(fèi)。S1：“在線課程的質(zhì)量我覺(jué)得是建課老師應(yīng)該考慮的首要問(wèn)題，否則你花時(shí)間精力做了一門課出來(lái)，結(jié)果學(xué)生覺(jué)得不怎么樣，就不去觀看學(xué)習(xí)了，那不就是浪費(fèi)時(shí)間精力嗎？”S10：“現(xiàn)在課程有很多都是濫竽充數(shù)的，為了應(yīng)付疫情防控期間教學(xué)趕出來(lái)的，基本內(nèi)容都是照搬書本，還不如去看書呢。”S8：“我覺(jué)得建課老師一定要負(fù)起建課的責(zé)任，把控好整門在線課程的質(zhì)量關(guān)，先了解一下我們到底想要一門什么樣的課程，再開(kāi)始建課，我感覺(jué)老師建的課程與我想要的好像不一樣，感覺(jué)老師建好課就沒(méi)什么事了，我整個(gè)的在線學(xué)習(xí)過(guò)程都沒(méi)人理。”

2.3.2 健全護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 護(hù)生指出護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是檢驗(yàn)在線課程是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或是否有需要完善的地方的最有效的工具。完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系更有利于護(hù)理在線課程質(zhì)量的提升和發(fā)展，為護(hù)生的在線學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。S4：“我覺(jué)得在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)就好像食品市場(chǎng)上的食品安全檢查，只有符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品才能進(jìn)入市場(chǎng)，面向消費(fèi)者，而在線課程面對(duì)的是我們。”S13：“一門在線課程質(zhì)量好不好不是隨口說(shuō)說(shuō)就可以了，一定要依據(jù)某些特定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行創(chuàng)建、開(kāi)展、完善，這樣的在線課程質(zhì)量才會(huì)有保證，這無(wú)形間給我們學(xué)習(xí)提供了一個(gè)便捷的條件。”

2.3.3 加強(qiáng)教師在線建課培訓(xùn) 大部分護(hù)生表示在線教學(xué)老師是決定在線課程質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此應(yīng)增強(qiáng)在線授課老師的信息素養(yǎng)以及在線建課、授課、管理所需的專業(yè)知識(shí)。S7：“我覺(jué)得現(xiàn)在線上教學(xué)對(duì)于年輕的老師來(lái)說(shuō)可能還好，但是對(duì)于年齡比較大的老師來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是比較痛苦的，那學(xué)校就可以針對(duì)這些在線授課能力比較差的老師開(kāi)展一些針對(duì)性的培訓(xùn)，教他們?cè)趺词褂闷脚_(tái)，建課應(yīng)包括什么內(nèi)容，可以在哪里指導(dǎo)管理我們，要不到時(shí)候我們也痛苦。”S15：“我覺(jué)得建課的那位老師會(huì)對(duì)在線課程的質(zhì)量產(chǎn)生很重要的影響，我們上課用的幻燈片、習(xí)題、課外閱讀、視頻這些，采取什么呈現(xiàn)方式都是在考驗(yàn)老師的信息技術(shù)。我覺(jué)得我更喜歡動(dòng)態(tài)一點(diǎn)的呈現(xiàn)方式，例如視頻、小游戲之類，當(dāng)前老師的相關(guān)業(yè)務(wù)能力還是有待提高。”

3 討論

本研究基于現(xiàn)象學(xué)研究方法了解了學(xué)習(xí)者視角下護(hù)理在線課程質(zhì)量的看法及建議。訪談結(jié)果顯示，高職護(hù)生對(duì)護(hù)理在線課程質(zhì)量有獨(dú)特的觀點(diǎn)，且現(xiàn)今的護(hù)理在線課程質(zhì)量仍有待改善。護(hù)理教育者應(yīng)重視高職護(hù)生對(duì)在線課程質(zhì)量的看法和建議，實(shí)施護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的持續(xù)優(yōu)化。

3.1 護(hù)理在線課程質(zhì)量建設(shè)的重要性 近年來(lái)我國(guó)護(hù)理在線課程的數(shù)量呈快速上升的趨勢(shì)[10]，然而卻存在多種問(wèn)題，包括質(zhì)量欠佳、建設(shè)欠缺系統(tǒng)性規(guī)劃、“課本位”建設(shè)、評(píng)價(jià)方式單一等[11]。提示我們護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建設(shè)相對(duì)滯后，無(wú)法對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理在線課程進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，進(jìn)而無(wú)法保證在線課程的質(zhì)量。我國(guó)教育教學(xué)越來(lái)越重視高質(zhì)量在線課程的建設(shè)，2018年教育部頒布的“金課計(jì)劃”強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量在線課程建設(shè)的重要性，引導(dǎo)在線課程發(fā)展方向由以數(shù)量多、收益高為發(fā)展目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐再|(zhì)量提升為發(fā)展目標(biāo)[12]。因此，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在線課程是護(hù)理教育未來(lái)的發(fā)展方向，是培養(yǎng)符合社會(huì)需求高素質(zhì)人才的重要途徑。本研究中，高職護(hù)生都充分肯定了在線課程質(zhì)量建設(shè)的重要性，認(rèn)為保證了在線課程的優(yōu)產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)才有利于創(chuàng)造更好的在線學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 促進(jìn)護(hù)理在線課程質(zhì)量持續(xù)提升 護(hù)理在線課程質(zhì)量是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，從開(kāi)發(fā)階段到評(píng)價(jià)階段都應(yīng)該注重量的積累，才能最終實(shí)現(xiàn)整門課程質(zhì)量的提升。護(hù)生表示有部分在線課程更新緩慢，甚至是停滯，明顯影響在線課程質(zhì)量的提升。護(hù)理教育者應(yīng)結(jié)合最新的在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)不斷自我反思，及時(shí)診斷現(xiàn)有護(hù)理在線課程質(zhì)量問(wèn)題，并作出相應(yīng)的改進(jìn)舉措。Matthias等[13]表示，線上課程中的作業(yè)、任務(wù)得分、學(xué)生討論、反饋信息等均有利于線上課程的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和完善。同時(shí)，也可多所高校組成高校聯(lián)盟，共同建設(shè)專業(yè)在線課程，實(shí)施在線課程校際學(xué)分互認(rèn)機(jī)制[14]。可優(yōu)化在線課程中的評(píng)價(jià)體系，深度挖掘在線課程平臺(tái)的智能評(píng)價(jià)功能，使護(hù)生在參與在線課程學(xué)習(xí)的過(guò)程中，可以獲得大量的有關(guān)學(xué)習(xí)信息的反饋。Arrogante等[15]研究表明，基于在線教學(xué)平臺(tái)對(duì)護(hù)生實(shí)施過(guò)程性評(píng)價(jià)有利于護(hù)生增加對(duì)課程的滿意度，減輕學(xué)習(xí)焦慮，促進(jìn)護(hù)理核心技能的提升。另外，教師可積極實(shí)現(xiàn)在線課程媒體與技術(shù)的革新，合理利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、游戲等在在線課程中應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的智能化記錄、評(píng)估和反饋[16-17]。

3.3 完善信息反饋機(jī)制 護(hù)生作為在線課程服務(wù)對(duì)象，其對(duì)在線課程的評(píng)價(jià)是尤為必要的。部分護(hù)生反映自身對(duì)課程的反饋受阻，提出的疑問(wèn)和建議長(zhǎng)期無(wú)人理會(huì)。可能是由于信息化技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中普遍應(yīng)用，教師課前備課、課后輔導(dǎo)的時(shí)間明顯增加，導(dǎo)致教師無(wú)法及時(shí)反饋全部同學(xué)的信息[18]。學(xué)生除了可在在線課程評(píng)價(jià)和討論中留言以外，教師也應(yīng)在平臺(tái)中定期發(fā)放學(xué)生在線課程反饋的電子問(wèn)卷，追蹤學(xué)生對(duì)在線課程的滿意度。既往研究表明，教師可運(yùn)用電子問(wèn)卷結(jié)果來(lái)提升教學(xué)質(zhì)量[19]。

3.4 基于專家、教師、高職護(hù)生角度完善高職護(hù)生護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的完善涉及多個(gè)相關(guān)利益群體，其中包括在線課程專家、教師以及護(hù)生，這3個(gè)群體對(duì)護(hù)理在線課程質(zhì)量的看法及建議對(duì)在線課程質(zhì)量建設(shè)及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的完善有深遠(yuǎn)影響。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生認(rèn)為在線護(hù)理課程質(zhì)量好壞取決于能否幫助自己實(shí)現(xiàn)自我增值和滿足自我學(xué)習(xí)體驗(yàn)。護(hù)理教育者應(yīng)在在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)中重視護(hù)生在線課程的體驗(yàn)評(píng)價(jià)，重視高職護(hù)生在線課程學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我體驗(yàn)，并根據(jù)護(hù)生的真實(shí)體驗(yàn)及時(shí)完善、更新在線課程。同時(shí)，護(hù)生表示不僅要從他們的角度去思考問(wèn)題，還應(yīng)咨詢專家和教師的看法和建議，全面建設(shè)護(hù)理在線課程，提升課程品質(zhì)。錢小龍等[20]基于學(xué)習(xí)者視角制定了職業(yè)教育慕課評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該質(zhì)量評(píng)價(jià)體系從學(xué)生經(jīng)驗(yàn)、教育性、有效性、科學(xué)性、交互性、開(kāi)放性、使用性、技術(shù)性8個(gè)維度評(píng)定慕課質(zhì)量。李爽等[3]采用扎根理論的研究方法了解專家、實(shí)踐者和學(xué)習(xí)者在線課程質(zhì)量觀和對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)核心要素的看法，從而定義在線課程質(zhì)量觀、質(zhì)量框架和質(zhì)量要素，為在線課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)。為實(shí)現(xiàn)建立護(hù)理“金課”的目標(biāo)，護(hù)理教育者應(yīng)先了解護(hù)理教育專家、教師、護(hù)生3個(gè)相關(guān)群體對(duì)護(hù)理在線課程質(zhì)量的觀點(diǎn)和建議，并根據(jù)各個(gè)群體的護(hù)理在線課程質(zhì)量觀，結(jié)合護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，依據(jù)時(shí)代的發(fā)展和學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)不斷完善、細(xì)化評(píng)價(jià)條目。而護(hù)理在線課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的完善有利于增強(qiáng)在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的可操作性，推動(dòng)護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的普及和發(fā)展。

3.5 促進(jìn)護(hù)理在線課程質(zhì)量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善 在線課程質(zhì)量認(rèn)定有利于評(píng)定機(jī)構(gòu)對(duì)在線課程實(shí)施遴選，保證上線課程的質(zhì)量，體現(xiàn)在線課程的教育價(jià)值[21]。現(xiàn)今，美國(guó)已頒布新版的K-12階段在線教育質(zhì)量全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范新階段的在線課程建設(shè)[22]。然而，目前我國(guó)在線課程質(zhì)量認(rèn)定處于發(fā)展階段，仍存在各種弊端，包括在線課程質(zhì)量認(rèn)定方法單一，欠缺權(quán)威的高校在線課程質(zhì)量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)[23]，與國(guó)外在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建設(shè)水平仍有一定差距。我國(guó)的在線課程質(zhì)量認(rèn)定經(jīng)歷了3個(gè)建設(shè)階段，其中精品課程三級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)最具權(quán)威性。隨著我國(guó)在線課程的不斷發(fā)展，在線課程建設(shè)逐漸進(jìn)入以慕課為主要形式的在線開(kāi)放課程建設(shè)階段，原先針對(duì)精品課程制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)并不適用于現(xiàn)階段的在線課程建設(shè)。本研究中，護(hù)生對(duì)現(xiàn)有的在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在疑慮，認(rèn)為自身的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與專家的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致，專家遴選出的在線課程無(wú)法滿足自身的需求。因此，應(yīng)基于課程主體需求不斷更新課程質(zhì)量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)在線課程面向群體的不同，實(shí)施在線課程質(zhì)量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的分化、分類，滿足不同層次群體的多元需求。本研究表明，高職護(hù)生更注重在線課程實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量，認(rèn)為課程的持續(xù)完善、教學(xué)實(shí)施效果追蹤等動(dòng)態(tài)化因素是在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)中不可或缺的因素。因此，在線課程質(zhì)量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)制定相關(guān)的具體指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理在線課程的持續(xù)性、階段性評(píng)定。

本研究發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生對(duì)護(hù)理在線課程質(zhì)量的主要認(rèn)知包括在線課程質(zhì)量觀注重自我體驗(yàn)，不認(rèn)可部分護(hù)理在線課程質(zhì)量，應(yīng)從多方面加強(qiáng)護(hù)理課程質(zhì)量建設(shè)。但本研究仍存在一些局限性，如僅是從學(xué)習(xí)者的角度了解了他們對(duì)在線課程質(zhì)量的認(rèn)知，未能從多個(gè)相關(guān)利益群體進(jìn)行多角度分析，今后應(yīng)從在線課程專家、護(hù)理教師的角度了解其對(duì)護(hù)理在線課程質(zhì)量的認(rèn)知，進(jìn)一步為完善護(hù)理在線課程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。