全面預算管理在醫院財務管理中的運用探討

郭鑫淼

引言

預算管理在財務管理中是非常重要的組成部分，立足于醫院層面，其主要是指醫院運營所對應的經濟活動管理。醫院主要是憑借全面預算管理展開資源分析以及思路掌控，通過資源的科學整合促進財務管理質量和效率的進一步提高。并且財務管理和全面預算管理之間的相互融合能夠使醫院逐漸形成良好的控制機制以及效益觀念，需要從預算管理現實情況出發分析全面預算管理的應用成效。

一、全面預算管理在醫院財務管理中的重要性

（一）能夠確保醫院收支平衡

財務管理在企業中是非常重要的組成部分，醫院也是如此，財務管理中，全面預算管理的落實不管是對于醫院資金合理規劃還是實現收支平衡這一目標都有著非常重要的作用。預算管理主要是立足于以往財務數據以及未來人才引進、設備購買等計劃之上，并應用專業性財務方法所制定的預算計劃，主要包括預算計劃實施、制定以及監督等。新時期背景下，需要在資金進入醫院之前制定相應的預算管理，進而使資金的重要作用和價值獲得充分展現，實現醫院資源的科學高效運用，確保資源資金鏈穩定性。與此同時，醫院財務管理中，全面預算管理能夠對費用超出預算范圍這一現象進行有效避免，切實在醫院操作中落實預算管理工作，使醫院收支平衡獲得充分確保。

（二）有利于醫院管理機制改革

醫院管理中，財務管理有著非常重要的作用，通過展開全面預算管理，能夠對財務管理機制改革起到促進作用，不管是對于減少醫院內部矛盾還是推動醫院管理機制改革都有著促進作用。當前預算管理在醫院財務管理中的應用日漸普遍，并且逐漸具備了固定流程，但是改革開放的到來，預算管理固定流程在一定程度上阻礙了改革發展，形式化明顯，因此其在財務部門中的作用無法獲得充分展現，需要切實在醫院操作規劃中落實全面預算管理，進而使醫院管理機制改革獲得充分確保。此外醫院財務管理中，全面管理制度的落實，可以進一步細化醫院財務收支現實情況，能夠在緩解內部矛盾的同時對由于信息不流通所造成的時間以及精力浪費進行有效避免。所以醫院需要深入貫徹落實全面預算管理，發揮其現實功能，進而促進醫院財務管理水平的進一步提高。

（三）有利于醫院服務水平的提高以及長遠發展

最近幾年人們生活質量逐漸提高，其不管是對于醫療服務水平還是醫療環境的要求都相對較高，因此醫院需要及時針對醫療基礎設備進行健全完善。與此同時醫院還需要考評費用開支情況，科學對比預算所規定的經濟指標。所以全面預算管理的有效落實，能夠在一定程度上使醫院經費利用率獲得充分展現，使醫療設施性能獲得有效提高，保證醫療治療，使人們的現實需求獲得極大滿足。全面預算源自于企業，這一管理機制存在一定的合理性，在醫院中有著較高的應用價值。最近幾年，醫院來自于政府撥款的財政收入比例呈現出越來越低趨勢，因此醫院增加了對于財務控制的重視程度，各醫院都創設了相應的預算制度，并落實經濟責任制，在增收節支的同時促進其經濟效益的進一步提高，進而實現醫院持續發展目標。

二、醫院預算管理現狀

（一）預算管理體系尚不完善

醫院存在一定的特殊性，盡管最近幾年競爭日漸激烈，但是醫院競爭意識依舊存在一定的提升空間。當前大部分醫院中，領導并未增加對于預算管理的重視程度，編制預算的重點在于完成上級任務，或者是醫院向上級申請經費的手段，并且在醫院內部管理中科學應用預算管理，未及時分析內部管理中存在的各種問題和不足，這不但會嚴重影響醫院內部管理的有效性，同時管理體系的完善性也會隨之受到影響。通常情況下，完整的預算管理體系主要包括執行、編制、考核激勵、分析評價等，需要在內部創建相應的預算管理組織。但是對于大部分醫院，其并未形成系統性預算管理體系，醫院只是展開預算簡要編制，因此在一定程度上影響了醫院內部管理系統的健全完善。

（二）預算編制相對單一

預算編制工作存在一定的復雜性，需要全體成員的共同配合和參與，但是對于部分醫院，只是將其作為一種任務，預算編制較為簡單。當前醫院內部一般以傳統預算編制方法為主，對于零基預算以及彈性預算等的應用少之又少，并且編制預算過程中，一般會將任務分配給財務部門或者是其他部門，重點在于落實醫院內部預算管理，因此無法憑借信息交流對預算進行編制，缺乏對于業務活動以及財務收支等一系列資料的了解和掌握，無法對醫院內部相關資源進行科學安排。最近幾年，人們生活質量以及生活水平的提高，其對于醫院就醫環境的要求逐漸呈現出升高趨勢，為了能夠順應新形勢，醫院對投資規模進行了合理擴展，其資金流出隨之增加。當前醫院投資規模以及收支的逐漸提高，其內部管理日漸復雜，并且醫院內部資金缺口相對較大，醫院預算管理內容相對簡單，只是對收入及支出進行預算，并未明確固定投資籌資等預算，因此醫院競爭力的提高以及規模的擴大也隨之受到了嚴重影響。

（三）內部預算并未落實

當前部分醫院編制預算較為簡單，沒有對各科室業務收支現實情況進行有效預測，當前醫院預算的編制和責任劃分只涉及醫院層面，并未切實把責任落實到部門，一些醫院并沒有對預算落實加以關注，預算體系流于形式，因此資金供需矛盾隨之增加，進而導致醫院資金緊張。完整的預算核算體系不但涵蓋預算執行，同時也包括了預算評價、監督等，但是醫院預算機制缺乏一定的完善性，預算編制相對簡單，并無法使評價監督機制的作用和價值獲得充分展現。所以對于醫院來說，需要增強預算管理意識，切實使預算管理制度的作用和價值獲得充分展現。

三、全面預算管理在醫院財務管理中的運用策略

（一）完善預算管理體系

在對醫院預算編制及管理內容所進行的分析中，需要在注重醫院收支情況的同時對資產預算等加以關注，在對收支平衡進行了解和掌握的基本前提下對人力物力支出進行充分思考。預算管理制度的健全完善，需要醫院相關工作人員積極參與其中，并為預算編制留出充分空間。為了能夠使數據的有效性和及時性獲得充分確保，需要強化預算部門和其他部門之間的交流和溝通，進而使預算管理的可靠性和可行性獲得充分確保。并且立足于預算管理指標使醫院經營運作更具規范性。與此同時在對財務預算管理制度所進行的創建中，需要確保財務內部控制和預算管理保持在一致狀態，進而確保后續財務活動的有序展開。預算編制期間，醫院需要對預算編制方法進行合理選擇，在合理控制運營成本的同時減少不必要投入。在分析醫院預算工作之后，要對增量預算法以及零基預算法等進行優化整合，促進醫院運行效率的進一步提高，提高整體質量。非財務指標以及財務指標之間的相互整合，能夠立足于整體層面對醫院運營成本支出進行有效控制，進而促進財務管理質量和效率的進一步提高。

（二）增強預算執行力度

醫院預算執行情況會在一定程度上對醫院財務預算結果產生直接性影響，因此需要對預算管理內容進行完善和調整，并創建管理機制。對于預算部門工作職責，要對崗位人員進行科學安排，憑借激勵方式促進員工積極主動性的進一步提高，并以此為基礎對預算考核體系進行完善優化，切實對預算執行情況加以關注，嚴格依照公正公開等標準創建臨床護理醫療體系并進行合理完善。憑借量化考核的形式對員工進行激勵，促進醫院預算執行力的進一步提高。除此之外，還需要健全優化財務人員培訓制度，針對財務人員展開專業性培訓，并加強和其他醫院財務人員之間展開交流互動，使其能夠對最新的預算管理方式和策略進行了解和掌握，在對預算管理經驗進行總結歸納的同時促進預算管理質量和水平的進一步提高，使財務內部控制執行能力獲得確保，切實使全面預算管理的科學性和有效性獲得充分展現。對于管理人員來說，需要掌握全面預算管理的關鍵作用，依照醫院現實情況制定相應的財務內部控制機制并加以完善，確保醫院內部控制制度和預算管理之間的有機結合，進而促進醫院財務管理的有序展開。

（三）展開財務信息化建設

財務管理期間，需要科學應用信息工具，對財務信息進行收集和整理，掌握其中的重要數據，并據此制定相應的發展目標和規劃，進而使醫院管理決策的有效性與合理性獲得充分確保。新醫改背景下，醫院需要對財務信息化加以關注，錄入有關信息數據，確保各科室之間能夠實現信息共享和交換，如業務以及財務部門逐漸要通過交流和溝通的形式達到數據交換目標。健全財務風險預警機制，若財務指標超出相應的預算范圍，系統則會隨之預警，能夠在一定程度上對財務風險問題的產生進行有效避免。憑借信息平臺展開財務數據核算以及分析等工作，一旦各部門預算超出規定范圍，系統則會發出預警，以便相關部門負責人可以及時制定相應的調整措施。此外，規章制度的創建能夠實現醫院內部財務數據的保密，對于醫院發展能夠起到促進作用。最后在對資產監管進行強化的前提下，需立足于制度層面對醫院固定資產的采購、核算以及維護等活動進行監督，進而為固定資產管理予以有力支持。對于采購、管理以及使用部門來說，需要強化對于國內外先進設備以及新興技術的了解和掌握。在對固定資產設備所進行的購置中，需要對其價格以及質量進行嚴格控制，盡可能避免醫院進行盲目采購。

（四）完善成本核算模式

為了能夠將醫療服務成本降低，緩解患者的醫療壓力和負擔，并促進醫院的發展，醫院則需要及時展開成本核算，創建經濟運行機制，進而創建出能夠和新醫改充分符合的思路。全面成本核算體系要求醫院進一步深化全面預算管理，并創建全面預算體系，切實將預算監督和管理落到實處。為了能夠使醫院財務預算的合理性和科學性獲得充分確保，需要及時健全醫院財政預算管理制度并加以完善，提高管理有效性。要對預算管理方案和計劃進行制定，內容包括審評、編制以及執行等，并及時向預算管理組委會反饋。為了能夠實現醫院財政預算工作的有效實施、編制以及評估，需要以此為基礎進行優化，明確發展方向，并使醫療機構員工理財觀念獲得強化。

（五）健全績效考核體系

科學高效的預算考核以及評價指標能夠對全面預算管理執行起到促進作用，為了能夠提高醫院員工對于預算執行的參與度，可以確保全面預算管理執行和績效考核之間的相互結合，切實在績效考核中納入考核指標，并依照考核結果對有關措施和策略進行優化完善，嚴格執行績效考核體系，進而使其作用和價值獲得充分展現。考核體系以及績效評價的制定，要結合醫院發展、社會經濟以及其他客觀條件調整有關考核指標，使績效考核評價體系更具合理性和有效性，將各項責任落實到個人，做到權責分明，提高各部門對于預算的參與度，進而在醫院管理中使全面預算的重要價值獲得充分展現。時代的發展對于醫院管理的要求也逐漸提高，需要切實對醫院財務預算管理加以關注，這主要是由于科學的預算編制和執行會對醫院長期發展以及正常運行起到決定性作用，因此，要轉變思想觀念，在強化醫院員工財務管理意識的同時，依照醫院現實情況創建預算管理制度以及預算管理體系，使預算計劃能夠和現實情況充分符合，并且憑借考核評價將預算管理的執行落到實處，推動醫療工作的有序進行。

（六）強化醫院財務預算監督

醫院要建立科學嚴格的監督體系，才能促進醫院財務全面預算管理的有序展開。要強化監督人員責任意識，使其能夠切實將資金及其他預算項目的管理監督等工作落到實處，使預算管理的約束作用獲得充分展現，使醫院成本控制以及資金使用效率獲得確保。除此之外，對于醫院領導來說，也需要增加對于監督工作重視程度，賦予監督部門相應的權力，提高預算計劃應用的有效性，確保醫院各科室預算資金可以在有效控制下科學使用，盡可能減少資金浪費現象的產生。

結束語

當前醫療事業的發展進步，需要對醫院內部財務管理工作加以關注，但事實上，有關人員并未充分認識到全面預算管理在醫院財務管理中的重要作用，因此增強醫院財務管理水平以及成效就顯得極為關鍵。但是就目前而言，醫院預算管理過程中，在多種因素的共同影響下，預算管理工作很容易產生各種問題。所以醫院需要切實意識到全面預算管理工作的關鍵作用，依照財務管理現實需求對預算管理內容進行完善和優化，切實革新預算編制方案和計劃，增強預算執行管理力度，使全面預算管理的價值和作用獲得充分展現，進而促進醫療事業的持續穩定發展。