以家庭中心理念的整體護理干預對輪狀病毒性腸炎患兒不良情緒及生活質量的影響

張麗霞 陳芳梅 周寶萍

廈門大學附屬婦女兒童醫院 廈門市婦幼保健院，福建省廈門市 361001

輪狀病毒會感染并損傷小腸上皮細胞，導致患兒出現發熱、嘔吐、腹瀉情況，引發輪狀病毒性腸炎。目前對于治療輪狀病毒性腸炎并無特效藥，主要依靠支持、對癥治療，尋找合適、有效的護理具有重要意義[1]。常規護理多以口頭敘述為主，對疾病的宣傳缺乏規范性，護理人員對疾病的認知不夠全面、工作效率較低，患兒家屬不能更好地了解疾病知識[2]。整體護理干預具有全方位、全程、針對性強、覆蓋面廣等特點，可以有效提高護理效果[3]。家庭中心理念是針對家屬制定一套合適的護理方案，通過有計劃、有組織的系統性護理模式，對于提高患兒家屬的疾病認知情況，提高患兒家屬的滿意度[4]。為了進一步的探究以家庭中心理念的整體護理干預對輪狀病毒性腸炎患兒生活質量的影響，特進行此次試驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院于2020年1月—2022年1月收治的輪狀病毒性腸炎患兒80例為研究對象，隨機分為常規護理組、研究護理組，各40例。其中男36例、女44例，年齡20～28(23.97±3.69)個月；體溫38～40(38.62±0.32)℃；體重10～13(11.95±1.23)kg，兩組基線資料對比差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。(1)納入標準：①所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[5]中的診斷標準；②臨床資料完整；③病程≤2周。(2)排除標準：①非輪狀病毒所致者；②合并心臟等器官性嚴重疾病；③有腸道傳染疾病者。

1.2 護理方法 常規護理組給予患兒常規護理，步驟如下：護理人員每天對隔離病房進行消毒，為患兒家屬講解藥物、飲食方面的選擇，對患兒家屬口述相關疾病知識及注意事項。研究護理組給予患兒以家庭中心理念的整體護理干預，步驟如下：(1)成立護理小組：有兒科護理人員2名、醫師1名、心理咨詢護士1名，經過培訓后實施護理干預，讓患兒家屬參與護理中，制定不同的護理方案。(2)評估病情：對患兒的病情進行一定的評估，與患兒家屬進行密切的溝通，了解患兒疾病的情況及是否有過敏食物，若患兒出現脫水情況，則進行及時的補液。(3)宣傳疾病知識：向患兒家屬介紹輪狀病毒性腸炎的臨床癥狀、病因、治療方式，緩解其焦慮情緒，并且指導家屬對患兒進行日常的消毒殺菌，注意患兒飲食、藥物、心理等問題，通過多媒體授課、床旁宣教、發放飲食宣傳卡片等多方面為患兒家屬講解輪狀病毒性腸炎的相關疾病知識，由主治醫師、護士負責授課，每周對患兒家屬進行2次授課，30～60min/次，直至出院。(4)癥狀護理：若患兒存在發燒的情況，則對其進行手腳按摩，多喝溫水，及時更換衣物，對于發熱至38.5℃以下的患兒進行物理降溫，對于38.5℃以上的患兒給予藥物進行退燒，及時更換尿不濕，避免糞便刺激患兒皮膚，造成肛門紅腫的情況。(5)飲食護理：在患兒進行治療時期，指導家屬為患兒準備一些清淡的飲食，保持口腔的清潔。(6)用藥指導：給予患兒靜脈營養支持，防止出現脫水的現象，觀察患兒精神狀態，出現休克情況及時進行補液、補鉀等治療。(7)分散患兒注意力：可以采用講故事、播放視頻的方式來分散患兒的注意力，減輕疾病帶來的痛楚，緩解患兒的抵觸情緒，患兒家屬共同參與，可以通過家屬的習慣來調整方式，要做到尊重不同的家庭文化、收入、背景等問題，對患兒進行和藹可親的心理指導，以消除患兒存在的不良情緒。(8)為患兒創建良好的病房環境，每天進行定時消毒，對患兒訪視人員進行一定的限制，護理人員加強手部的衛生。

1.3 觀察指標 (1)生活質量評估：采用SF-36量表[6]進行評估，各項為100分，其分數越高越好。(2)不良情緒評估：兩組患兒均采用焦慮自評量表(SAS)[7]、抑郁自評量表(SDS)[8]進行評估，總共包含20個條目，每條5分，總分均為100分，分數越低心理狀態越好。(3)家屬疾病知識掌握情況：采用醫院自制的健康知識調查問卷對家屬進行調查，每項總分100分，分數越高越好。(4)統計腹瀉次數、住院時間、退燒時間：記錄比較兩組在腹瀉次數、住院時間、退燒時間。(5)患兒家屬滿意度：采用本院自制調查滿意問卷評估量表，評估患兒家屬滿意度，該量表包括滿意、一般、不滿意3項選擇，統計各項數據，評估滿意度。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 護理前兩組生活質量比較無統計學差異(P>0.05)。護理后兩組患兒生活質量均高于護理前，且研究護理組生活質量較常規護理組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量比較分)

2.2 兩組不良情緒比較 護理前兩組不良情緒評分比較無統計學差異(P>0.05)。護理后兩組患兒不良情緒評分均低于護理前，且研究護理組較常規護理組低(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組家屬疾病知識掌握情況比較 護理前兩組家屬疾病知識掌握情況比較無統計學差異(P>0.05)。護理后兩組

家屬疾病知識掌握情況評分高于護理前，且研究護理組評分高于常規護理組(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組腹瀉次數、住院時間、退燒時間比較 研究護理組腹瀉次數少于常規護理組，住院時間、退燒時間短于常規護理組(P<0.05)。見表4。

表2 兩組不良情緒比較分)

表3 兩組家屬疾病知識掌握情況比較分)

表4 兩組腹瀉次數、住院時間、退燒時間比較

2.5 兩組患兒家屬滿意度比較 常規護理組滿意度為70.00%(28/40)；研究護理組滿意度為92.50%(37/40)，且研究護理組滿意度高于常規護理組(P<0.05)。

3 討論

近年來，輪狀病毒性腸炎在兒童中的傳染發病率逐漸升高，已經成為世界性公共衛生問題，但是患兒年齡較小，配合意識較差，患兒家屬對于輪狀病毒性腸炎的認知度較低，容易出現不良情緒，從而影響到護理的進展。而家庭中心理念的整體護理干預是以患兒為中心，為患兒提供多方面的護理，同時家庭參與患兒的護理過程中，以此來提高患兒家屬對疾病的認知度。

有研究表明[9]，對輪狀病毒性腸炎患兒實施全面、優質、系統化的護理可提高生活質量。整體護理是通過生理、心理、社會等三位為一體的護理模式，隨著臨床護理的需求發展，得到了廣泛的應用，讓患兒家屬參與整個護理過程，提高家屬的滿意度。本文結果顯示，對輪狀病毒性腸炎患兒應用以家庭中心理念的整體護理干預，可以提高患兒生活質量評分，為患兒的康復提供較為堅實的基礎。以家庭中心理念的整體護理干預中包括成立護理小組、癥狀護理、用藥指導等步驟，可有效地避免護理過程出現的失誤，加快恢復速度，提高生活質量。

疾病認知程度較低，會造成疾病的反復發作，導致患兒出現不良情緒，影響護理過程，降低效果。以家庭中心理念的整體護理干預不僅對患兒進行了基礎的護理干預，還對其進行了宣傳疾病知識，為患兒營造出較為輕松的治療環境，以此減少疾病的復發，降低患兒不良情緒。本文結果顯示，對于輪狀病毒性腸炎患兒應用以家庭中心理念的整體護理干預，可以提高家屬對輪狀病毒性腸炎疾病知識掌握度，降低SAS、SDS評分，充分說明通過以家庭中心理念的整體護理干預可以提高患兒家屬疾病知識掌握度，減少疾病為患兒帶來的不良情緒，促進患兒的康復。

腹瀉次數、住院時間、退燒時間可反映出護理的效果。以家庭中心理念的整體護理干預可以通過通俗易懂的方式對患兒講解疾病病因，同時指導患兒家屬對患兒的衛生進行護理，具有全方位、全程、針對性強、覆蓋面廣等特點，增強護理效果，縮短臨床癥狀消失時間[10]。本文結果顯示，對輪狀病毒性腸炎患兒應用家庭中心理念的整體護理干預，可以縮短住院時間、退燒時間，減少腹瀉次數，提高患兒家屬的滿意度，由此推測通過家庭中心理念的整體護理干預可以提高家屬的滿意度，改善臨床癥狀，促進患兒的康復。以家庭中心理念的整體護理干預中包括癥狀護理、飲食護理等步驟，讓家屬了解護理整個過程，且全程參與，全程和藹可親增加患兒家屬滿意度。有研究結果顯示[11]，家庭中心理念的護理干預，可以增強患兒的依從性，提高患兒家屬的滿意度，促進患兒康復。與本文研究結果一致。

綜上所述，對輪狀病毒性腸炎應用家庭中心理念的整體護理干預，可以提高患兒家屬滿意度、家屬疾病知識掌握情況，增強患兒生活質量，改善不良情緒，在臨床上值得推廣。但本研究樣本量較少，因此，后續仍需進一步研究證實。