思維導圖和概念圖結合在護理實訓教學中的應用

高 娟，鄭良芬，呂立銘

（惠州衛生職業技術學院，廣東 惠州 516025）

思維導圖是一種可視化思維工具，以促進發散性思維和思維整合為目的，可以用于激發左右腦的合作。概念圖用視覺形式呈現知識的相互關聯性，學生繪制概念圖可以更好地聯系各知識點，有利于評判性思維的形成以及臨床解決問題能力的提高[1]。護理實訓教學以基礎護理技術、專科護理常用技術為主要內容，是護理專業學生非常重要的必修課程，是素質培養和專業技能提升的重要途徑，是養成良好職業素質和職業能力不可或缺的手段。該課程具有內容項目多、各學科融合等特點，學生需要對所有實訓知識進行記憶、整合、歸納后才能實用、實操、實戰，因此護理實訓引入恰當的教學策略是十分必要的。思維導圖和概念圖均適合不同學習風格的學生[2]，思維導圖是引導學生發散及高效吸收知識的思維方法，概念圖則是引導學生建構及生成知識的思維方法，兩者融合使用，可以作為評估護理教學、評價學習效果的優良工具[3]。本研究將思維導圖和概念圖結合的教學模式引入中專、大專護理實訓教學中，以期為護理實訓教學提供新的思路和輔助教學方法，并取得了較好的效果，為提高教學質量和發展核心素養提供了參考，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象中專層次選取我校2020級護理中專5班和6班學生，大專層次選取我校全日制2020級護理專科9班和10班學生。遵循整群抽樣的原則，按照班級數字表，奇數為觀察組，偶數為對照組，中專層次2020護中5班（n=54）為觀察組、2020護中6班（n=57）為對照組，共計111人；大專層次2020護專9班（n=58）為觀察組、2020護專10班（n=55）為對照組，共計113人。中專層次、大專層次研究對象均由同一教學小組負責護理實訓教學工作，教學內容、學時、教學環境相同，教材統一。納入標準：對本次研究知情同意并自愿參加。排除標準：本次研究階段休學、退學、請假等特殊原因未參與課程學習。中專層次的觀察組和對照組、大專層次的觀察組和對照組在年齡、性別、入學成績平均分（入學分數與考試科目數比值）、評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。中專層次、大專層次觀察組和對照組的基線資料特征具備較好的同質性，見表1～2。

表1 中專層次兩組一般資料比較

表2 大專層次兩組一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 護理實訓內容 中專層次護理實訓包括基礎護理技術、健康評估、外科護理、婦產科護理、兒科護理5門課共20個實訓內容。大專層次護理實訓包括基礎護理技術、健康評估、內科護理、外科護理、急危重癥護理、婦產科護理、兒科護理7門課共24個實訓內容。

1.2.2 對照組教學方法 對照組護理實訓教學采用傳統教學方法，教師按照教學大綱要求備課，課前引導學生預習，課中教師以常規講課和演示操作為主，學生完成實操技能練習，課后回顧重點內容和適當拓展，常規布置思考題和實訓課后練習作業。對照組實訓教學均不使用思維導圖和概念圖工具。

1.2.3 觀察組教學方法 觀察組護理實訓教學采用思維導圖和概念圖結合的教學方法，教學過程分為3個階段：第一階段為準備階段。選擇XMind軟件，此軟件既可以繪制思維導圖也可以繪制概念圖，高效易用。對參與本研究的全部學生和實訓授課教師統一進行思維導圖和概念圖的培訓，培訓內容為：思維導圖和概念圖基本知識的學習，思維導圖和概念圖的異同點，掌握如何在實際學習或教學過程中使用思維導圖和概念圖方法，理解思維導圖和概念圖對學習者在形成知識結構、培養發散思維、提升批判性思維能力等方面的積極意義。以宿舍為單位分組，小組成員固定，各成員間易形成團結合作的小組學習環境。選擇宿舍中學習能力強、邏輯和發散性思維能力強、富有責任感的學生擔任小組長。對小組長進行再次培訓，利用宿舍之便，采用組長負責制，可對組內學生反復培訓，達到所有學生掌握思維導圖和概念圖使用的目的。教師和學生繪圖初試結果均良好。第二階段為實施階段。（1）課前預習：預習以思維導圖為主，學生繪制思維導圖后上傳超星學習通班級課程群，著重在于學生對預習知識點的熟悉；課前2小時授課教師上傳自己繪制的思維導圖，讓學生進行對比式學習，對學習內容預習強化，使學生不用耗費過多的時間和精力就能大概了解即將學習內容的脈絡，在自主預習的過程中使用思維導圖厘清大致思緒。（2）課中學習學習以知識點的細化為主，教師進行實訓操作的講解、示教，并對思維導圖內容的每個相關知識點進行相應解釋、聯系、擴充；學生根據教師的示教和講解進行小組練習，練習中對思維導圖進行反思、補充、改進，對實訓項目中的所有概念、順序、邏輯關系進行層層梳理。（3）課后小結：學生根據課中實訓練習優化的思維導圖及自身對實訓操作歸納、總結的知識點繪制概念圖，生成個性化的知識，并將概念圖上傳至超星學習通平臺班級課程群。第三階段為評價階段。將教師和組間互評上傳至超星學通的概念圖進行競賽評選，得分計入本學科的平時成績。

1.3 評價標準

1.3.1 問卷調查（1）臨床記憶量表測試采用中國科學院心理研究所許淑蓮等[4]編制和修訂的臨床記憶量表的甲套多媒體版本，包括5項分測驗：指向記憶、聯想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點聯系回憶，總量表得分為5項分測驗得分之和。可用于7～89歲中國人群的記憶研究，評價受試者的記憶水平。該量表內部一致性和重測信度系數良好，滿足心理測量學要求，是目前在國內使用最為廣泛的標準化記憶測量工具之一[5]。（2）評判性思維能力測量表中文版是由彭美慈等[6]編譯而成，由尋求真理、開放思想、分析性、系統性、自信心、好詢問性和認知成熟度7個維度組成，其CVI為0.89，總Cronbach's α系數為0.90。（3）自我導向學習量表采用李彥章等[7]編制的量表，采用Likert 5級計分制，從“非常同意”到“非常不同意”依次計1～5分，52個題項中有12個為反向計分題，分值越高，表明自我導向學習能力越好，其Cronbach's α系數為0.86。（4）自制教學滿意度調查問卷，以5分制方式對教師課堂教學的教學設計、教學氛圍、整體滿意度進行調查，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為一般，4分為滿意，5分為非常滿意，分值越高表明滿意度越高。授課教師不參與問卷調查、收集和統計分析，采用網絡問卷調查形式，通過發放二維碼或網站鏈接，要求參與本研究的學生通過手機或電腦完成。學生根據指導語獨立線上完成，強調該項調查不涉及期末成績。中專層次回收有效問卷111份、大專層次回收有效問卷113份，問卷回收之后由專人負責問卷的篩選，雙人核對錄入數據，不一致時及時糾正和更改。

1.3.2 實訓技能考試評價 觀察組和對照組學生均參加實訓技能考試，考試內容一致。實訓技能考試試卷均由未參與本次研究班級的授課教師設計，將教學的教師與設計試卷的教師分離，可以避免設計試卷時存在主觀性干擾。中專層次學生參與5門課的護理實訓教學，大專層次學生參與7門課的護理實訓教學，中專層次、大專層次各自的觀察組和對照組學生各科理論均是同一教師合班授課，所以可以統一實訓考核標準，進行實訓技能考核。收集中專層次5門課的實訓技能操作考試成績取平均分、大專層次7門課的實訓技能操作考試成績取平均分，分別比較觀察組和對照組的成績。實訓技能考試成績越高，實訓技能掌握越好。

1.4 統計學方法

本研究回收的有效調查問卷信息采用SPSS 17.0統計軟件進行數據錄入和統計分析。計量資料采用（±s）描述，計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗比較兩組的差異。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中專層次兩組評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績比較

中專層次觀察組的評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 中專層次兩組評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績比較（±s，分）

表3 中專層次兩組評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績比較（±s，分）

項目t P評判性思維能力記憶能力自我導向學習能力實訓技能成績觀察組（n=54）300.76±21.89 90.63±5.98 145.22±7.07 79.81±7.40對照組（n=57）286.05±23.82 86.75±3.58 136.00±8.30 76.02±5.78 3.382 4.169 6.287 3.022 0.001 0.000 0.000 0.003

2.2 大專層次兩組評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績比較

大專層次觀察組的評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 大專層次兩組評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績比較（±s，分）

表4 大專層次兩組評判性思維能力、記憶能力、自我導向學習能力、實訓技能成績比較（±s，分）

項目t P評判性思維能力記憶能力自我導向學習能力實訓技能成績觀察組（n=58）309.91±21.40 107.33±5.65 156.17±7.10 86.48±5.50對照組（n=55）298.69±21.04 102.36±4.21 146.82±8.39 84.07±7.52 2.809 5.274 6.410 4.280 0.006 0.000 0.000 0.011

2.3 中專層次兩組教學滿意度比較

中專層次觀察組教學滿意度調查在教學設計、教學氛圍、整體滿意度方面與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 中專層次兩組教學滿意度比較（±s，分）

表5 中專層次兩組教學滿意度比較（±s，分）

項目t P教學設計教學氛圍整體滿意度觀察組（n=54）4.39±0.81 4.41±0.74 4.30±0.92對照組（n=57）4.00±1.15 3.79±0.99 3.93±0.88 2.049 3.695 2.136 0.043 0.000 0.035

2.4 大專層次兩組教學滿意度比較

大專層次觀察組教學滿意度調查在教學設計、教學氛圍、整體滿意度方面與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

表6 大專層次兩組教學滿意度比較（±s，分）

表6 大專層次兩組教學滿意度比較（±s，分）

項目t P教學設計教學氛圍整體滿意度觀察組（n=58）4.36±0.83 4.22±0.88 4.29±0.92對照組（n=55）3.91±1.16 3.71±1.12 3.87±1.00 2.397 2.731 2.329 0.018 0.007 0.022

3 討論

3.1 思維導圖與概念圖結合有利于提升中專、大專護理學生核心素養能力

在全球化、數字化的知識經濟時代，在教育改革背景下核心素養的培養已經成為衡量學生學習和成長的關鍵指標之一。核心素養是知識、能力和態度等的綜合表現，其中評判性思維能力和自主學習能力是提高學生終身學習和發展的能力，可以滿足未來社會發展需求。教師是課程的指導者，職責不再是簡單的知識傳授，而應該實現知識、能力和素質的有機融合，培養學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維[8]。本研究中專、大專護理學生觀察組的評判性思維能力、自我導向學習能力與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），說明思維導圖與概念圖結合有助于實現學習內容的圖示概括化、思維過程的可視化、零散知識的系統化和關聯化，對提高學生學習成績、自學能力、評判性思維能力有很大幫助[9-10]。

3.2 思維導圖與概念圖結合有利于提升中專、大專護理學生記憶能力和實訓教學質量

護理實訓是以護理崗位常用的臨床技能為教學內容，操作項目多，對學生記憶能力要求較高；與基礎醫學和臨床醫學聯系緊密，要求學生具備建構知識點與知識點之間關系的能力。思維導圖對培養學生的思維邏輯、主觀記憶有較好效果[11]；概念圖能夠幫助學生對知識結構及對知識間相互關聯的理解，更系統地把握知識，也有利于教師更直觀地看出學生的思考過程、學習情況。本研究中專、大專護理學生觀察組記憶能力、實訓技能成績與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），說明思維導圖與概念圖結合的可視化學習可幫助學生整理碎片知識、融合新舊知識，促進知識的主動構建和記憶增強，從而有利于實訓技能操作的反復、對比、歸納式學習。

3.3 思維導圖與概念圖結合有利于提升學生對課堂教學的滿意度

傳統護理實訓教學通常以教師為主導，學生被動接受，對于學習主動性較差的中專學生而言，學生參與度較差，課堂氛圍活躍度較低。雖然大專學生較中專學生而言，思維能力和主動性學習能力較好，但對教師的課堂教學設計有更多的期待和要求。思維導圖與概念圖結合的教學模式可以幫助學生小組合作式主動自學，提高參與學習的興趣，從而使課堂氛圍活躍度提高，有利于學習效率的提升，本研究中專護理學生觀察組對教學氛圍的滿意度最高，也可以從側面反映這一點。本研究中專、大專觀察組教學滿意度調查在教學設計、教學氛圍、整體滿意度方面與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），說明學生對教師課堂教學改革的期盼，也是教師有效踐行以學生為中心的教學理念的證明。