以談心談話為抓手改善醫務人員壓力焦慮

耿天 呂波（通訊作者）

廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）

醫務人員在實際的工作中需要自身具有較強的專業能力以及端正的工作態度。當前，我國已進入高質量發展階段，人民群眾對醫療健康服務的需求也在持續的增長，對醫療質量、服務也提出了更高的要求，與此同時，在黨的十九屆六中全會中將“健康中國”寫入《中共中央關于黨的百年奮斗重大成就和歷史經驗的決議》，作為今后醫療發展的方向，力求提高醫療健康質量和水平，滿足人民美好生活向往的迫切需求為最終目標[1]。因此，醫務人員也需要承受更大的工作壓力，在這樣高壓焦慮的工作狀態下，醫務人員的壓力焦慮也隨之而來，嚴重影響身心健康。根據相關的調查分析[2]，在醫務人員中出現亞健康的概率大約為29%左右，其中臨床一線醫務工作者出現亞健康的概率在46.5%左右，由此可見，醫務人員發生亞健康的概率比較大，長此以往，醫務人員一直處于這樣的焦慮工作狀態中，并且得不到有效的治療，不但會影響醫療服務的整體質量，同時還會為醫療安全造成威脅。基于此，采用有效的措施來緩解醫務人員的焦慮狀態十分迫切，只有調節好醫務人員的工作狀態以及心理狀態，才能夠使醫療技術、醫療服務等方面得到提升和優化，促進社會的和諧共進。

一、新時期背景下醫務人員的壓力來源

新時期背景下，我國的醫務人員在實際的工作中產生的壓力可能來自各個方面，例如，工作壓力、社會壓力以及個人成就壓力等，這些壓力促使醫務人員的心理狀態逐漸焦慮，并影響身體狀況。

（一）工作壓力

在醫務人員的實際工作中，工作壓力是造成其產生焦慮的最主要原因之一。主要是由于病人的要求逐漸提高，醫務人員的勞動強度逐漸增加。為保證醫療質量及服務滿意度的提升，平時在開展的醫療工作中，每個患者的具體情況不同，采用的治療方式也就不同，所以得到的具體醫療效果也難以確定[3]，醫務人員需要大量時間完善病歷文書及醫患溝通工作，這無疑也是在增加醫務人員的勞動強度。其次，醫務人員的工作量與其他工種職員相比勞動強度相對較大，實際的工作中遇到加班以及值班的情況也是常態，甚至也很難享受周末和節假日。醫務人員更是沒日沒夜的忙于各種相關的工作，因此，繁忙瑣碎的工作為其帶來了巨大的工作壓力[4]。最后，在醫患糾紛高發的當下，為減少醫患矛盾的發生以及避免醫患沖突，醫務人員的精力也在被過度消耗，進而造成了過大的工作壓力，使醫務人員逐漸地產生了焦慮的心理狀況。

（二）社會壓力

在信息技術快速發展的今天，人們在日常生活中充斥著媒體新聞發布各種各樣的信息，這些發布的信息真實性時效性無法得到保證，其中許多健康醫療相關信息，部分新聞媒體過度地夸大在醫療行業中個別的錯誤行為以及弊端，給予了人們錯誤的引導，使人們將錯誤的根源歸結到了醫院以及醫務人員的身上，為廣大的醫務工作者帶來了意想不到的麻煩。我國當前已進入小康社會，人民群眾對于健康的需求越來越高，幾乎所有的醫療健康問題都可以成為人們關注的熱點問題，造成醫務人員處在輿論的困境中，在很大程度上增加了醫護人員的社會壓力。同時社會輿論的指向，也使得醫護人員在實際的工作過程中需要承受的精神壓力逐漸增多[5]。

（三）個人成就壓力

醫務人員的個人成就壓力來源大概主要在職稱晉升以及績效收入方面。首先，在晉升這一方面，目前的醫療行業中醫務人員的職稱晉升問題需要醫教研相互結合，那么，在繁忙的臨床工作中，需要節省出時間來完成自己的教學與科研任務。同時，醫學是一門不斷更新與時俱進的學科，需要醫務人員必須不斷地學習并積極地提升自身的專業能力，使自己能夠在快速發展的醫療行業中占有一席之地。其次，收入方面的壓力。當前業務量下降是導致醫務人員收入下降的主要因素之一，其實，能夠影響醫務人員在收入方面產生壓力的主要原因并不是收入較少，而是醫務人員的付出與實際的收入失衡。由于醫療行業具有一定的特殊性，他們所得到的收入與他們實際所付出的卻不能成正比，也是對于當前績效收入不滿的主要原因，進而為醫務人員帶來了一定的生活及家庭壓力。

二、新時期背景下壓力造成醫務人員焦慮的因素

（一）超負荷的工作

隨著當前中國社會的高質量發展以及各種醫療保障制度的大力實施，漸漸地人們對健康要求越來越高。根據相關調查顯示，在最近幾年中，各大醫院的就診人數出現了大幅度的上升，并且根據衛健委所給出的數據可以了解到，2022年我國的全國總診療人數比去年2021年增加了7.5%左右，其中在三甲醫院就診的人數也較去年相比增長了18%左右。當前我國的執業醫師人數和發達國家相比還有很大的差距，在美國、德國等發達國家中執業醫師的人數都超過了每千人口2.5人，但是在我國每千人口執業醫師的數量只有1.5人[6]。在求診人數逐漸增多的當下，執業醫師的總人數沒有太多的變化，只會使各大醫院以及醫務人員面臨著更大的挑戰和更大的壓力。

由此可見，醫務人員的超負荷工作是常態化的，長期的超負荷工作不但會影響到醫務人員的身體健康，同時在一定程度上也會影響醫療的服務質量，因醫務人員承受著心理以及工作的壓力，進而產生焦慮的狀態。

（二）高強度學習

由于醫學的特殊性，成為一名合格的醫務人員工作之前，需要有一個好的教育經歷；在工作中需要不斷地學習，提升自身的專業能力，因為醫學是一門實踐和理論相結合的學科，所以和其他的學科相比醫學的培養周期也會比其他職業長；工作后的醫務人員還需要進行繼續教育，在醫學生涯中也在不斷地學習提升自己的學歷。高強度的學習環境充斥著醫務人員的角角落落，焦慮也是不可避免的。

（三）醫患關系緊張

根據相關調查顯示，我國的醫院每天發生醫療糾紛的次數平均有66起，其中發生了患者使用武力的情況占到了5.5起，并且單起的醫療糾紛中，最高的賠償金額達到了300萬元人民幣，在近幾年中還出現了醫務人員被砍傷甚至致死的情況[7]。而發生這些問題的主要的矛盾是人民群眾對健康需求的增加，醫療保障體系的相關制度進度相對滯后，人民群眾對于解決醫療糾紛的方法和途徑認識不足，醫務人員和患者之間缺少有效的溝通時間和空間，加之各個新聞媒體做出的錯誤輿論引導，以及對醫療行業中個別事件的夸大其詞，嚴重地破壞了醫務人員和患者之間的友好關系，使醫患關系變得更加緊張，這樣的現象為醫務人員帶來了極大的工作緊張感，在這樣的工作環境中，醫務人員逐漸產生了焦慮的心理，進而影響到了醫務人員的心理健康。

（四）職業健康

醫務人員在實際的工作中，處于較為復雜的工作環境中，受到各種細菌感染的概率與常人相比大幅度增加。由于醫務人員的工作需要以及工作特性（手術、工作時間長）等種種因素，例如由于各種各樣的原因，不能準時吃飯，飲食不規律，同時加上值班、加班等情況，也會出現睡眠障礙，都可以視作醫務人員職業特殊性帶來的健康問題。由此可以看出，醫務人員的職業健康問題在一定程度上也是帶來焦慮原因之一。

三、在新時期背景下以談心談話為抓手緩解醫務人員焦慮的探討

醫務人員身上肩負著重任，采取積極有效的措施緩解醫務人員的焦慮，變得尤為重要，對于焦慮的有效緩解，才是醫療健康發展的關鍵。習近平總書記曾在大會上指出并強調，談心談話作為我黨流傳至今的重要的“傳家寶”之一，只有將這個“傳家寶”做實做活，才能把工作做到大眾的心坎上，并且始終堅持做到以人為本，用心用情，為我們營造出和諧共進的社會工作生活環境?；诖?，對于醫務人員心理狀況可以嘗試將談心談話的思想活學活用，來解決醫務人員在當代所面臨的心理健康問題。結合本單位實際情況，具體如下：

（一）深入醫務工作者內部進行談心談話了解其心理情況

醫院中的黨支部是覆蓋每位員工的基本單元，可以通過各支部中的干部，至少對每一位員工進行一次單獨的談心談話，通過“聊家?！钡姆绞脚c每位醫務人員進行溝通，在言談舉止中甄別出是思想波動問題還是心理問題，觀察知悉情況深入了解每位醫務工作者的焦慮關鍵之處，解決問題，幫助其擺脫困境，適度宣泄。引導其在遇到困難時，學會冷靜冷靜觀察和分析原因，并且可以記錄困難，找到組織幫助解決。我們每一位黨員干部都要做一個“能牽牛鼻子”的人。比如：醫院中未婚女同事，因臨床工作太忙，隨著年齡增加，不能很好地尋找結婚對象產生苦惱，在長期的內在壓力加上來自親人的施壓可能會產生的焦慮抑郁問題。我們通過談心談話了解后，可否針對其情況具體問題具體分析，通過醫院工會組織相親幫助其解決問題，從而緩解焦慮，更好地投入工作。

（二）規范談心談話活動，聚集焦點問題解決醫務工作者的心理焦慮

談心談話工作在醫院總是以“救火”性質的談心談話，沒有形成常規并且規范的活動，不能及時掌握到同事們的心理動態，使心理疏導工作陷入被動狀態，錯失解決問題的最佳時機。因此，在平時談心談話的工作中黨員干部都要盡量做到，減少會前突擊被動式的談，增多平時常態化主動式的談，提高下對上的談話次數與質量，針對問題性的談，增強認真剖析問題的能力， 兼顧臨床一線實際，多聽聽 “心里話”“牢騷語”“畫外音”，體諒員工難處。將醫院內員工談心談話中所收集的問題集中，隨后，將眾多問題分析成一個一個的焦點問題，著力“一對一 ”“點對點”“面對面”，做到分類問題，問題趨同。比如：醫院工作人員子女教育問題是家庭生活中最重要的事，但是我們在兼顧工作的同時不能很好地兼顧家庭教育，子女就近入學也是難題，這是個普遍的現象，這個時候的焦點焦慮問題，可否由醫院黨委出面集中解決，解除每位職工的后顧之憂，談心談話中發現集中解決問題。

（三）談心談話有技巧，“誠心”+“用心”=“心換心”，積極解決落實是核心

“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，談心談話重點還是在“談”上。第一要誠心，坦誠相待，情景交融，多想他人所談，產生同頻共鳴。第二要用心，“一把鑰匙一把鎖”，看人之長，補人之短，肯定在前，補短在后。第三要心換心，彼此之間以平等的身份相互交心，更加深入，挖掘背后的故事。幫人之難是核心，通過大處著眼，細處用力，逐個解決，讓被談者感受到組織的關愛。比如：身邊職工同事有很多不愿意也不喜歡與他人分享自己的心理壓力，總是憋在心里自己消化，當心理壓力積少成多，滔天的心靈洪水找不到宣泄的出口，終會有決堤災難的一天，這個時候需要我們談心談話有方法，引導其傾訴問題，并能幫助其積極解決關鍵問題。

（四）多措并舉，確?！罢勑恼勗挕鞭k實事解難題祛焦慮

院黨委和各級支部黨組織都應堅持學深做實、融會貫通，把“談心談話”制度同持續改善醫療服務行動等工作相結合；同推動具體醫療工作相結合，以切實提高職工滿意度為目標，以解決同事急難問題為發力點，始終堅持從最困難問題入手，從最實際方法出發，制定為職工辦實事舉措條目，有分管各級黨組織院領導牽頭督辦并推進跟蹤，確保實事條目舉措順利完成。例如：當前，醫院業務量的下降，醫院績效收入的降低，員工績效福利的減少，優秀的政策不能實際落地，直接影響到醫院管理者或醫務人員的薪酬待遇、職務晉升等切身利益。因此，完善和公平的績效管理，可以切實提升醫務人員工作的積極性和醫療質量。各級領導此時應該做到“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”我們每一位職工。“談心”是我們的醫，“談話”是我們的藥。

“談心”是思想和心靈的碰撞與交流，“談話”是帶有目標的引領，以困境為例，剖析難點和束縛。讓這項工作，搭起溝通的“橋梁”，成為化解煩惱的“良藥”，能夠指導開出在新時代背景下醫務人員心理焦慮問題的對癥“良方”。