衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化的探索與實踐

張淑慧 鐘 欣

（湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，郴州 423000）

引 言

自黨的十八大以來，我國對衛(wèi)生健康人才隊伍的建設(shè)尤為重視，以習(xí)近平同志為核心的黨中央除了對廣大醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀成績和重要貢獻做出肯定之外，還對醫(yī)護人員的身心健康、發(fā)展空間及薪酬待遇等給予了高度的關(guān)注。李克強總理更是提出要“開展以能力為導(dǎo)向的考試評價改革，推進突出臨床實踐的職稱評定”，逐漸提升了各層級工作人員對衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化工作的重視程度。事實上，自2000年以來，衛(wèi)生職稱已經(jīng)初步建立起由政府宏觀管理、個人自主申請、社會合理評聘、單位自主聘任的管理體制，可以在短期內(nèi)滿足衛(wèi)生高級職稱評聘工作的需求。但在我國建設(shè)水平逐步提升的社會背景下，各層級工作人員對衛(wèi)生職稱評聘制度的建設(shè)產(chǎn)生了更高的要求，因此，衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化尤為重要。

一、衛(wèi)生高級職稱評聘制度構(gòu)建中的關(guān)鍵問題

衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化需要充分地考慮到高級職稱評聘制度構(gòu)建中的關(guān)鍵問題，要融入新的理論和思想，完善職稱評聘中的關(guān)鍵問題，逐漸提升職稱評聘制度的科學(xué)性、合理性和可操作性，真正地起到人才選拔與關(guān)懷的目的。通過具體分析可知，在衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化工作中，主要存在的問題包括職稱評聘的依據(jù)、重點、標(biāo)準(zhǔn)、分類及管理等五項內(nèi)容。

（一）職稱評聘的依據(jù)問題

職稱評聘的依據(jù)問題，主要是指在職稱評聘的過程中可以用來評聘從業(yè)人員工作能力、工作水平及職業(yè)道德的工作依據(jù)。受傳統(tǒng)工作思想和觀念的影響，在職稱評聘的具體工作實踐中，存在著職稱評聘標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計過于注重科研、論文、學(xué)歷和獎項等業(yè)績材料的問題，缺乏對工作人員技術(shù)能力、工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)能力、服務(wù)水平等的關(guān)注，使職稱評聘缺乏與工作實踐的聯(lián)系，不僅影響了職稱評聘工作的科學(xué)性和合理性，還將一些不良的風(fēng)氣引入了衛(wèi)生高級職稱評聘的工作中。

（二）職稱評聘的重點問題

在新的時代背景下，衛(wèi)生醫(yī)療工作的開展不僅需要從業(yè)人員具備較高的工作能力和工作水平，還需要從業(yè)人員具備較高的職業(yè)道德和思想品德，這樣才能更有利于區(qū)域醫(yī)療水平的提升。但傳統(tǒng)的職稱評聘制度下，人們?nèi)狈ι陥笕怂枷肫返隆⒙殬I(yè)道德等方面的關(guān)注，未能及時將申報人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)作風(fēng)等內(nèi)容納入考核的范圍內(nèi)，難以讓職稱評聘制度發(fā)揮出應(yīng)有的作用和價值。所以，在衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化中，是否能夠有效進行職稱評聘重點的調(diào)整與協(xié)調(diào)，也是從業(yè)者所關(guān)注的重點問題。

（三）職稱評聘的標(biāo)準(zhǔn)問題

建立科學(xué)、統(tǒng)一的職稱評聘制度，是提升申請人對職稱評聘制度認(rèn)可程度、激發(fā)其申請動力和活力的關(guān)鍵。但在具體工作實踐中，職稱管理通常由人事行政部門主管，由衛(wèi)生行政部門負責(zé)具體操作，進而導(dǎo)致職稱評聘工作中存在不同層級、不同區(qū)域的申報標(biāo)準(zhǔn)和條件各不相同的問題，無法利用科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對申請人的申請資格進行核定。缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的職稱評聘制度，不僅降低了申請人對職稱評聘工作的認(rèn)可，同時也降低了職稱評聘制度運用的靈活性，難以真正發(fā)揮出職稱評聘制度在人才選拔中的價值。

（四）職稱評聘的分類問題

衛(wèi)生高級職稱評聘制度的構(gòu)建中，需要針對不同的評審對象構(gòu)建出科學(xué)、合理的評審體系，這樣才能在最大限度上體現(xiàn)出職稱評聘制度優(yōu)化的價值。從衛(wèi)生高級職稱評聘的工作分析，從業(yè)人員不僅要考慮到臨床、中醫(yī)、口腔等專業(yè)高級職稱的具體工作情況，還要根據(jù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)分出醫(yī)、藥、護、技四個系列，然后再根據(jù)不同申請人的專業(yè)特點和崗位要求，制定科學(xué)、合理的評審方法。如何才能更為有效地對衛(wèi)生高級職稱評審對象進行分類，也是影響衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化的重要問題。

（五）職稱評聘的管理問題

科學(xué)、合理的職稱評聘管理體系不僅可以為醫(yī)護人員提供更大的發(fā)展空間，同時也能在一定程度上優(yōu)化高級職稱評聘的環(huán)境，提升衛(wèi)生高級職稱評聘制度改革的作用和價值。所以，在強調(diào)高級職稱評聘制度的改革時，工作人員有必要加強對職稱管理工作建設(shè)的重視。就目前高級職稱評聘制度的改革現(xiàn)狀分析，其主要的關(guān)注點是以下三點：一是完善衛(wèi)生高級職稱管理的內(nèi)容，二是做好衛(wèi)生高級職稱評審權(quán)限下放的工作，三是加強對評聘工作全過程的監(jiān)督。

二、衛(wèi)生高級職稱評聘制度改革的工作現(xiàn)狀

應(yīng)工作實踐的需求，針對衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化工作中存在的關(guān)鍵問題，采取相應(yīng)的工作對策，是衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化的主要工作思路。在具體工作實踐中，中華人民共和國人力資源和社會保障部、中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局等組建工作機構(gòu)和工作隊伍先后趕赴廣東、貴州、江蘇、江西、云南及山東等地進行實地調(diào)研，而后在衛(wèi)生行政部門、人社部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等的共同探討下，形成了《人力資源社會保障部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。為全面提升衛(wèi)生高級職稱評聘制度改革的水平，本文就《指導(dǎo)意見》對衛(wèi)生高級職稱評聘制度改革工作進行分析，其改革的主要內(nèi)容主要分為以下幾個方面。

（一）健全評聘體系

在評價體系的建設(shè)中，衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化側(cè)重于評聘工作的科學(xué)化、規(guī)范化和精細化建設(shè)，不僅明確了個級別職稱的名稱，還從動態(tài)調(diào)整專業(yè)設(shè)置和促進衛(wèi)生職稱制度與職業(yè)資格制度有效銜接的角度進行了考慮，以全面提升評聘工作的科學(xué)性和合理性，如在衛(wèi)生職稱制度與職業(yè)資格制度有效銜接的層面，《指導(dǎo)意見》規(guī)定“按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》參加醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，可視同取得醫(yī)士職稱”。在動態(tài)調(diào)整專業(yè)設(shè)置層面，《指導(dǎo)意見》規(guī)定省級人力資源社會保障部門、衛(wèi)生健康部門可根據(jù)實際情況調(diào)整高級職稱評審專業(yè)。

（二）完善評聘標(biāo)準(zhǔn)

在衛(wèi)生高級職稱評聘標(biāo)準(zhǔn)的完善上，《指導(dǎo)意見》從評聘的依據(jù)、重點和標(biāo)準(zhǔn)等多個不同的層面進行了調(diào)整，盡可能地提升了高級職稱評聘制度與實際工作的適配性。如在高級職稱的評聘重點層面，工作人員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核納入高級職稱評聘的工作內(nèi)容中，尤其是醫(yī)務(wù)人員在重大自然災(zāi)害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的表現(xiàn)。至于存在暗箱操作、弄虛作假、學(xué)術(shù)造假等行為人員的申請，一律予以撤銷。在高級職稱評聘的依據(jù)層面，工作人員破除了“四唯”的工作思想，適當(dāng)?shù)亟档土苏撐摹W(xué)歷、獎項、科研等在申報條件中的重要性，提升了對各層級工作人員的工作能力、工作標(biāo)準(zhǔn)、實際貢獻及成果代表作等的重視程度，更加強調(diào)申請人的務(wù)實態(tài)度。而在工作標(biāo)準(zhǔn)層面，衛(wèi)生高級職稱評聘時不僅對申請人的基本申請條件進行了基本的要求，同時也將評價標(biāo)準(zhǔn)與國家標(biāo)準(zhǔn)、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)及單位標(biāo)準(zhǔn)進行了結(jié)合，確保各單位高級職稱申請人的申請標(biāo)準(zhǔn)不得低于國家標(biāo)準(zhǔn)。

（三）創(chuàng)新評聘機制

在衛(wèi)生高級職稱評聘的機制層面，其工作的內(nèi)容主要分為三個層面：第一，完善職稱評價的方式，在高級職稱評審的過程中，不僅實現(xiàn)了不同評審方式相結(jié)合的評審機制，還打破了申請人員在戶籍、人事檔案及辦醫(yī)主體等方面的限制。第二，實現(xiàn)職稱評聘工作信息化建設(shè)，借助衛(wèi)生高級職稱評聘工作的信息化建設(shè)，在更為有效地收集申請人員工作信息的同時，構(gòu)建更為公開、透明的評審過程，提升高級職稱評審工作的公信力，提升衛(wèi)生高級職稱評聘制度，優(yōu)化工作開展的價值。第三，強調(diào)高級職稱評聘與使用相結(jié)合的工作模式，不僅要合理確定高級職稱的評聘模式，還要從單位用人自主權(quán)、優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)及人力資源協(xié)調(diào)等多個層面入手，真正有效地拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展的空間。

（四）改進管理模式

在衛(wèi)生高級職稱管理服務(wù)方式層面的改革，主要以行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展為基礎(chǔ)，除了要完善行業(yè)管理的工作模式之外，也要從下放職稱評審權(quán)限及全過程監(jiān)督的角度進行考慮，以實現(xiàn)衛(wèi)生高級職稱管理服務(wù)方式的優(yōu)化。以下放職稱評審權(quán)限為例，《指導(dǎo)意見》要求“醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)可試點開展高級職稱自主評審，評審委員會按照職稱評審管理權(quán)限由省級以上人力資源社會保障部門征求衛(wèi)生健康部門意見后核準(zhǔn)備案，評價標(biāo)準(zhǔn)報省級以上人力資源社會保障部門、衛(wèi)生健康部門備案”，實現(xiàn)了職稱評審權(quán)限的下放。

三、湖南省衛(wèi)生高級職稱評聘制度改革工作的思考

立足于衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化中的關(guān)鍵問題，并結(jié)合衛(wèi)生高級職稱評聘的內(nèi)容，對湖南省衛(wèi)生高級職稱評審工作進行審視可以發(fā)現(xiàn)，雖然近年來部分地區(qū)也對高級職稱評審工作適當(dāng)?shù)剡M行了調(diào)整，但其中存在的部分關(guān)鍵問題仍未能得到解決，為此，筆者特結(jié)合自身工作實踐中提出以下建議。

（一）優(yōu)化工作量指標(biāo)要求，提升職稱評聘制度的可操作性

為了提升衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化的水平，此次衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化工作中，對醫(yī)師晉升的參考標(biāo)準(zhǔn)進行了重新調(diào)整，除了對不同專業(yè)及崗位的醫(yī)師晉升提出了具體的工作量要求之外，同時也從技術(shù)能力、質(zhì)量安全、資源利用及患者管理等方面構(gòu)建了二級指標(biāo)和三級指標(biāo)，并明確了各種指標(biāo)的具體含義，能夠?qū)πl(wèi)生職稱評聘工作的開展提供具有可操作性的依據(jù)。但結(jié)合湖南省衛(wèi)生評聘工作的現(xiàn)狀分析，不同層級醫(yī)院的相同工作崗位或相同條件的不同崗位在工作實踐中，存在較為明顯的特殊性和差異性。如相同工作年限的專業(yè)醫(yī)師，很可能會因為工作醫(yī)院或崗位的不同，導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)師晉升的工作量達不到有效單位。因此，是否要根據(jù)地區(qū)差異等特殊情況對工作量指標(biāo)要求進行調(diào)整，是目前湖南省職稱評審工作開展及未來落實《指導(dǎo)意見》時工作人員需要思考的重要問題。當(dāng)然，在具體職稱評聘的工作實踐中，評審人員也可以依據(jù)累計工作人數(shù)核定個別專業(yè)醫(yī)師的工作量，但核算的方式是否需要進行統(tǒng)一等也是存在的問題。所以，為了提升衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化的水平，評審人員還應(yīng)當(dāng)加強對優(yōu)化工作量指標(biāo)要求的重視，盡可能提升職稱評聘制度的可操作性。

（二）完善全程監(jiān)督的內(nèi)容，提升全過程監(jiān)督的作用和價值

實現(xiàn)衛(wèi)生高級職稱評聘工作的全過程監(jiān)督，是體現(xiàn)高級職稱評聘工作制度改進和優(yōu)化價值的重要內(nèi)容。因此，在衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化工作中，工作人員也充分地考慮到了全過程監(jiān)督的工作需求，并提出了指導(dǎo)性的意見。從當(dāng)前衛(wèi)生高級職稱評聘制度優(yōu)化工作的現(xiàn)狀來觀，雖然《指導(dǎo)意見》對全過程監(jiān)督進行了要求，但本身缺乏充足的實踐性，難以真正有效地幫助衛(wèi)生高級職稱評聘工作實現(xiàn)工作質(zhì)量的提升。所以，結(jié)合湖南省衛(wèi)生高級職稱的評審情況，評審人員還需要及時完善全程監(jiān)督的內(nèi)容，確保衛(wèi)生高級職稱評聘工作具備較高的透明性、公開性和公正性。如針對部分醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生高級職稱評聘的工作，評審人員需要及時對申請人的信息進行公開，并隨著評審工作的開展，將每一階段的評審結(jié)果進行公開，確保各層級工作人員都能夠有效參與到監(jiān)督的環(huán)節(jié)中。必要時，省級以上人力資源社會保障部門和衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)對監(jiān)督工作的痕跡進行保留，如評審工作信息公開的方式、結(jié)果等，真正體現(xiàn)出開展全過程監(jiān)督的作用和價值。

（三）構(gòu)建工作評價的制度，推進各項評聘制度措施的落實

衛(wèi)生高級職稱評聘工作所涉及的內(nèi)容較多，容易在工作實踐中出現(xiàn)紕漏，尤其是在職稱評審權(quán)下放之后，衛(wèi)生高級職稱管理工作的難度將會進一步提升。結(jié)合湖南省衛(wèi)生高級職稱評審工作的實際需求，為了能夠提升衛(wèi)生高級職稱評聘制度，優(yōu)化工作的質(zhì)量，從業(yè)人員還應(yīng)當(dāng)加強對工作評價制度建設(shè)的要求，不僅要借助工作評價制度的建設(shè)督促各層級工作人員將具體的工作制度和工作措施落實到位，還要借助具體的評價工作制度，引導(dǎo)各層級醫(yī)療單位完善衛(wèi)生高級職稱評聘工作，真正滿足醫(yī)療單位實際發(fā)展的需求。

結(jié) 語

衛(wèi)生高級職稱評聘制度的優(yōu)化對區(qū)域醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有不可忽視的影響，政府單位和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提升對衛(wèi)生高級職稱評定制度改革工作的重視，找到現(xiàn)行衛(wèi)生高級職稱評聘制度中存在的不足，并有針對性地進行探索和思考，逐步提升衛(wèi)生高級評聘制度建設(shè)的科學(xué)性、合理性和有效性，滿足當(dāng)前社會背景下醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的實際需求。