高脂血癥患者健康素養水平及其影響因素調查分析*

覃莉青，李 宏，潘琪妮，張海銀，李翠平

(廣西醫科大學第二附屬醫院心血管內科，廣西 南寧 530007)

高脂血癥是由于體內脂質代謝紊亂、脂肪代謝轉運異常引發的一種慢性非傳染性疾病，臨床表現為總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平異常[1]。高脂血癥起病隱匿，能誘發動脈粥樣硬化、胰腺炎、腦卒中等一系列心腦血管疾病[2-3]。若患者得不到及時治療，進一步會造成心腦血管疾病等不可逆的損傷，從而導致患者生命質量進一步下降[4]。健康素養指自身通過學習或培訓獲取健康相關知識和服務，并根據這些知識和服務進行決策，從而提升健康管理能力[5]。《“健康中國2030”規劃綱要》提出要提高全民健康素養，并把健康素養列入“健康中國”的戰略目標之一[6]。已有相關研究數據表明，健康素養與健康結局高度相關[7-8]。學習健康素養知識是保持健康最為經濟有效的策略[9]。因此，了解高脂血癥患者健康素養水平對防治高脂血癥具有很大作用。本研究通過調查高脂血癥患者健康素養水平，分析其影響因素，旨在為相關部門及醫護人員的健康教育與健康促進措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣方法選取2021年8-12月廣西南寧市2所三級甲等醫院高脂血癥患者576例。納入標準：(1)確診為高脂血癥；(2)自愿參與本研究；(3)具有正常讀、寫和溝通能力。排除標準：(1)合并甲狀腺功能減退癥、庫興綜合征、腎病綜合征及其他繼發性高脂血癥；(2)肝腎功能異常；(3)有影響藥物吸收疾病，如嚴重胃十二指腸疾病；(4)病情較為嚴重，出現意識障礙、產生幻覺、喪失語言功能等。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)基本資料問卷：包括居住地、民族、性別、年齡、職業、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病。(2)健康素養問卷：采用《中國患者健康素養量表》改進版本[10]，主要包括醫學科學觀念(5項)、疾病自我治理能力(3項)、醫學基本知識(3項)、自我效能(3項)和醫學信息認知(3項)，共5個方面17項內容。每項內容按0～4級評分，正向評分時，0～4分分別代表非常同意(0分)、比較同意(1分)、不確定(2分)、比較不同意(3分)、非常不同意(4分)；反向評分時，0～4分分別代表非常不同意(0分)、比較不同意(1分)、不確定(2分)、比較同意(3分)、非常同意(4分)。量表總分0～68分，分值越高表明健康素養水平越高。如果總分大于41分，則說明具有基本的健康素養。

1.2.2資料收集方法 在問卷星網站輸入問卷內容，征得患者同意后，將問卷二維碼發給患者填寫，工作人員指導其規范作答，要求1個手機號碼只允許填寫1次，且填好所有內容后方可提交。本次共發放調查問卷576份，回收有效問卷575份，有效率回收率為99.8%。

2 結 果

2.1患者健康素養分布情況 575例高脂血癥患者健康素養總評分為(48.25±5.39)分，健康素養具備率為62.61%(360/575)。其中，醫學科學觀念評分為(8.22±3.04)分，疾病自我管理技能評分為(8.54±2.35)分，醫學基本知識評分為(7.21±2.67)分，自我效能評分為(8.92±2.43)分和醫學信息認知評分為(7.89±2.11)分。不同年齡、居住地、文化水平、職業、月收入及是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病患者健康素養分布情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者健康素養分布情況(n=575)

續表1 患者健康素養分布情況(n=575)

2.2患者健康素養影響因素分析 以患者是否具備健康素養為因變量(0=否，1=是)，將年齡、居住地址、文化水平、職業、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病作為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，年齡、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病是高脂血癥患者健康素養水平的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 患者健康素養影響因素分析

3 討 論

3.1高脂血癥患者健康素養水平現狀 患者自身健康素養水平對其健康結局存在很大影響[11]。本研究結果顯示，高脂血癥患者健康素養總評分為(48.25±5.39)分，健康素養具備率為62.61%，明顯高于2020年我國居民健康素養具備率(23.15%)[12]，低于全國門診患者健康素養具備率(68.38%)[6]。其原因可能是本研究中患者多為中青年，因此健康素養具備率較全國居民水平高；高脂血癥起病隱匿，臨床發病較輕，容易被人們所忽視，可能未引起本研究中部分患者注意，因此其健康素養具備率低于門診患者。高脂血癥是臨床常見代謝性疾病，患者由于體內血脂長期處于高水平狀態，引起血液黏稠度偏高，因此容易誘發心腦血管疾病，從而威脅患者生命安全[13]。盡早發現高脂血癥危險因素并實施控制，可控制或減緩病情進一步發展[14]。因此，提高高脂血癥患者健康素養水平，能有效降低心腦血管疾病發病率。本研究結果顯示，患者健康素養評分從低到高依次為醫學基本知識、醫學信息認知、醫學科學觀念、疾病自我管理技能、自我效能。因此，醫務人員在對患者進行健康宣教時，應優先從醫學基本知識、醫學信息認知、醫學科學觀念3個方面進行宣教，從而提高患者對健康素養的認識。

3.2高脂血癥患者健康素養影響因素分析 本研究結果顯示，年齡、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病是高脂血癥患者健康素養水平的主要影響因素。在年齡方面，患者健康素養具備率與年齡成反比，年齡越大者，其健康素養具備率越低，與文獻[15-16]中的研究結果一致。這可能是由于中青年患者大部分是家庭及社會的主要勞動力，其身體狀況受到家庭其他成員的關注，因此健康素養水平較高，而隨著年齡增長，尤其是老年患者，對健康技能與健康信息的理解能力也隨之降低。在文化水平方面，學歷越高者，其健康素養水平越高，與孫艷等[17]研究結果一致。除了接受醫務人員的健康宣教以外，文化程度越高者主動獲取信息的能力越強，且其理解能力和主動接受能力也更強。月收入直接影響個人生活質量和醫療資源的獲取能力[18]。本研究結果顯示，月收入越高者，其健康素養水平越高。其原因可能是月收入較高者可獲取較多的健康信息和優質醫療服務資源，因此其健康素養水平較高。患有其他疾病者及家庭成員患有慢性病者健康素養水平較高，其原因可能是這兩類人員會定期參加健康宣教、延續護理等社會醫療服務，提高對疾病的掌握程度，進而對健康素養水平的提高產生積極影響。

綜上所述，年齡、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病是高脂血癥患者健康素養水平的主要影響因素。臨床應對年齡較大、文化程度較低、經濟狀況較拮據及初次診斷為高脂血癥且家庭成員無慢性病的高脂血癥患者加強健康管理，積極開展高脂血癥治療、病情檢測及護理干預。同時，針對不同人群采取個性化的健康教育模式和方法，提高高脂血癥患者健康教育接受度，從而提高其健康素養水平。