綜合醫院建筑中門診部設計策略研究

胡春霞 中土大地國際建筑設計有限公司

1 前言

門診樓是醫院的重要組成部分，是醫院中人群集中最多、構成也相對復雜的部門，其重要程度不言而喻。門診樓設計的好壞對于患者就診心理感受與行為產生直接影響，其設計關乎醫院的醫療環境、醫療效率，同時也反映了我國現代化醫院建設的文明程度，是綜合衛生服務水平的集中體現。

目前，隨著醫療技術水平的不斷提高，各種新的醫療手段和醫療技術都在臨床上逐步應用，為了滿足市場和患者的需求，提高醫院的服務質量和水平，門診樓的設計也必須與時俱進，才能適應不斷提升的社會需求。

2 門診部功能簡介及流程

2.1 門診部功能簡介

門診部是病人及家屬進入醫院的第一站，承擔非急重病人的就診與治療以及分診功能，是各種流程開始的地方，是醫院的窗口與形象。根據功能及流程要求，主要包括四類用房。

第一，各科診區，包括各個科室的診室、治療室、處置室等房間；

第二，公共部分用房：門廳、掛號廳、掛號處、問詢、候診、分診、收費、門診藥房、門診辦公等；

第三，門診檢查、治療用房，包括門診檢驗、門診采血、門診輸液、注射等功能；

第四，配套用房，包括門診中心治療室等。

2.2 門診部空間設計

門診部建筑一般具體有點狀、線狀、枝狀、網狀等類型。

點狀空間系統具體包括共享式和輻射式，其中共享式空間具體指門診大廳和候診廳采用一體化連接方式，使整個空間布局的簡潔化，而共享式大廳的開口可在較短的時間內，將病人分流到所需候診科室，設計更加緊湊。與此同時，輻射型主要由已有分支向外擴展，與周圍環境保持密切的聯系，然后依據門診樓各分支的空間形態、結構及其功能。

對大型綜合醫院的門診大樓來說，門診量較多，而門廳面積和周長比較有限，如果采用共享式布局往往會產生候診面積較小的問題，這樣很難區分一次及二次候診。門診部空間采用輻射式布局，主要以放射方式分布在大廳周圍，公共科室和人數少的科室主要布局在大廳四周。

第二線狀空間形式具有明顯的導向性和序列性，它主要作為輔助空間使用，如果進一步提升整體空間公共性，則需要根據具體情況來擴大線狀走道的寬度。與線型系統相比，枝狀空間組織形式的靈活性尤為突出，這樣有利于醫院后續的發展和擴展。在系統設計過程中，交通主干應規劃為門診街，而門診科主要在兩側進行設計，以構建水平脊骨結構，而上述空間形式有助于提高患者的整體使用，從而使整體管理更加便利。

最終網狀空間設計作為枝狀系統的升級，其應用主要是隨著門診量的增加而增加，以科學合理的網絡組織為基礎，形成高規整度的建筑平面，構建具有高度適應性的建筑空間。在這樣的網絡空間體系中，門診部可以向任意許可的方向設置，還可以為網絡提供一定的服務，提高了各科室之間的關聯性。與此同時，上述網狀空間可以有效地營造各種自然通風采光的庭院空間，提供優質的就醫環境。

2.3 門診流程

一般而言，門診流程比較多，具體包括到院、問詢、掛號、等候、診斷、檢查、化驗、收費、收費等諸多環境，特別是在新型的門診模塊應用過程中，問詢掛號能夠實現網絡化，診療的門類分類更加精細。而門診人流有三級分流模式，包括廣場分流、大廳分流和候診廳分流，同時需與醫技樓、住院部之間建立便捷交通聯系，流線復雜，人員繁多，致使目前門診部的使用過程中普遍存在以下問題。

其一功能劃分不清，特別是越來越多的功能分區，這使得病人很難在較短時間內完成每個流程環節。

其二是流線阻塞情況比較嚴重，而且流線和穿套區在一定程度上降低了病人門診的行動方便程度。

其三是候診環境質量較差，存在擁擠等情況，這樣會明顯增加病人的緊張感，并顯著降低就診體驗和診療效率。

3 醫院建筑中門診部設計策略

對門診部來說，人性化永遠是第一位。由于目前人們就診的壓力太大，門診部分的人流量大，許多病人的身體虛弱，行動不方便，看病程序復雜，浪費時間。因此，更快更好的診斷就顯得非常重要，使病人能更快地完成診斷檢查工作。本著這個原則，本文總結了現代醫院建筑設計中門診部的設計策略。

3.1 空間模塊化，預留彈性發展空間

各個醫院的優勢科室各不相同，且隨著時間的推移，醫院的使用需求也在不斷發生著改變。隨著現代醫療建筑設計思路的不斷改進與轉變，多學科門診逐漸普及，醫院的科室設置也隨之不斷發生改變。而門診部的設計需要能及時適應這些變化，在設計過程中預留一定的靈活空間，為未來內部的擴容預留一定的彈性空間。

所以，在設計過程中引入標準化的設計理念，采用單元模塊自由組合的空間組合模式，以醫療街為生長軸，未來醫院可以沿著生長軸方向擴展，從而在保證院區功能完整性的同時，也可減少擴展建設期間對正常營業部分的影響。

根據各科室診室平面尺寸和醫療設備的布置要求，盡量采用標準化柱網，形成模塊化診療空間，滿足醫院靈活調整的發展需求，可以快速實現單人診室與雙人診室、診室與治療室、門診手術室的快速轉化，從而預留醫院未來診室數量變化和空間使用要求調整的可能性，避免大拆大改，保障醫院的良性運行。

3.2 簡化科室流線，提高醫療效率

門診單元以患者的就診流程作為功能分區的依據，將候診空間、候藥與掛號排隊等非功能空間結合布局，提高空間的使用效率，流線組織強調高效、便捷，實行醫患分流，使各類流線分級分層設置，分流清晰，彼此有序，為患者提供一站式的門診就診服務，從而保證醫療流程的高效安全。

因此，門診部豎向交通宜采用醫患雙入雙出的交通構架，醫患分流，避免擁堵和交叉感染。作為門診核心空間的門診單元應自成一體，可完成從掛號、繳費、打印檢查結果等在內的一系列門診診療流程。以醫療主街作為聯系空間，采取盡端式單元的模式，使各門診單元具有一定的空間領域性，保障各門診單元的私密性，降低單位時間和空間內的人流密度，營造寬松舒適的就診空間。

通過街巷式的水平層級交通、簡潔明確的層級標識系統，使醫患雙方能快速找到相應的目標空間，盡可能地簡化傳統就診流程，避免病人的迂回和往返穿行，使就診流線更加便捷，從而有效提高門診的工作效率。

3.3 等候空間功能豐富化，緩解就診焦慮感

門診空間流程的簡化，使就診患者向其他空間分散，因此對候診空間設計提出了更高的要求。現代大型綜合醫院的候診空間，不僅要考慮合適的空間組織形式和更為寬敞的空間尺度，也需考慮候診空間的空間環境氛圍的營造，采用二次候診的模式，集中候診與走廊候診相結合，減少嘈雜感，同時考慮將公共休閑空間與候診空間相結合，引入多樣化的商業元素，如熱飲、書刊、游樂等多種設施，緩解病人的焦慮情緒，營造溫馨、多元的醫療環境，實現候診區域多功能化。

3.4 提高門診智能化程度，優化自助服務區布局

隨著互聯網技術的發展，綜合醫院自助服務的普及率迅速提升，自助服務區由于操作簡單、便捷，極大程度地提高了就診效率，成為就診中的重要環節。但是，目前尚存在自助服務區空間擁擠、流線交叉等問題，亟待優化。

首先在總體布局方面，應該采用分散布局的模式，在各科室設置多點式的自助服務區，僅在門診大廳內保留少量針對特殊就診人群的自助服務區，從而緩解門診大廳高度集中的人流，提升門診大廳環境品質。

同時在布置過程中考慮實現問題，避免出現實現忙去，保證排隊流線和交通流線相平行，避免交叉。并在使用過程中，完善自助服務設備的空間分布和方向性標識，進一步提高自助服務的使用率。

4 門診部設計階段其他相關注意事項

4.1 門診智能化系統設計

目前，我國在建設過程中廣泛引入了各種智能理念，特別是在對建筑物的使用、控制、服務和管理等多個方面進行提升，從而營造高效、舒適、安全的就醫空間，這是當前綜合醫院門診樓的核心要求之一。

門診設計階段，采用一定措施為病患人員提供高質量、舒適以及便利性醫療服務，尤其硬環境設計過程中，門診設計盡量實現“一醫一患一室一床”，這樣能夠有效確保病患人員隱私性，并基于軟環境基礎上實現圖像、語音及其他信息系統等諸多服務功能。

對于現代智能化建筑來說，確保設計布線系統科學性，其能夠有效確保建筑功能實現，尤其利用各種先進性技術措施及布線方案，用于全面提升網絡性能。例如，醫院信息管理系統、電子商務，以及辦公自動化系統，均離不開高質量的結構化布線系統。同時，自動化系統具體包括空調系統、物流傳輸系統及背景環境調節系統。

空調系統設計均可進一步降低能源消耗，其能夠全面提升醫院空氣質量，用于有效降低噪聲，因此，可以將傳感器設置在空調系統排風口，便可增加環境檢測力度。物流傳輸系統設計可有效減少內部交通壓力，這可全面提高整體物流時效性。背景環境調節系統可對于門診樓大廳及候診廳軟環境實施合理調節，并在醫院范圍內播放舒緩性音樂，盡量平復病患人員情緒，基于背景燈光相關調整，這樣能夠有效改善門診樓整體就醫環境。

此外，醫院門診樓設計過程中，根據具體情況，可設置電子信息系統、大屏幕顯示系統、醫療系統、電腦查詢錄像系統等，根據以上系統設置，可以及時找到病人個人信息，提示病人的診室位置及路線，還可為病人提供醫院消費查詢服務，利用視頻系統提供電話預約及遠程會診、會診等多種服務，從而使病人能及時找到其個人信息，提示病人的診室位置及路線，還可為病人提供醫院消費查詢系統，利用視頻系統進行遠程咨詢、會診等多種服務。

4.2 重視裝修設計效果

一般而言，門診部裝修設計的質量直接決定其對出入人員的具體感受，所以門診大樓裝修過程中應將病人感觀放在首要位置，盡量提高病人心情的舒適程度和恢復速度。與此同時，門診部裝修設計過程中，應盡量保證各種內部功能能夠滿足患者的相關需要，裝修設計團隊應充分重視門診樓內部的色彩搭配，確保樓內色彩符合病患審美要求。

長期以來，醫院的色調基本是白色，這種顏色能有效突出醫院的整潔干凈，但是相對而言，白色也容易弄臟，打理性極差，病患也會有冷感，所以現階段絕大多數醫院已不再單純使用白色，而是大量使用多種顏色，這樣可以提高醫院色彩的豐富度，用于降低病患對醫院的陌生感，提升病患對醫院環境的親切度。

4.3 盡量豐富醫院空間設計細節

醫療環境質量與病患情緒有直接的關系，進而對患者的病情有正反兩方面的影響，因此，高質量醫院環境的重要性尤為突出，門診建筑內部設計應保持合理化及人性化的要求，盡量為病患的病情恢復帶來積極的影響。保證掛號、拿藥窗口的數量，提高流程處理速度，防止醫院大廳人員流量過大，對病患人員產生一定的壓抑感，這樣對患者的病情恢復產生負面影響。

與此同時，門診部內部要做好相應的采光措施，借助陽光提高病患心情愉快的程度，促使患者保持心態平和。此外，醫院內部應大量設置各種綠色植物，注重室內外綠化環境的設計，使綠化環境與其他功能空間能夠有效結合，提升其他功能空間的品質，患者在欣賞綠化的同時，達到放松的目的，從而在一定程度上緩解病患情緒，進一步改善病患心理狀態。

5 結束語

總之，門診部作為醫院建筑的重要組成部分，其空間布局、流線組織、細節處理等各個方面，決定了整個醫院的空間氛圍與服務質量，是整個醫院的窗口及形象，必須得到高度重視。本文從功能流線組織到交通方式、智能化設計、彈性擴容等多個維度，對門診部設計過程中應該遵循的設計策略和需要注意的問題進行總結探討，以期在今后的設計工作實踐中起到指導作用，進一步提高醫院建筑的品質。