探索未來藥房服務新模式打造共富共享便民利民新業態
——臺州市椒江區推出“藥省心”2.0

文 / 嚴欣哲 沈威

“藥省心”2.0版以解決社區群眾特別是慢病患者健康需求和居家康養為目標，創新性地把醫藥健康服務場景前移到社區、藥店和家庭，有效下沉優質公共服務資源

臺州市椒江區聚焦群眾“病有所醫”“事有所便”的迫切期盼，打造“藥省心”應用回應民生關切，全國首創“互聯網+三醫聯動”數字化便民服務模式，基于醫藥端重構跨地域、跨層級、跨部門的智慧醫藥健康協同管理和藥事服務模式，讓群眾找藥、購藥、用藥省心放心。應用上線以來，建成便民服務點和藥事服務站13個，藥店在庫藥品品種增加70%以上，群眾看病買藥時間縮短95%以上，經濟成本降低60%以上，居家康養服務滿意度提升80%，已有逾十萬人享受“小病不出社區、康養不出家門”的數字化紅利。

深挖改革內涵，各方需求有回應

提高站位，回應醫藥衛生體制改革深化需求。醫療、醫藥、醫保是醫藥健康服務體系中相互支持和相互依賴的整體。但三醫在方向、目標、政策手段上各自為政、聯而未動，存在政策突破難、業務協同難、數據共享難、供需對接難等問題亟需破解，成為新一輪醫藥衛生體制改革的痛點堵點。

融合共享，回應共富基本單元健康場景打造需求。創新打造15分鐘智慧醫藥健康服務圈是構建以人為核心的“健康大腦+智慧醫藥+未來社區”的數字化健康服務場景的落地應用，先行先試以“三醫聯動+智慧藥房”便民服務模式來承接并實現與現代社區、基層治理、城市大腦的融入對接。

傾聽民聲，回應群眾關切公共服務優質共享需求。對基層群來說，特殊區域看病難、特需專家資源少、特別時段找藥難、特定人群報銷慢等問題仍不同程度存在，尤其是慢病患者看病購藥難、用藥續方多、適老服務少等問題突出。據統計，全省慢病患者超過750萬，平均每位慢病患者日需食用2種以上藥品，遺忘用藥、重復用藥、續藥不及時、藥物不良反應等情況時有發生，亟需從醫藥端推動慢病和潛在慢病患者居家健康管理模式變革。

破舊立新，回應醫藥新零售模式變革推進需求。在數字化、智能化技術飛速發展的背景下，醫藥零售企業轉型“互聯網+大健康服務”新業態是必然趨勢。但大多數醫藥零售企業信息化、數字化轉型驅動不足、方向不明、路徑不清晰，且服務模式陳舊單一，藥師和藥事服務價值無法體現，亟需立足社區藥店優勢重構業務。創設“線上+線下”的融合藥、醫、康、養的“未來藥房”數字化大健康服務新模式，成為現代社區健康需求問題“智慧便捷、優質共享”服務解決方案的提供者和實體藥店未來轉型發展的新樣板。

精準智治，回應藥品安全治理能力提升需求。滿足群眾需求的前提是保證醫藥健康服務領域的監管安全。當前傳統的監管方式難以與“互聯網+聯服務新業態相適應，缺少相應的監管配套政策和標準規范，如何保證互聯網診療安全、處方真實可及、網銷處方藥監管等尚存在監管盲區，亟需制定相應的安全監管政策和規范，以數字賦能非現場監管模式創新。

打通“三醫”壁壘，應用建設求實效

建設“一碼供需對接”場景，數據高效集成。通過“藥省心”數據集成系統，自動生成“一店一碼”，實時展示藥店基本信息、信用信息、藥品購銷存信息以及簽約藥師、藥事服務等信息，同時群眾可在線查詢、預約、發布需求信息，由系統算法進行自動匹配推送，實現服務側、需求側和治理側的信息有效聯接、供需精準對接。

建設“一庫健康畫像”場景，需求鮮活呈現。利用物聯網、大數據、智能穿戴設備、智慧藥盒等并聯動健康檔案、藥歷處方數據，形成精準的健康畫像，同步關聯提醒簽約藥師、家簽醫生、養老服務機構等通過動態監測和跟蹤管理。

建設“一網復診開方”場景，購藥便捷實現。打通醫院HIS系統建成“線上（“藥省心”應用）+線下（社區便民服務點）”的互聯網診療服務體系，為慢病、常見病患者，居家老人以及全省異地復診病人進行在線健康咨詢、在線復診開方，處方通過云藥房系統流轉到藥店自動售藥取藥。

建設“一鍵藥事到家”場景，用藥精準服務。家簽藥師數智系統通過健康畫像數據庫和智慧物聯設備提供用藥提醒、藥效報告、藥物整理、藥品代購、送藥上門精準藥事服務，提供管家式藥物治療管理。

建設“一站康養管理”場景，康養服務升級。以未來藥房的移動終端聯接民政居家康養智慧場景，特別是出行不便的老人等特殊人群慢病等健康管理服務，通過資源共享、數據共通、場景共建創新融合“互聯網+藥房+康養”的專業藥學服務和健康智能體驗的一站式居家康養新模式，構建“醫、藥、康、養”全生命周期的大健康生態服務框架。

建設“一屏智慧監管”，全鏈高效監管?；谠圃\室、云處方、云藥房、云支付業務流程再造，以綜合集成互聯網診療平臺、遠程會診平臺、智慧支付平臺、處方流轉平臺、智慧藥事服務平臺等五大平臺大數據實現多跨協同，形成數據、標準、業務邏輯三統一的服務標準化體系，確保用藥安全、診療安全、醫保支付安全，真正實現服務行為全過程追溯，藥品配送全流程規范，藥事服務全鏈條延伸。

重塑流程機制，改革突破有創新

重塑服務模式，創新多跨協同生態系統。聚焦系統融合、綜合集成，以場景化的多跨協同為抓手，廣泛運用建立在網絡化、信息化、智能化的基座之上的數字化技術，構建數據共享、數據管理、數據決策、數據安全的綜合集成創新，依托一體化智能化公共數據平臺，縱向貫通省、市、縣、街道、社區五級，橫向多跨醫藥、醫療、醫保、公安、民政等18個部門，打通醫院HIS、藥品購銷存、藥店管理、醫保結算、公安人臉識別、民政養老等20個數源系統，構建“線上+線下”“看病、買藥、支付、報銷、康養管理”全過程一站式無憂新服務，做到找藥精準高效、服藥定時提醒、復診續方提前預約、用藥指導服務到家、康養服務觸手可及，打造了以“未來藥房”為核心的“5分鐘、零距離、特色化”醫藥健康生態服務圈，實現業務流程再造、服務無縫銜接、供需精準對接、資源優質共享，“小病不出社區，康養不出家門”成為現實，群眾可以享受“預約掛號+復診開方+找藥購藥+醫保報銷+便捷取藥+智慧購藥+藥事服務+居家康養”的智慧服務閉環，從線上復診續方到買藥支付最短只需要5分鐘，優質醫生和藥師資源增加20倍以上，服務效率有了突破性提升。

重塑體制機制，構建精準智治閉環模式。全國首推“三醫聯動”標準化工作流程和規范化工作指南的地方標準，形成了互聯網診療、互聯網處方、藥品質量安全、藥事服務標準、醫保支付規范、服務行為規范、未來藥房建設、藥師簽約制度等一整套體系化的流轉管理和服務管理制度，率先解決了網銷處方藥“先藥后方”頑疾及藥品配送環節安全風險問題，推動“三醫聯動”醫改政策率先落地見效，為該應用向全省乃至全國復制推廣提供了制度保障。出臺《藥品經營企業信用管理制度》，通過構建“醫藥健康管理”云治理平臺，在駕駛艙的藥店端、居民端、醫生端、醫院端、監管端分別集成界面，利用綜合信用評價指標對系統采集的數據進行分析研判，形成“無時不在、無事不擾、實時反饋、全程追溯”的智慧閉環監管新格局。

重塑產業形態，推動醫藥行業轉型升級。以數字化賦能醫藥產業與數字化技術融合，通過構建“線上+線下”的全渠道入口和“醫、藥、康、養”大健康服務場景實現醫藥零售模式創新和智慧零售的轉型，最大化體現專業藥學服務和健康管理的價值，有效提升了行業集中度，升級了藥店行業的管理和服務水平，提供更貼近消費者需求、更快速地響應、更具備個性化和智能化的服務，為醫藥流通貿易產業、大健康產業蓄勢發展增添新活力。目前，全區220家藥店全部上線“藥省心”，完成“互聯網+三醫聯動”的新服務業態轉型。