早教新型護理模式應用于早產兒的效果分析

鄭日雙 陳玲玲

泉州市婦幼保健院·兒童醫院，福建省泉州市 362000

與足月新生兒相比，早產兒的環境適應能力、器官功能較差，且吞咽能力、吸吮能力低下，對于生長發育具有嚴重影響[1]。據有關調查資料證實，早產兒死亡率達12.7%～20.8%，隨著醫療技術的快速進步以及發展，早產兒的存活率逐步提高，雖然其神經行為、喂養情況有所改善，但是促進早產兒生長發育依然是重要的研究課題[2]。根據早產兒實際情況，采取針對性、個性化的護理服務模式對于提升臨床綜合護理水平以及促進新生兒生長發育具有積極意義。早教新型護理模式主要是指新生兒于出生到6歲階段內進行潛能培養、開放，利用新生兒早期成長階段功能發育不夠完善，對新生兒展開綜合訓練、培養，促進新生兒健康、全面發展的護理干預措施[3]。為此，本文展開對照研究，旨在分析早教新型護理模式應用于早產兒臨床護理期間所取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2021年1—12月于本院接生的新生兒100例作為觀察對象，應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組：男37例，女13例；胎齡31～36周，平均胎齡(33.25±2.74)歲；體重1.59～2.47kg，平均體重(2.19±0.33)kg。觀察組：男35例，女15例；年齡32～36周，平均年齡(33.49±2.81)歲；體重1.52～2.49kg，平均體重(2.16±0.34)kg。兩組患兒性別、胎齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：單胎妊娠早產兒；胎齡不足37周，且體重<2.50kg；經檢查未見嚴重先天性畸形、先天性窒息以及感染等不良現象；患兒臨床癥狀、體征符合《兒科學》中關于早產兒診斷標準；臨床資料以及隨訪資料齊全。(2)排除標準：患有代謝性疾病、免疫系統缺陷、重度缺血、缺氧性疾病患者；先天畸形早產兒；合并發生嚴重基礎性疾病以及功能異常者；病情嚴重且無法滿足母乳喂養需求者；嚴重器官缺陷者；研究中途退出、擅自中止治療者。

1.3 方法 對照組實施常規護理。在早產兒娩出后將其放入暖箱中，根據早產兒實際情況進行暖箱溫度調整，監測患兒心電指標，詳細記錄患兒皮膚、體重、喂養情況。根據早產兒實際情況盡早采取母乳喂養措施，表現為吞咽功能不足、吸吮能力不足者鼻飼喂養。指導早產兒家屬注意調整早產兒體位，采取仰臥位，在喂養結束以后給予患兒側臥位，于肩部等受壓位置處放置軟墊，對于存在缺氧癥狀的早產兒遵照醫囑采取吸氧措施，將血氧飽和度控制在90%～95%，對于出現短暫性呼吸暫停癥狀者及時反饋醫生，采取托背、足底拍打等處理措施[4]。觀察組在常規護理基礎上實施早教新型護理模式。(1)沐浴護理：在早產兒體征穩定和生長狀態發育正常后采取沐浴措施，向產婦和家屬詳細講解早產兒沐浴方法、沐浴技巧，應用嬰兒模型模擬示范沐浴情況，從頭部開始，使用雙手按捏新生兒耳朵，避免耳朵內進水，一手應用左手臂將新生兒頸部、手臂托住，進行胸部、腹部、四肢清洗，沐浴結束后及時擦干身體，采取保暖措施。在早產兒床邊實施沐浴護理，于沐浴期間播放輕音樂，指導早產兒展開游泳、聽覺、視覺訓練。(2)泳療護理指導：于新生兒沐浴結束后給予早產兒專用的游泳圈，幫助早產兒將下頜放置于游泳圈下頜槽中，進行游泳圈固定。此外，用手將新生兒臀部、頸背部拖住，將患兒放于水中，保持坐姿，促使患兒自由活動，護理人員可以協助新生兒進行肢體伸展，于游泳期間應用溫柔的語言和新生兒進行溝通以及交流，在護理期間密切觀察新生兒狀態，有效控制游泳時間，在游泳護理結束后注意采取保暖措施，臍帶行消毒處理。(3)撫觸護理：于手部涂抹撫觸油，從頭部起逐步撫觸至胸部、腹部、四肢以及背部，力道從輕到重。此外，護理人員向產婦和家屬詳細講解并示范觸覺、聽覺、視覺及嗅覺等刺激性撫觸操作方案，糾正錯誤方法，撫觸時間至少為20min。(4)袋鼠式護理：指導產婦坐立于病床上，調整為舒適體位，將早產兒裸體垂直放于產婦胸前，確保產婦皮膚緊貼著嬰兒皮膚，產婦用手臂托其臀部及背部，做好支撐，為早產兒蓋上包被保暖。在袋鼠式護理時和早產兒說話，目光交流，輕輕撫摸，刺激其大腦發育。(5)早教護理指導：于開放式沐浴間、床旁指導產婦和家屬充分掌握早產兒沐浴、游泳、撫觸等護理內容，所有護理操作均由專科護理人員指導、監督，促使產婦、家屬充分掌握早產兒早期護理知識，促進新生兒正常生長發育。在早教護理結束后采用自我護理能力量表(ESCA)評估產婦對于早產兒護理知識掌握程度，并針對性指導。(6)加強家屬培訓：邀請臨床經驗豐富的護理專家展開護理知識技能培訓，幫助產婦和家屬充分了解早產兒生理以及發育特征，于護理人員的示范以及協助下行早產兒洗澡、喂養、叩背、大小便、撫觸、消毒等常規護理操作。此外由專科護理人員教導家屬判斷早產兒異常情況，正確應用高危新生兒預警評分評估早產兒生理特征，根據早產兒疾病變化采取必要的急救措施，以免發生意外，降低早產兒護理風險系數[5]。(7)隨訪干預：出院后每隔6個月電話隨訪1次，充分掌握產婦、家屬對于新生兒早教操作情況，為產婦和家屬提供相應的技術指導。

1.4 觀察指標 (1)身體發育情況：詳細記錄兩組患兒身高、體質量以及頭圍增長情況。(2)神經發育情況：應用NBNA評分分析評估早產兒神經行為狀況，評估內容包含行為能力、被動肌張力、原始反射、主動肌張力，共計40分，得分越高表示神經發育情況越好[6]。(3)應用自我護理能力量表(ESCA)評估家屬對于早產兒的日常護理、早教知識掌握情況，單項指標評分范圍于0～100分，得分越高表示為家屬護理能力、早教知識掌握情況越好[7]。(4)進奶量：監測兩組早產兒護理干預后第1、5、10天的進奶量。

2 結果

2.1 身體發育情況 觀察組身高、體質量以及頭圍增長幅度明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組身體發育情況比較

2.2 神經行為發育情況 觀察組NBNA各項評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NBNA評分比較分)

2.3 家屬護理能力、早教知識掌握情況 觀察組家屬護理能力、早教知識掌握情況得分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組家屬護理能力、早教知識掌握情況比較分)

2.4 進奶量 護理干預后第1天，兩組進奶量對比無統計學差異(P>0.05)；護理干預后第5、10天，觀察組早產兒進奶量明顯多于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護理干預后進奶量比較

3 討論

早產兒主要是指胎齡不足37周的新生兒，因機體器官發育不夠成熟，免疫力較差，很容易出現低血糖、窒息以及腸炎、感染等多種疾病，為神經系統發育、正常機體生長、環境適應能力帶來不良影響，對于新生兒生長發育情況具有直接影響[8-9]。因早產兒多數家長缺乏相關護理，導致早產兒于出院后疾病發生率、再住院率升高，綜合健康狀況、生存質量均比較差[10-11]。

本文結果顯示，觀察組早產兒身體發育情況、神經行為發育情況、進奶量優于對照組，且家屬護理能力、早教知識掌握情況優于對照組(P<0.05)。分析原因：常規護理內容比較基礎，此護理模式處于遵醫囑被動護理狀態，缺乏針對性和系統性，且護理不夠全面，所取得的護理效果不夠理想[12]。早教新型護理服務模式有利于改善傳統護理模式的單一性，作為一種定式護理服務模式，以早產兒為中心，為其提供基礎性護理服務，涉及護理內容則包含皮膚撫觸、沐浴、游泳、口腔以及眼部護理等，有利于刺激早產兒視覺、聽覺發展[13]。專科護理人員指導產婦及家屬模擬和學習相關早教護理方法，糾正家屬錯誤觀念，促使其充分掌握新生兒護理以及早教方式，有利于促進新生兒生長發育[14-15]。在早教新型護理期間，更加注重產婦和早產兒之間的互動交流，促使產婦和家屬積極參與到早產兒護理中，同時護理人員和產婦、家屬積極溝通交流，可建立良好的護患關系。早教新型護理和常規護理模式比較，加強了早產兒觸覺、聽覺、嗅覺的訓練，對早產兒感官發育具有明顯優勢，有利于開發早產兒智力，促使其身體完全放松，促進新生兒生長。

綜上所述，早產兒接受早教新型護理對促進早產兒生長發育及提升神經行為能力具有積極意義，可借鑒和推廣。