甲狀腺癌術(shù)后如何護(hù)理

■蘇林英（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)骨傷三外二科）

甲狀腺為人類機(jī)體中一個(gè)重要內(nèi)分泌器官，其受飲食、情緒、心態(tài)以及生活方式的影響非常大，因此，任何年齡都存在患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，且在年輕患者中更為常見(jiàn)。甲狀腺癌對(duì)患病者的機(jī)體有著較大危害，其會(huì)不斷浸潤(rùn)甲狀腺周圍器官組織。手術(shù)為治療該病癥的有效方法，療效顯著。同臨床其他癌癥相較，甲狀腺癌的二次手術(shù)率相對(duì)較高，有30%～40%的患者需要接受再次手術(shù)治療。其主要由于甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率高或是首次手術(shù)未完全切除病灶區(qū)域，致使癌灶殘留。可見(jiàn)其術(shù)后護(hù)理對(duì)防止甲狀腺癌并發(fā)癥或腫瘤復(fù)發(fā)尤為重要。

甲狀腺癌患者如何選擇手術(shù)

依據(jù)國(guó)際甲狀腺癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)分化型甲狀腺癌予以兩種治療方式：全甲狀腺切除術(shù)、單側(cè)肺葉及峽部切除術(shù)。對(duì)于髓樣癌和未分化甲狀腺癌，通常行全甲狀腺切除術(shù)。在一般情況下，其能較好地保護(hù)患者的喉返神經(jīng)以及甲狀旁腺功能。會(huì)留有少許甲狀腺，則為甲狀腺近全切除術(shù)，兩者療效基本相同。

甲狀腺癌患者如何選擇護(hù)理

1.呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者取平臥體位，頭則偏向病床一側(cè)。待其血壓指標(biāo)穩(wěn)定后（6 小時(shí)后），可改換半臥體位，及時(shí)幫助患者吸痰并清理患者分泌物與嘔吐物。每天實(shí)施兩次霧化吸入，如果患者出現(xiàn)煩躁不安、鼻翼煽動(dòng)、呼吸受限等情況，則需查找原因行對(duì)癥處置，必要時(shí)可予以氣管切開(kāi)術(shù)。

2.切口護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)看患者創(chuàng)口是否存在腫脹，避免壓迫氣管，使患者呼吸受限；觀察患者手術(shù)創(chuàng)口周圍皮膚是否存在皮下積液或積氣。若出現(xiàn)上述情況可利用負(fù)壓引流瓶排除創(chuàng)口積液、積氣。引流瓶需置于創(chuàng)口下方20 厘米～30 厘米處，帶管起床時(shí)，需預(yù)防引流瓶過(guò)高導(dǎo)致液體回流誘發(fā)感染。如果引流液呈米湯狀，則存在乳糜瘺風(fēng)險(xiǎn)，需即刻上報(bào)，予以患者局部加壓處理，并延長(zhǎng)拔管時(shí)間。

3.飲食護(hù)理：全麻患者手術(shù)完成后，當(dāng)天需禁食，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理。

4.疼痛護(hù)理：予以其舒適體位，利用止痛泵來(lái)緩解患者疼痛。

5.危象護(hù)理：術(shù)后12 小時(shí)～36 小時(shí)，若患者出現(xiàn)高熱、脈快而弱（每分鐘大于120 次）、煩躁、譫妄、昏迷或嘔吐、水樣瀉，需予以患者物理降溫、供氧、口服鹽酸普萘洛爾、碘劑、靜脈輸注葡萄糖等。

6.甲狀旁腺損傷護(hù)理：對(duì)于癥狀較輕患者，可給予口服鈣劑，重癥者予以靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，并叮囑患者多食用含鈣食物。

7.喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷：減少說(shuō)話次數(shù)，多臥床休息，持續(xù)一階段后方能逐漸恢復(fù)。

結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)手術(shù)治療的方式來(lái)抑制甲狀腺癌患者病情惡化，同時(shí)能顯著降低痛苦，提升生活質(zhì)量。然而因受患者自身以及外部諸多因素所影響，部分患者術(shù)后較難完全恢復(fù)，或是出現(xiàn)反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)能有效保障整體治療成效，進(jìn)一步促進(jìn)患者盡快康復(fù)。